Болезнь Кальве – симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Пертеса

Болезнь Кальве – симптомы, диагностика, лечение

Болезнью Пертеса в ортопедии называют патологию, при которой вследствие нарушения кровоснабжения развивается асептический некроз головки тазобедренного сустава. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса чаще всего диагностируется у детей и подростков, относится к числу остеохондропатий.

Начинается недуг практически бессимптомно, чуть позже у пациента появляются незначительные боли в суставе (в основном под нагрузкой), может присутствовать прихрамывание или «подволакивание» больной ноги.

В последующем болезнь Пертеса тазобедренного сустава приводит к отечности, выраженному болевому синдрому, формированию контрактур связок.

При отсутствии своевременного лечения патология приводит к коксартрозу и деформации суставной головки.

Почему возникает заболевание

Болезнь Легга Пертеса – патологический процесс, удельный вес которого среди всех остеохондропатий составляет 17%. Чаще всего обнаруживается болезнь Пертеса у детей 3–14 лет.

Заболеваемость среди мальчиков значительно выше, правда, девочки переносят недуг тяжелее. Патология может затрагивать как один, так и оба тазобедренных сустава.

При этом одно из «пострадавших» сочленений поражается в меньшей степени и быстрее восстанавливается.

Причины болезни современной наукой так до конца и не установлены.

Медики полагают, что данная патология мультифакторная, в ее развитии играет роль как предрасположенность к подобного роду процессам, так и нарушение обмена веществ, влияние окружающей среды.

Согласно одной из наиболее популярных теорий, симптомы болезни Пертеса бедра являются следствием врожденной миелодисплазии (недоразвития) поясничного отдела позвоночника.

Прекращение кровоснабжения тазобедренного сочленения приводит к развитию местных некротических процессов (отмиранию костной ткани)

Эта патология влечет за собой нарушение иннервации, недостаточное питание тканей тазобедренного сустава. Дефицит кислорода приводит к тому, что часть костной ткани попросту отмирает – формируется участок асептического некроза (такого, который не сопровождается инфицированием и воспалительным процессом).

Болезнь Пертеса у взрослых может быть «запущена»:

  • незначительной механической травмой (растяжением связок, ушибом);
  • воспалением тазобедренного сочленения на фоне ОРВИ;
  • гормональной перестройкой в подростковом возрасте;
  • нарушением кальциевого, фосфорного обмена (микроэлементы, которые принимают непосредственное участие в формировании костной ткани);
  • генетическими особенностями строения тазобедренного сустава.

Этапы развития патологии

Выделяют 5 степеней болезни Пертеса:

  • полное прекращение кровоснабжения пораженного сустава, образование очага асептического некроза;
  • на 2 стадии появляется вторичный импрессионный перелом головки бедренной кости;
  • 3 стадия сопровождается рассасыванием некротизированной костной ткани, утолщением шейки бедра;
  • 4 стадии сопутствует аномальное разрастание соединительно-тканных образований на участке некроза;
  • на последнем этапе болезни Пертеса соединительная ткань замещается новой костью, а перелом сращивается.

Прогноз для пациентов с данной формой остеохондропатии зависит от локализации и объема участка некроза. При незначительном поражении возможно полное восстановление структуры и функции поврежденного сустава.

В случае тяжелого течения, значительного распространения некротического процесса головка сочленения разрушается, распадается на несколько отдельных фрагментов.

Те, в свою очередь, сращиваются, уплощаются, выступают за край суставной впадины.

Важно! Несовпадение головки тазобедренного сочленения и вертлужной впадины приводит к формированию контрактур, ограничению опоры и быстрому развитию тяжелого коксартроза.

На 1–2 стадии патологии в тазобедренном суставе появляются слабые ноющие боли под нагрузкой (во время ходьбы и т. д.). Ребенок начинает слегка прихрамывать, время от времени припадает на пораженную ногу.

При дальнейшем течении заболевания первоначальные симптомы только усиливаются, вследствие перелома головки сустава развивается сильная хромота. Мягкие ткани в области «пострадавшего» сочленения отечны, гиперемированы, воспалены.

Кроме этого, двигательная активность сустава значительно ограничивается – вращения, отведение ноги вперед-назад либо вовсе невозможны, либо вызывают острую боль.

Ходьба на 3–4 стадиях болезни Пертеса крайне затруднительна. Визуально определяются признаки вегетативных расстройств: стопа холодная на ощупь, потлива, бледная. У некоторых пациентов температура тела повышается до субфебрильных значений.

В последующем боли в сочленении постепенно стихают, двигательная функция постепенно восстанавливается, но хромота, как правило, остается.

В ряде клинических случаев определяется значительное укорочение конечности, которое со временем дополняется симптомами прогрессирующего артроза.

Диагностика и лечение

Независимо от стадии патологического процесса, его признаки хорошо просматриваются на рентгенографии тазобедренного сустава. В целом рентгенологическая картина зависит от объема некротического поражения и степени запущенности болезни. В сомнительных случаях на начальном этапе развития заболевания врач-ортопед может направить пациента на МРТ.

Визуально данную форму остеохондропатии можно «узнать» по отечности, гиперемии, воспалению мягких тканей в области тазобедренного сустава, ограниченности движений пораженной конечности, легкому прихрамыванию на больную ногу

Лечение болезни Пертеса у детей от 2 до 6 лет при неяркой симптоматике и минимальных изменениях в структуре сустава не проводится. Такие малыши должны только находиться под наблюдением детского врача-ортопеда.

Во всех остальных случаях пациентов направляют в стационар (ортопедическое отделение) с последующим амбулаторным долечиванием.

Медикаментозная терапия синдрома Легг Кальве Пертеса продолжительная – занимает от 2,5 до 4 лет (в зависимости от степени поражения костной ткани и сопутствующих таковым проявлений).

Анкилоз тазобедренного сустава

Лечение суставов при данной форме остеохондропатии включает такие пункты:

  • полную разгрузку пораженной конечности;
  • скелетное вытяжение, применение гипсовых повязок, функциональных кроватей, ортопедических конструкций (меры, позволяющие предотвратить деформацию головки тазобедренного сустава);
  • медикаментозные и немедикаментозные методы стимуляции местного кровообращения (в том числе, специальные упражнения, массаж);
  • активизация регенерации новых костных клеток и рассасывания разрушенных очагов сочленения;
  • поддержание «здорового» мышечного тонуса.

Дети с симптомами болезни Пернеса долго остаются малоподвижными, что, в свою очередь, приводит к набору лишних килограмм и увеличению нагрузки на и без того травмированный сустав.

В связи с этим, маленькие пациенты должны придерживаться специальной диеты. ЛФК, массаж призваны предотвратить негативные последствия остеохондропатии.

При отсутствии возможности осуществлять активные движения суставом (например, при скелетном вытяжении) к общему курсу лечения подключают электромиостимуляцию.

Медикаментозная терапия детской болезни Пертеса предполагает прием хондропротекторов, ангиопротекторов внутрь и (или) инъекции препаратов данных лекарственных групп.

Начиная со 2 стадии патологического процесса, пациентов направляют на УВЧ-терапию, озокерит, грязелечение, проводят электрофорез с кальцием и фосфором.

Частичная нагрузка на пораженную конечность возможна только после окончательного сращения перелома (этот факт подтверждается рентгеновским снимком).

Скелетное вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия и прием медикаментов – основные составляющие комплексного лечения болезни Пертеса у детей

Операция при болезни Пертеса показана при тяжелых формах патологии, когда пациенту грозит инвалидность. Хирургическое вмешательство проводится исключительно больным старше 6 лет.

Как правило, проводится медиализирующая остеотомия бедра либо транспозиция вертлужной впадины по Солтеру.

Реабилитационный период после перенесенной операции включает массаж, ЛФК, физиолечение, прием ангио-, хондропротекторов.

Профилактика и прогноз

Людям, которым довелось лечить синдром Пертеса, всю оставшуюся жизнь рекомендуется исключить усиленную нагрузку на «пострадавшую» конечность. Основными противопоказаниями являются бег, подъем тяжестей, прыжки. Среди тренировок лучше отдавать предпочтение плаванию, езде на велосипеде. Не стоит выбирать работу, связанную с необходимостью долго находиться на ногах.

Кроме этого, следует ежедневно выполнять лечебный комплекс упражнений для разработки «проблемного» сустава и укрепления мышц бедра.Хотя бы 1 раз в год рекомендуется проходить профилактическое лечение в санаториях ортопедического профиля. При своевременно предпринятых мерах прогноз для пациентов с исследуемой патологией благоприятный.

Итак, болезнь Пертеса причисляется к остеохондропатиям, представляет собой асептический некроз головки тазобедренного сустава вследствие нарушения кровоснабжения данного сочленения.

Развивается патология по разным причинам (от врожденных аномалий до осложнений ОРВИ), лечится медикаментозно и хирургически.

Отсутствие своевременных лечебных мер приводит к ухудшению двигательной активности, укорочению конечности и, как следствие, инвалидности.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/bolezn-pertesa

Симптомы и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса | Суставов

Болезнь Кальве – симптомы, диагностика, лечение

Ветеринарный врач осмотрит собаку и уже при травматологическом осмотре можно будет предположить болезнь Пертеса по следующим признакам:

  1. порода собаки;
  2. возраст собаки;
  3. ассиметрия мышц бедра больной и здоровой конечности (у больной мышечная масса будет меньше);
  4. болевая реакция отсутствует в других суставах больной конечности и при отведении конечности в тазобедренном суставе в сторону хвоста (каудально) отмечается выраженная болевая реакция, которой не бывает при осмотре противоположной тазовой конечности.

Для более точного диагноза потребуется выполнить рентгенографию в прямой проекции на спине.

По рентгенограммам можно в 90% случаях поставить точный диагноз (лишь в 10% случаях у врача могут быть сомнения относительно точности в диагнозе по рентгенограмме, на которой могут быть признаки только лишь незначительного остеопороза головки бедра, в таком случае назначается консервативная терапия на 2-4 недели и затем повторяют рентгенограмму).

Заболевания тазобедренных суставов различной этиологии часто имеют похожую клиническую картину: внезапно или постепенно появляется хромота, собака не наступает на лапу, меняется походка.

Артрит. Различают несколько типов заболевания, разделяя их по первопричине, среди них:

  1. Травматический. Вследствие длительных или больших нагрузок, при возникновении травмы возникает растяжение мышечных волокон, окружающих сустав. Образуется гематома, но при своевременном лечении, такой тип артрита проходит. В более тяжелом случае повреждается целостность суставной капсулы. Жидкость вытекает, образуя отек. Чаще всего процесс сопровождается развитием инфекции и травматический артрит переходит в гнойную форму.
  2. Гнойный. Заболевание вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией. К симптомам присоединяется повышенная температура тела, болезненная припухлость сустава. В этом случае не обойтись без курса антибиотиков.
  3. Ревматодный. Аутоиммунное заболевание, которое появляется в процессе попыток организма устранить бактерии, похожие по структуре на костные и хрящевые клетки. В результате страдают собственные ткани.

Симптомы везде схожи: возрастная группа риска (собаки старше 6 лет), быстрое уставание на прогулках, затруднение при перемещении по лестнице, болезненность при мануальном осмотре, снижение активности.

Артроз. С возрастом, вследствие продолжительных нагрузок, изнашивается окружающий головку хрящ. Ухудшается кровообращение, уменьшается содержание кальция. При запущенном артрозе наблюдается остеопороз костей. Предрасположенностью обладают животные с повышенным весом, недолеченным артритом, перенесшие травмы.

Дисплазия тазобедренных суставов. Заболевание полигенного характера. Заключается в том, что вертлужная впадина, куда вставляется эпифиз бедренной кости, перестает плотно его облегать, становится плоской.

Головка изменяет форму и может принимать нехарактерное положение, травмируя хрящ. Появляется хромота, болезненные ощущения при движении.

Внешне проявляется переваливающимися с боку на бок движениями, при ускорении собака использует «заячий бег», отталкиваясь двумя задними лапами.

После сна бывает скованность, скуление при изменениях положения тела. Диагноз ставится после рентгенологического исследования, проведенного строго под седацией. А также после теста Ортолани. В зависимости от стадии возможно хирургическое или консервативное лечение.

Впервые данное заболевание было исследовано и описано английскими (Легга), французским (Кальве) и немецкими ( Пертесом) учеными в 1910 году. Как принято в мировом сообществе болезнь и назвали в честь их.

Итак, Болезнь Легга-Кальве-Пертеса – это патология при которой происходит некроз (нарушение развития и погибание клеток в живом организме) головки бедренной кости. В результате головка деформируется, возникает воспалительный процесс и поражается хрящевая ткань и происходит деформация кости( деформирующий коксартроз).

Причины данного заболевания до сих пор не установлены. Но я думаю что, данное заболевание из-за нарушения развития эпифизов головки бедренной кости (ее васкуляризации-это формировании капилляров в ткани), а также рахит. В итоге снижается сопротивление костной ткани к нормальным нагрузкам и возникает данное заболевание.

Существует генетическая предрасположенность . Из моего личного опыта: померанский шпиц, мальтезе ,пудель, йоркширский терьер, скотч терьер. По литературным источникам страдать данной патологией могут все карликовые породы собак. В одинаковой степени болеют как самки так и самцы, то есть нет половой  предрасположенности. Возникает в возрасте от 3 мес до 2 лет.

Поражение может быть на двух конечностях в разной степени тяжести и проявится сначала на одной стороне, а потом и на другой через время.

                         Немного анатомии ( на картинке все ясно расписано):

СИМПТОМЫ болезни( они специфичны), выделяют 5 стадий:

  1. В начале развития болезни- животное при прогулке быстро утомляется ( латентная стадия)
  2. Хромота после длительного отдыха , животное после начала движения перестает хромать.

  3. При длительном развитии заметна потеря мышечной массы со стороны больной конечности ( на рентгене уже будет заметно атрофия кости и изменения в тазобедренном суставе), животное слегка опирается на больную конечность.
  4. Ярко выраженная хромота при движении. Ортопедические тесты происходят с большой болезненностью..

  5. Животное теряет способность подниматься по лестнице и запрыгивать на диван, конечность при этом может укорачиваться( конечная стадия развития болезни).

ДИАГНОСТИКА:

При данной патологии в зависимости от стадии развития:

1.необходим клинический осмотр при котором доктор проведет ортопедические тесты( приведения, отведения конечности, пальпации мышц  и т.д)

2.Рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях ( как правило делается на коротком наркозе или миорелаксанте)

3.Компьютерная томография ( особенно при первой и второй стадии заболевания)

4. Возможно УЗИ сустава.

Лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса

Существуют два вида лечения – это терапевтическое .Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы,ангиопротекторы. Эффективность данной терапии возможна при  выявления заболевания только на 1-2 стадии. И если честно 50/50 .

так как не всегда владельцы могут давать лекарства внутрь в течении 2 х месяцев ежедневно . Мелкие породы плохо поедают эти лекарства, кусают хозяев , бывают проявление побочных действий этих лекарств.

Поэтому я считаю важным и нужным сказать Вам , что ХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение у мелких пород собак -это самое лучшее решение проблемы. Хирургическое лечение состоит в полном удалении головки бедренной кости и шейки(резекции).

Прогноз при хирургическом лечении примерно 90% случаев благоприятный!!! Животные начинают двигаться уже через 2 месяца полноценно.

Вот пример  хирургического лечения данной патологии:

Ветеринарный врач                                              Баннов Павел Викторович

Причины заболевания и факторы риска

На сегодняшний день, точной причины развития болезни не установлено. Одними из возможных причин являются: наследственный фактор и влияние окружающей среды.

Причиной и фактором к развитию болезни могут быть:

  • травмы, даже самые незначительные;
  • нагрузка на сустав;
  • нарушение обмена веществ;
  • смещение поясничного позвоночника L4;
  • транзиторный синовит провоцируемый вирусами;
  • неправильный обмен важных веществ в формировании костей;
  • формирование гормонального фона.

Врачи отмечают проявление асептического некроза головки бедренной кости у детей с миодисплазией, заболевание при котором спинной мозг развит не до конца.

Болезнь Пертеса развивается при недостаточном кровоснабжении головки, которое в свою очередь спровоцировано воспалением или травмой. Воспаление сустава вызывается инфекцией, которая проникает в ткани сустава.

Травма, на которую родители или ребенок не обратили внимания, может стать причиной блокировки кровоснабжения и соответственно некроза тканей сустава.

Лечение болезни Пертеса в Израиле

Метод лечения болезни подбирается индивидуально и зависит от возраста ребенка, степени и стадии поражения сустава. Со временем, головка бедра деформируется и теряет свою естественную форму, поэтому израильские врачи нацелены на устранение деформационных процессов в будущем, а также придание головки бедра округлой формы.

Лечение детей до 6 лет предусматривает исключительно консервативные методы лечения, поскольку у них есть возможность на благоприятное восстановление.

В отличие от мальчиков, девочкам назначают интенсивное лечение, однако позитивная динамика отмечается реже. Диагностирование остеохондропатии головки бедренной кости в возрасте до 6 лет, признаки которой не так ярко выражены, не повод для лечения какими-либо методами. В этом случае, ребенок наблюдается у врача.

Консервативные методы лечения

На ранних стадиях развития болезни используются консервативные методы лечения, которые способствуют уменьшению нагрузки на сустав.

Основные способы лечения:

  1. Медикаментозный. Применяются препараты, оказывающие противовоспалительное действие, которые также улучшают приток крови к суставу. Один из распространенных препаратов — Ибупрофен. Применение таких препаратов может быть назначено в течение нескольких месяцев.
  2. Физиотерапия. Ребенок выполняет ряд физических упражнений, которые способствуют улучшению работы сустава, сохраняя его естественную форму. Сюда относят также массаж по различным методикам, электрофорез (введение лекарств при помощи электрического тока).
  3. Костыли. Передвижение при помощи костылей помогает ребенку уменьшить болевые ощущения и нагрузку на сустав.
  4. Гипс. С помощью гипса, врачам удается зафиксировать головку бедра, которая находиться в вертлужной впадине, что способствует быстрому процессу восстановления.
  5. Груз. Использование грузов помогает зафиксировать головку в правильном положении.

Лечение описанными методами эффективно для детей до 4 лет, у которых присутствует меньшее развитие патологий и деформации тканей в составе тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство

Операция на суставе показана в случае его полного поражения и деформации. В зависимости от стадии развития болезни, может быть выбран один из следующих видов оперативного вмешательства:

  • Коррекция контрактуры. Большинство детей в попытке уменьшить боль, держат ногу в вытянутом положении. Данное хирургическое вмешательство нацелено удлинить ткани и мышцы.
  • Реконструкция тазобедренного сустава. Данная операция помогает восстановить сустав и его природную форму, с помощью разрезов на кости и дальнейшей ее реконструкции.
  • Удаление лишней костной ткани. Детям старше 8 лет проводят такую операцию, чтобы улучшить подвижность сустава и уменьшить болевые ощущения.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. В данном случае тазобедренный сустав ребенка полностью заменяется.

После операции, ребенку накладывают гипс от подмышечной впадины до стопы, который носится в течение 2 месяцев. После этого, приступают к выполнению лечебной физкультуры, массажам и другим реабилитационным процедурам.

Реабилитационная программа составляется с распределением нагрузки на прооперированный сустав. В течение периода восстановления, делаются рентгенографические снимки для контроля процесса заживления сустава.

Источник: https://spinainfo.com/bolezni/sustavov/simptomy-i-lechenie-bolezni-legga-kalve-pertesa

Признаки и лечение болезни Кальве

Болезнь Кальве – симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Кальве относится к разряду мало встречающихся заболеваний, связанных с позвоночником. Сама патология характеризуется некрозом тела позвонка (в ряде случаев сразу двух). Течение выражается нарастающей болезненностью на участке, пораженном разрушительным процессом.

Общая характеристика

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса именуется так в честь ученого, открывшим ее в начале 20 века. Симптоматика проявляется напряжением паравертебральных мышц и ухудшением подвижности позвоночного столба на больном участке.

Кроме того, выпячивается остистый отросток некротизирующего позвонка, а пальпация причиняет пациенту боль. Диагностика основывается на данных рентгена, МСКТ или КТ позвоночника.

После подтверждения диагноза назначается консервативная терапия, однако в случае ее неэффективности будет применен хирургический метод.

Болезнь Кальве входит в категорию заболеваний, которые в ортопедии носят название остеохондропатия. Патология встречается среди подростков и детей возрастом 2-17 лет, однако чаще фиксируется у мальчиков 4-7 лет.

Чаще всего описываемое заболевание сопряжено с поражением грудного позвонка, расположенного на высшей точке грудного кифоза, именно на него приходится самая большая нагрузка. Гораздо более редким явлением служит асептический некроз в поясничном отделе.

Бывают случаи, когда болезнь Кальве идет на пару с некрозом двух позвонков сразу. Обычно они расположены рядом, либо чередуются со здоровыми.

Диагностическое исследование

Нередки случаи, когда патология становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника. Однако самыми подходящими видами обследования для данной болезни являются МСКТ или КТ.

На ранних этапах патология проявляется утолщением замыкательных пластинок и остеопорозом центрального участка пораженного позвонка. В дальнейшем асептический некроз прогрессирует, приводя к сплющиванию больной зоны.

При этом утолщаются соседние межпозвоночные диски.

Измененный позвонок деформируется в форме клина

Измененный позвонок в большей степени сдавлен в переднем отделе, в результате чего деформируется в форме клина.

Ширина увеличивается таким образом, что его тело покидает границы соседних, не тронутых болезнью позвонков. Контуры, которые видны на рентгене, зазубрены, изображение отличается высокой интенсивностью.

Важно дифференцировать Кальве от болезни Бехтерева, перелома, аномалий развития и туберкулеза позвоночника.

Клиническая картина

Начало болезни, как правило, малозаметное. В ряде случаев может наблюдаться подъем температуры до 38°С, у детей она может быть и выше.

В основном на почве данного заболевания пациенты жалуются на болевые ощущения в спине. Боли могут появляться лишь периодически и отдавать в ноги. Нередко в положении лежа болезненность позвоночника снижается или вовсе уходит. Физические же нагрузки провоцируют новые приступы.

Болевой синдром сосредотачивается в области расположения пораженной части. У детей данное состояние проявляется нежеланием играть, гулять, они мало двигаются, предпочитая не вставать с постели.

Остистый отросток больного позвонка выпячивается, что можно увидеть при осмотре. Боль усиливается при произведении пальпации в области некротизирующего позвонка, мышцы при этом сильно напрягаются. Проявляется ограниченная подвижность позвоночника в данной области.

Четкая зависимость между силой проявления симптомов и уровнем деструкции отсутствует.

Причины возникновения

На данный момент медицина не может дать ясного представления о причинах, которые провоцируют патологию. Однако существует ряд факторов, лежащих в ее основе.

Одним из них является наследственность, из-за которой позвоночник наделен «слабым звеном» в виде хрупкого позвонка, который не в состоянии полноценно нести на себе нагрузку. Под воздействием механической силы в нем происходят патологические изменения.

Существует альтернативное мнение, что развитие недуга связано с нарушением кровоснабжения костных тканей на определенном участке.

Для болезни Кальве характерны некротические процессы, протекающие в теле позвоночника, в результате чего его прочная костная структура нарушается.

В итоге под действием давления со стороны соседних позвонков он буквально сплющивается, а межпозвоночные диски, соседствующие с ним, приобретают повышенную толщину. Данные изменения можно увидеть на рентгенограмме пораженных участков позвоночника.

Через некоторое время некротизирующийся участок подвергается глубокой перестройке, и костная структура начинает восстанавливаться.

Данным заболеванием пациенты страдают в течение нескольких лет. Пациенты, перенесшие его, отмечают остаточные явления, в качестве сниженной высоты позвонка и небольшой деформации в виде клина. Возраст после 30 приносит таким больным остеохондроз в дисках, смежных с пострадавшим участком.

Лечебная терапия

Для лечения применяются консервативные методы, которые особенно желательны в случае болезни детей.

Суть их состоит в укрепляющих мероприятиях, снятии нагрузок с позвоночника, массаже, физиотерапии и ЛФК. Показана гипсовая кровать, с помощью которой производится реклинация. Контроль результатов лечения следует делать каждые 6 месяцев при помощи рентгена.

Высота позвонка должна восстановиться на 2/3 и тогда пациент может покинуть горизонтальную позу. Для выздоровления показан реклинирующий корсет. С применением щадящих методик болезнь Кальве отступает минимум через два года.

При условии прогрессирования болезни Кальве, несмотря на проведение консервативных мероприятий, необходимо оперативное вмешательство. Цель – остановить прогресс деформирования позвонка под действием фиксирования.

Следует при этом учесть, что лечение хирургическим путем полноценно скорректировать повреждение, полностью вернув функциональность, невозможно.

Спустя месяц пациент может начинать менять положение на вертикальное, ношение корсета обязательно.

Источник: http://bezperelomov.com/tulovishche/bolezn-kalve.html

Болезнь Кальве: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Болезнь Кальве – симптомы, диагностика, лечение

Редкое заболевание позвоночника, в основе которого лежит асептический некроз тела одного или двух находящихся в позвоночном столбе позвонков.

Причины

До настоящего времени причины, вызывающие болезнь Кальве не установлены.

Среди факторов, которые наиболее вероятно вызывают развитие патологии, называют наследственную предрасположенность, в результате которой в «слабом» от рождения позвонке под воздействием физических нагрузок начинают происходить патологические изменения. Некоторые специалисты указывают на то, что болезнь Кальве развивается как следствие локального нарушения кровоснабжения костной ткани отдельного взятого позвонка.

Некротические процессы, происходящие в теле позвонка, приводят к нарушению его прочной костной структуры.

В результате под воздействием давления со стороны смежных позвонков он уплощается, а примыкающие к нему межпозвоночные диски утолщаются. Эти изменения отчетливо видны на рентгенограммах пораженного отдела позвоночника.

Со временем в некротизирующемся позвонке происходит глубокая перестройка и начинается процесс восстановления костной структуры.

Симптомы

Для заболевания характерно малозаметное начало, которое в отдельных случаях может сопровождаться подъемом температуры от 37,2 до 38 °С. Основной жалобой лиц, страдающих болезнь Кальве, является боль в спине. Болевой синдром может носить периодический характер. Зачастую он сопровождается иррадиацией в нижние конечности.

Как правило, боль уменьшается и даже полностью исчезает в положении лежа и увеличивает свою интенсивность при физической нагрузке. Локализация боли соответствует области расположения пораженного позвонка.

Усиление боли при физической активности приводит к тому, что имеющие болезнь Кальве дети избегают игр и прогулок, становятся малоподвижными и проводитят время лежа.

При осмотре в области пораженного позвонка обнаруживается небольшое пуговчатое выпячивание его остистого отростка. Пальпация и перкуссия в области некротизирующегося позвонка приводят к усилению болевого синдрома. При пальпация мышц в этой области выявляет их избыточное напряжение.

Подвижность позвоночного столба в пораженной области несколько ограничена. Изначально это связано с выраженной болезненностью при движениях, а также выраженным мышечным напряжением, в результате чего отмечается ограничение свободного движения мышечным напряжением.

Следует отметить, что четкой корреляции между выраженностью симптоматики и степенью деструкции позвонка при болезни Кальве не выявляется.

Диагностика

В некоторых случаях болезнь Кальве является случайной находкой, обнаруженной на рентгенограмме позвоночника. В диагностическом смысле рентгенография позвоночника наиболее информативна, если она проведена в боковой проекции.

Для более детального изучения происходящих в позвонке изменений и с целью дифференциальной диагностики болезни Кальве пациента дополнительно обследуют при помощи мультиспиральной компьютерной томографии или компьютерной томографии позвоночника.

Дальнейшее прогрессирование асептического некроза приводит к уменьшению высоты пораженного позвонка в среднем до ¼ его высоты в здоровом состоянии.

При этом отмечается увеличение толщины межпозвоночных дисков, сверху и снизу примыкающих к неркотизирующемуся позвонку. Тело измененного позвонка больше сдавлено в переднем отделе, что выглядит на рентгенограмме как небольшая клиновидная деформация.

Ширина его увеличена так, что тело позвонка выступает за пределы расположенных рядом с ним здоровых позвонков.

Лечение

Больные получают консервативное лечение, которое заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника, проведении массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Может потребоваться реклинация позвонка при помощи гипсовой кроватки.

Контроль за результатами лечения производят каждые полгода путем рентгенологического исследования. После восстановления позвонка до 2/3 его высоты пациенту разрешают принимать вертикальное положение, но при этом он должен находиться в реклинирующем корсете.

Консервативное лечение пациентов, имеющих болезнь Кальве, может достигать 5 лет.

В случаях, когда болезнь Кальве прогрессирует, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, показано хирургическое лечение.

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития данного заболевания пока не установлен не представляется возможным разработать эффективную схему его профилактики.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-kalve.htm

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.