Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Рассекающий остеохондрит (Кёнига болезнь)

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава – это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы,  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол).

 Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава.

 Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого”суставной мышью”. У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. “классический” – наружные отделы 69%
      2. расширенный “класический” –  наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2.     наружный мыщелок 
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия – признаки не определяются
  2. стадия – четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия – полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия – свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Мрт стадии

  1. стадия – отек
  2. стадия – ограничение свободного участка
  3. стадия – частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия – полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия – смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim [1]

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен (“суставная мышь”)свободный костный фрагмен (“суставная мышь”)

Дифференциальная диагностика

  • Остеонекроз
  • Транзиторный отек костного мозга
  • Стресс перелом
  • Хондроматоз

Этимология

Впервые описана Konig в 1888 году.

Cинонимы

Источник: https://radiographia.info/article/rassekayushchiy-osteokhondrit-bolezn-keniga

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

Среди множества заболеваний опорно-двигательного аппарата в отдельную группу выделяются остеохондропатии. Это патологии, характеризующиеся омертвением участков кости и ее разрушением. Связан такой некротический процесс или с повышенными физическими нагрузками, или с нарушением питания тканей.

К этой группе патологий относится болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит коленного сустава. Заболевание встречается чаще всего у мальчиков и мужчин от 10 до 30 лет. Характеризуется патология тем, что в суставном хряще развивается асептический некроз. В результате этого кусочек хряща отрывается, образуя «суставную мышь».

Если не принять своевременные меры, это грозит травмами или развитием артроза сустава.

Общая характеристика

Чаще всего встречается болезнь Кенига в коленном суставе. Но подвержены развитию асептического некроза также суставные хрящи голеностопного, локтевого и тазобедренного суставов. Хотя в этих сочленениях рассекающий остеохондрит встречается очень редко.

Болеют в основном молодые мужчины, реже – женщины. Частота заболеваемости согласно медицинской статистике – 1-3 человека на 10 тысяч населения. Но иногда диагностируется патология у детей, а также у пожилых людей.

Причем у детей болезнь Кенига протекает легче и при своевременном лечении излечивается без операции и осложнений.

Коленный сустав больше всего подвержен развитию асептического некроза. Он имеет сложное строение, так как в нем соединяются кости бедра, голени и наколенник. Бедренная кость образует два выступа – мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью для легкого скольжения при движении.

Чаще всего поражается некротическим процессом поверхность внутреннего или медиального мыщелка бедренной кости. Такая локализация патологии встречается у 3 больных из 4.

Намного реже поражается наружный мыщелок бедренной кости, и совсем редко встречается некроз поверхности наколенника.

Разрушение хрящевой ткани происходит постепенно. Болезнь проходит четыре стадии развития:

  1. Участок хряща размягчается, немного выпячивается в полость сустава. На рентгене еще не видно признаков патологии, так как он не имеет четких границ. Больной ощущает только некоторый дискомфорт при нагрузках.
  2. Размягчение хряща усиливается, появляются четкие границы пораженного участка. Развивается воспаление, может возникнуть отек. Даже при незначительных нагрузках ощущается ноющая боль.
  3. Происходит неполное отслоение участка хрящевой ткани. Она частично расплавляется, может немного сдвигаться относительно кости. На этой стадии заболевания боли ощущаются даже в покое.
  4. Фрагмент хрящевой ткани полностью отделяется от кости. Он свободно перемещается в полости сустава, вызывая сильные боли, воспаление и ограничивая движения.

Болезнь Кенига коленного сустава у детей характеризуется определенными особенностями. Прежде всего, развивается некротический процесс обычно симметрично, на обеих ногах.

Кроме того, протекает заболевание в более легкой форме и излечивается методами консервативной терапии. Обычно до отслоения участка хряща дело не доходит, иногда происходит спонтанное выздоровление.

Врачи связывают такие случаи с индивидуальными особенностями развития скелета.

Болезнь Кенига часто встречается у мальчиков в подростковом возрасте, что связано с врожденными особенностями формирования скелета

Очень редко, но все же встречается рассекающий остеохондрит таранной кости. В основном толчком к развитию некротического процесса в голеностопном суставе становится травма. Процесс развивается медленно, поэтому часто патология принимается за артрит или артроз голеностопа. Развивается патология в этом месте чаще всего у спортсменов или людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Считается, что расслаивающий остеохондрит развивается из-за нарушения питания участка кости, расположенной под хрящом.

Но ученые до сих пор не могут определить причины заболевания, поэтому версия о нарушении кровоснабжения является лишь теорией.

Ведь развивается некротический процесс в течение длительного времени, поэтому не удается установить его связь с поражением сосудов или травмой внутренней поверхности сустава.

Но чаще всего ученые отмечают такие версии причин заболевания:

  • особенности строения сустава;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения участка кости из-за врожденных патологий;
  • частые травмы сустава;
  • повышенные нагрузки;
  • наличие вредных привычек, приводящих к нарушению обменных процессов;
  • вывихи надколенника, повреждения мениска;
  • эндокринные патологии;
  • эмболия сосудов, облитерирующий эндартериит, тромбоз, атеросклероз.

Симптомы

Развивается патология медленно, на начальных этапах ее сложно обнаружить. Ведь сначала больной ощущает небольшой дискомфорт в области коленного сустава, после физических нагрузок может наблюдаться несильная ноющая боль.

Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, а в покое стихают. Именно на начальных этапах заболевания, пока не произошло расплавления участка хрящевой ткани, патологию возможно вылечить консервативными методами.

Но больные редко обращаются в это время к врачу.

Постепенно недуг прогрессирует. Развивается воспалительный процесс, сустав отекает, в нем наблюдается скопление жидкости. Боли становятся все более сильными, они уже не стихают в покое. Объем движений в суставе ограничивается, часто отчетливо слышен хруст.

После того, как произошло отделение фрагмента хряща, возможна полная блокировка сустава. Она возникает, когда «суставная мышь» защемляется между частями сустава и сопровождается резкой болью. Иногда в этом случае свободный фрагмент сустава можно прощупать.

Походка больного меняется, пораженную ногу он при ходьбе разворачивает немного наружу. Это можно объяснить тем, что чаще всего некротический процесс поражает суставную поверхность с внутренней стороны. Поэтому при такой постановке ноги нагрузка на эту область снижается. Но такая походка, а также прихрамывание приводит к атрофии мышц бедра, уменьшению его объема.

У больного наблюдаются боли в коленях при движении, изменение походки, на поздних этапах сильно ограничивается подвижность

Чаще всего поражается одна нога, но, если некротический процесс вызван патологиями кровообращения, врожденными аномалиями строения или эндокринными нарушениями, могут разрушаться оба сустава.

Лечением болезни Кенига занимается врач-ортопед или травматолог. Все признаки заболевания на начальных этапах неспецифичны, поэтому обязательно проводится комплексное обследование. Сначала врач осматривает больного, опрашивает его о симптомах. Потом назначает обследование. Начинают с анализов крови, чтобы исключить инфекционное воспаление или ревматоидный артрит.

Для постановки точного диагноза обязательно проводится рентгенография. Но этот метод обследования информативен только на 3 и 4 стадии заболевания, когда происходит отделение фрагмента хряща.

Поэтому часто проводится также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Особенно точные сведения можно получить от этих исследований, проведенных с помощью контрастных веществ.

Иногда также делают артроскопию сустава, УЗИ или радиоизотопное обследование. Они позволяют определить патологию на начальной стадии.

Лечение

Лечить болезнь Кенига можно только под руководством специалиста. Ведь методы терапии различаются в зависимости от стадии, локализации и вида заболевания. При ювенильной форме болезни отделения участка хряща не происходит, поэтому эффективно консервативное лечение.

Процесс роста костей в это время еще не завершен, поэтому медикаментозная терапия, ограничение нагрузок и физиопроцедуры могут остановить некроз тканей.

Для взрослых такие методы применяются только на начальных стадиях, потом они неэффективны, так как только снимают симптомы, но не останавливают разрушение хряща.

К методам консервативной терапии болезни Кенига относится применение обезболивающих препаратов, хондропротекторов, средств для улучшения кровообращения, а также физиопроцедур. Такое лечение способно остановить некротический процесс на 1 стадии, но продолжаться оно должно не менее года. При этом очень важно ограничивать нагрузку на сочленение, используя ортопедические приспособления.

Для снятия болей и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кетопрофен и другие.

Обязательно назначаются хондропротекторы, укрепляющие хрящевую ткань и защищающие ее от разрушения. Наиболее эффективны Терафлекс, Алфлутоп, Дона, Эльбона, Структрум. Кроме того, необходимо восстановить кровообращение и обменные процессы.

Для этого применяются Пентоксифиллин, Мексидол, Актовегин, Мильгамма, поливитаминные комплексы.

При консервативном лечении обязательно постоянно контролировать процесс излечения с помощью КТ или МРТ. Если обнаруживается быстрое прогрессирование патологии или неэффективность терапии, больному рекомендуется операция.

После любой операции колено фиксируется гипсовой повязкой для обеспечения покоя. Необходимо правильно пройти реабилитационный период, чтобы функции сустава восстановились. Для этого назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Рекомендуется магнитотерапия, лазер, лечебные ванны, электрофорез с хлористым кальцием, полезно плавание.

Хирургическое лечение болезни Кенига обязательно проводится всем пациентам старше 18 лет на 3 и 4 стадии. Только удаление поврежденного участка хряща способно избавить больного от страданий и вернуть подвижность сустава. Тем более, сейчас чаще всего используются щадящие эндоскопические методы.

Для удаления «суставной мыши» часто применяются эндоскопические малоинвазивные методы

Кроме того, операция возможна на начальной стадии: проводится рассверливание хряща, которое улучшает его кровоснабжение и питание. Одним из новых методов оперативного лечения, эффективных на начальных стадиях, является введение в сустав специальной жидкости. Она застывает и предотвращает разрушение хрящевой ткани.

Обычно операция предполагает вскрытие сустава и удаление отделившегося фрагмента. Это можно сделать также с помощью эндоскопа через три маленьких разреза.

Часто еще требуется проведение хондропластики для устранения дефектов хряща, сглаживания суставной поверхности. В сложных случаях, когда отмерший участок был большим или некротический процесс затронул кость, необходима артропластика.

Иногда также требуется эндопротезирование, если поврежден весь мыщелок бедра.

Иногда на начальных стадиях или при восстановлении после операции рекомендуется использовать народные способы. Но они должны быть только вспомогательным методом лечения, нельзя ими заменять препараты и процедуры, назначенные врачом.

Эффективны мази на основе редьки и меда, скипидара, можжевельника, плодов каштана. Часто применяются также ванночки из сосновой хвои или морской соли. Они хорошо снимают боли.

Внутрь рекомендуется принимать отвары или настойки горечавки, сабельника, брусники и одуванчика.

Болезнь Кенига – это довольно распространенное, но малоизученное заболевание. Так как не выявлены точные причины некротического процесса, методами профилактики могут стать только избегание травм и здоровый образ жизни. А лечение патологии у взрослых людей чаще всего возможно только хирургическим путем. После правильно проведенной операции функции сустава полностью восстанавливаются.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/bolezn-keniga-rassekayushchiy-osteohondrit

Как лечить болезнь Кенига

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – это патологическое состояние, при котором происходит некроз небольшого участка сустава, покрывающего эпифиз кости.

  • Причины болезни Кенинга
    • Кто страдает от болезни Кенига?
  • Симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Терапия заболевания
    • Питание и образ жизни
    • Лечение народными методами

    Рассекающий остеохондрит поражает кости в области коленного, реже тазобедренного, локтевого или голеностопного сустава. Болезнь Кенига проявляется болью в поврежденном суставе и уменьшением его подвижности. Лечение болезни у взрослых предусматривает необходимость операции, однако у детей рассекающий остеохондрит может быть вылечен и без оперативного вмешательства.

    Причины болезни Кенинга

    Рассекающий остеохондрит развивается под воздействием следующих факторов:

    • Нарушение питания коленного сустава вследствие эмболии (закупорки) кровеносных сосудов;
    • Внутренние и внешние травмы, которые имеют хронический повторяющийся характер;
    • Неправильное окостенение данного участка кости;
    • Эндокринные заболевания;
    • Генетическая предрасположенность.

    Кто страдает от болезни Кенига?

    Болезнь зачастую поражает мужчин. Заболеваемость среди мужского населения в два раза выше, чем среди женского. Выделяют подростковый и взрослый рассекающий остеохондрит.

    Подростковая форма поражает мальчиков в возрасте 11–18 лет. Часто у подростков развивается двусторонний рассекающий остеохондрит. Лечение подростковой болезни Кенига может быть консервативным, без оперативного вмешательства. Хрящевая ткань подростков легко восстанавливается, и заболевание не оставляет последствий.

    Взрослая форма заболевания развивается у мужчин преимущественно до 30 лет, в некоторых случаях – до 50 лет. Некоторые врачи считают, что развитие болезни у взрослых – это продолжение подросткового остеохондрита.

    Стадии развития

    Рассекающий остеохондрит может иметь три стадии:

    1. Начало процесса некроза. При этом формируется очаг омертвления хрящевой ткани, покрывающей кость. Располагается этот очаг под суставным хрящом. На рентгенограмме он выглядит, как более плотный участок, по сравнению с окружающей здоровой тканью.
    2. Начало отделения омертвевшего участка. Участок некроза имеет четкие границы и начинает отделяться от здоровой ткани. На рентгенограмме можно увидеть четкую границу и зоны просветления между омертвевшим фрагментом и остальной тканью.
    3. Полное отделение фрагмента. Отмерший участок полностью отделяется от здоровой кости и попадает в полость коленного сустава. Также может наблюдаться фрагментация отделившегося участка.

    Диагностика заболевания

    Рассекающий остеохондрит диагностируется на основе рентгенологического исследования сустава. Рентген также определяет стадию развития болезни.

    Однако начало патологического процесса на рентгенограмме не видно. Диагностику этого состояния проводят при помощи контрастной магнитно-резонансной томографии. Контрастное вещество по-разному окрашивает пораженные и здоровые участки сустава.

    Терапия заболевания

    Традиционное лечение болезни Кенига у взрослых предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

    Рассекающий остеохондрит у детей может быть вылечен без операции, поскольку у них еще не завершилось формирование хрящевой ткани.

    Однако эффективным лечение без операции у детей будет только в том случае, если отделившийся фрагмент кости расположился в области сустава, которая не подвержена нагрузке.

    Лечение без операции у детей может быть эффективным, только если исключена любая нагрузка на больной сустав в течение 1–6 месяцев после начала терапии. В некоторых случаях для достижения этого сустав может быть обездвижен.

    Питание и образ жизни

    Если операция все же была проведена, необходимо уже на второй день начать заниматься лечебной физкультурой. Эти упражнения помогут восстановить сустав, в полной мере вернуть его подвижность. Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение сустава, стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани.

    На начальных этапах полезно выполнять следующие упражнения:

    • шевелить пальцами больной ноги;
    • ритмично сокращать мышцы бедра и голени;
    • со временем нужно подключать сгибание и разгибание сустава, постепенно увеличивая амплитуду движений.

    Очень важным для здоровья суставов является полноценное сбалансированное питание. Рацион должен включать больше овощей и фруктов, которые насыщают организм витаминами и минеральными веществами, а также способствуют похудению и очищению сосудов.

    Труднее дается преодолеть болезнь людям с избыточным весом, так как в этом случае на все суставы, а в особенности на суставы нижних конечностей, приходится усиленная нагрузка.

    Для похудения и восстановления функционирование сустава полезными будут занятия спортом. Но физкультура должна быть щадящей. Оптимальным выбором будет плаванье или водная гимнастика – это те виды спорта, который обеспечивает работу сустава без излишней нагрузки на него.

    Лечение народными методами

    Народная медицина предлагает снадобья, которые улучшат состояние суставов. Такое лечение помогает уменьшить симптомы болезни, улучшает кровоснабжение и питание сустава, что способствует восстановлению хрящевой ткани. Народное лечение служит для восстановления сустава после проведения операции.

    Наружные средства:

    1. Хвоя. Заваривают молодые веточки хвойных деревьев. Их кипятят в течение нескольких минут на медленном огне, затем посуду заворачивают в теплую ткань и настаивают 40 минут. Полученный отвар используют для приготовления ванночек. Длительность процедуры должна составлять 10–15 минут. Это средство помогает уменьшить боль.
    2. Соляная ванна. Полезны при болезнях суставов горячие соляные ванны. В ванну набирают горячей воды и растворяют 1 стакан английской соли. Длительность процедуры – полчаса. Принимать такие ванны нужно 3–4 раза в неделю. Такое лечение помогает уменьшить боль, расслабляет и улучшает кровообращение в суставах.
    3. Целебная мазь. Тщательно смешивают 1 желток, 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 ч. л. скипидара. Целебное снадобье хранят в холодильнике в стеклянной посуде и используют, чтобы смазывать больной сустав дважды в день.
    4. Редька и мед. В редьке вырезают отверстие, заполняют его медом и оставляют на несколько часов. За это время из корнеплода выделяется сок, который в смеси с медом и используют для растирания больного сустава.
    5. Крапива и можжевельник. Смешивают в равном объеме и перетирают листья крапивы и плоды можжевельника. Эту смесь перемешивают со сливочным несоленым коровьим маслом в соотношении 1:3. Мазь хранят в стеклянной посуде в холодильнике и втирают в больной сустав несколько раз в день. Лечение длится 1 месяц.
    6. Каштан. 300 г измельченных плодов каштана заливают 500 мл водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте две недели, регулярно перемешивая. Средством натирают больной сустав, пока не уменьшатся симптомы. Лечение длится минимум год.

    Отвары для приема внутрь:

      • Травяной сбор для лечения. Для восстановления сустава эффективно пить чай из горечавки, череды и смородины. В равных объемах смешивают измельченный корень горечавки, листья смородины и траву череды. На 250 мл кипятка берут 2 ст. л. травяного сбора, кипятят на медленном огне 2–3 минут, затем настаивают полчаса. Выпивают в течение суток небольшими порциями. По вкусу в такой чай можно добавить мед.
      • Брусника. В 200 мл кипятка заваривают 2 ч. л. измельченных листьев брусники, настаивают в термосе четверть часа, после чего фильтруют. Выпивают отвар в течение дня по нескольку глотков.
      • Одуванчик. Смешивают в равном объеме измельченные корни и цветки одуванчика. На 1 стакан кипятка берут 1 ч. л. смеси, настаивают 1 час, затем фильтруют. Употребляют по 50 мл 4 раза в сутки до приема пищи.
    • Смородина. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. смородиновых листьев, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Средство пьют вместо чая по половине стакана несколько раз в день. В отвар по вкусу можно добавить мед.
    • Череда. На 200 мл кипятка берут 2 ст. л. череды, настаивают 20 минут, затем фильтруют. Употребляют по 2 ст. л. отвара 3 раза в сутки. Лечение длится 1 месяц.
    • Рожь. 250 г цельных зерен ржи заливают 2 л воды, доводят до кипения, после чего остужают и фильтруют. В отвар добавляют 1 л меда, 0,5 л водки и 3 ч. л. измельченного корня барбариса. Все тщательно перемешивают и настаивают в темном теплом месте 3 недели. Употребляют по 1 ст. л. снадобья трижды в день до еды. Курс лечение составляет 9 л такого средства.

      Онемение рук – лечение

    Источник: http://nmed.org/kak-lechit-bolezn-keniga.html

    Как лечить болезнь Кенига коленного сустава

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

    Болезнь Кенига в медицине называется рассекающим остеохондритом. Патология вызывает постепенное отслоение пораженного участка хряща и передвижение его в полость коленного сустава.

    Выделяют 4 стадии развития патологических процессов. Своевременная диагностика заболевания позволит начать лечение как можно раньше, чтобы предупредить серьезные осложнения.

    Особенности патологии

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) коленного сустава представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы поражают небольшой участок хряща. Через некоторое время он размягчается, отслаивается и совсем отделяется от кости.

    Явление называется «суставной мышью» и наблюдается на последней стадии развития болезни Кенига. Патология чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

    Провоцирующие факторы

    Врачи не могут до конца сказать, что является причиной болезни. Медики занимаются изучением рассекающего остеохондрита по сегодняшний день. Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие болезни:

    1. Ишемия. Врожденные аномалии приводят к тому, что определенный участок кости получает мало крови. Костная ткань постепенно отмирает, и организм отторгает ее.
    2. Анатомические особенности сустава в области колена.
    3. Наследственный фактор.
    4. Коленный сустав часто поддается травмам.
    5. Добавочные центры окостенения.
    6. Остеохондральные переломы.

    Чаще рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов. Необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.

    Стадии болезни Кенига

    Заболевание развивается поэтапно. На каждой стадии патологические процессы усугубляются и ухудшают состояние пациента. Своевременная помощь позволит предупредить развитие осложнений. Существует 4 стадии:

    1. Начальный этап. Суставный хрящ размягчен слегка. Определить границы распространения патологических процессов невозможно.
    2. Вторая стадия характеризуется размягченным, но неподвижным суставным хрящом. Патология имеет ограничения.
    3. На 3 стадии наблюдается небольшой сдвиг пораженного участка по отношению к кости.
    4. На последнем этапе развития болезни Кенига происходит отслаивание. Речь идет о пораженном участке суставного хряща.

    На каждой стадии развития рассекающего остеохондрита пациента тревожат характерные симптомы. Человеку необходимо знать, какими признаками сопровождается болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

    Клиническая картина

    Болезнь Кенига может развиваться на протяжении многих лет. Каждая стадия патологии постепенно прогрессирует и плавно перетекает в следующий этап. Симптомы помогут определить степень распространения патологических процессов и подобрать максимально эффективное лечение:

    1. Ранняя стадия. Присутствует легкий дискомфорт в области тазобедренного сустава или колена. Появляется слабый болевой синдром, локализацию которого невозможно определить. Патологические процессы уже поразили участок хряща, но выявить заболевание сложно.
    2. Вторая стадия. Болезненные ощущения усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. На 2 стадии рентген позволит увидеть пораженную область и ее отделение от здоровой ткани. Часто пациенту ставят неправильный диагноз – синовит.
    3. Третья стадия. Заболевание характеризуется неполным отделением пораженного участка от здоровых тканей. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром. Человеку сложно передвигаться.
    4. На последней стадии происходит полное отслаивание некротизированной области. У человека присутствуют сильные боли, усиливаются симптомы воспалительного процесса. Рентгеновские снимки четко показывают дефект в области коленного сустава, пораженный хрящевой обломок.

    Диагностические мероприятия

    Установить точный диагноз может квалифицированный специалист. После медицинского осмотра он назначает дополнительное обследование. Результаты исследований помогают определить стадию болезни, а также подобрать адекватную терапию.

    Методы диагностики:

    • компьютерная томография (КТ);
    • рентген;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие определить область поражения и стадию заболевания. Выявить развитие воспалительного процесса позволит биохимический и клинический анализы крови.

    В отдельных случаях проводится диагностическая артроскопия. Врачи обследуют полость коленного сустава эндоскопическим прибором или специальными инструментами. Артроскопия позволяет максимально изучить пораженную область, сделать фотографию и взять ткани для лабораторных исследований.

    Методы лечения

    Терапия пациента зависит от его возраста. Имеет значение прогрессирование болезни, стадия патологии. На раннем этапе остеохондрита остановить воспаление и отслоение помогают медицинские препараты.

    Врачи запрещают физические нагрузки, назначают дополнительно физиотерапевтические процедуры. Лечение болезни Кенига коленного сустава у взрослых предусматривает хирургическое вмешательство. Лекарства не дают положительной динамики.

    Медикаментозная терапия

    Основная задача консервативного лечения – сохранение активности колена и устранение болезненных ощущений. Необходимо также максимально уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При отсутствии болезненных ощущений врачи рекомендуют пациентам заниматься легкими физическими упражнениями. Из медикаментов назначаются следующие лекарства:

    • нестероидные противовоспалительные средства («Гентамицин», «Цефазолин»);
    • витамины группы В («Нейромультивит«) для улучшения кровообращения, аскорбиновая кислота;
    • препараты, восстанавливающие структуру коленного хряща («Терафлекс«, «Дона«, «Хондроитин»).

    Дополнительно врач назначает препараты для восстановления кишечной микрофлоры, препараты для снятия болезненных ощущений («Парацетамол», «Кетопрофен«) и иммуномодуляторы.

    Оперативное вмешательство

    Когда болезнь Кенига прогрессирует, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись. Тип операции подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов:

    1. Отделившийся участок суставного хряща фиксируют.
    2. Удаляют осколок и проводят хондропластику.
    3. Сверлят отверстие в пораженной области, чтобы дать рост новым сосудам.

    В большинстве случаев операция помогает избавиться от болезни. Поврежденный сустав заживает, но после хирургического вмешательства пациентам длительное время не рекомендуется нагружать ногу. В противном случае можно спровоцировать повторный рецидив остеохондрита.

    Лечение заболевания народными средствами не рекомендуется, в крайнем случае это требует консультации специалиста. Самостоятельное использование средств нетрадиционной медицины повышает риск появления серьезных последствий.

    Осложнения

    Многие пациенты игнорируют первые признаки болезни Кенига и затягивают с походом к специалисту. Они вынужденно посещают врача, когда симптомы патологии усиливаются. Лечение на этом этапе затруднено, воспалительный процесс поражает близлежащие ткани около сустава.

    Рассекающий остеохондрит влечет за собой осложнения, например, артроз колена. Вероятность возникновения последствий определяется тем, насколько своевременно и правильно было проведено лечение. Риск развития артроза наблюдается в 5-40% случаев. Заболевание также способствует образованию грыжи в межпозвоночных дисках.

    Болезнь Кенига может также спровоцировать и атрофию мышечной ткани в области бедра из-за того, что больной, чтобы снизить неприятные ощущения и дискомфорт, держит ногу в определенном положении.

    Профилактические меры

    Предупредить болезнь Кенига у детей, спортсменов или взрослых можно. Для профилактики патологических изменений врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    • своевременно лечить любые нарушения в работе опорно-двигательной системы;
    • сразу обратиться к врачу, если появились дискомфорт или болезненные ощущения в области коленного сустава;
    • придерживаться правильного и сбалансированного питания (рацион разбавить продуктами, содержащими полезные вещества, белки, углеводы и витамины);
    • следить за весом;
    • заниматься спортом, чтобы предупредить застойные явления в области коленного сустава;
    • вести активный образ жизни;
    • отказаться от вредных привычек — они негативно влияют на работу иммунной системы и нарушают процесс кровообращения.

    Прыжки с большой высоты, сильные нагрузки, подъем тяжестей также могут спровоцировать развитие патологических процессов. То же самое касается вредных условий труда. При необходимости специалисты рекомендуют сменить работу.

    Заключение

    Советы врачей помогут предупредить не только развитие болезни Кенига, но и возможные осложнения, последствия рассекающего остеохондрита. Важно придерживаться всех рекомендаций. Прогнозы после лечения благоприятные в большинстве случаев: симптомы заболевания исчезают, функции сустава восстанавливаются.

    Источник: https://revmatolog.org/nogi/bolezn-keniga-kolennogo-sustava.html

    Рассекающий остеохондроз

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

    Рассекающий остеохондрит может иметь различную локализацию. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще у мужчин 20-40 лет. Чаще поражается коленный сустав, в основном внутренний мыщелок бедра, в половине случаев возникает двустороннее поражение. Также возможен рассекающий остеохондрит  локтевого, голеностопного или тазобедренного суставов.

    В патогенезе этого заболевания – нарушение кровоснабжения ограниченного участка эпифиза (вследствие рефлекторного спазма или эмболии сосудов), в результате чего формируется краевой асептический некроз небольшого участка субхондрально расположенной губчатой кости, форма которого напоминает чечевицу, двояковыпуклую или плосковыпуклую линзу. Затем происходит полное отделение этого костного фрагмента, покрытого гиалиновым хрящом, в полость сустава и превращение его в «суставную мышь», блокирующую движения в суставе.

    Симптомы рассекающего остеохондрита

    По клинической картине и рентгенологическим изменениям различают 3 стадии заболевания:

    • на 1 стадии: боль различной интенсивности неопределенного характера, возможны явления умеренного синовита;
    • на 2 стадии: боль становится постоянной, усиливаясь при ходьбе (если поражен коленный сустав), появляется чувство ограничения движений в суставе, опорная функция нижней конечности теряется и может появиться щадящая хромота;
    •  на 3 стадии (после отделения в суставную полость некротизированного костно-хрящевого фрагмента): иногда возможна пальпация свободно перемещающегося инородного тела внутри сустава (величина его от чечевицы до небольшой фасоли), периодически возникает ущемление «суставной мыши» между поверхностями сустава, что сопровождается резкой болью и полным ограничением движений («блок сустава»), со временем возникает атрофия четырехглавой мышцы бедра (если поражен коленный сустав) и артроз.

    Диагностика

    По результатам рентгенографии будут наблюдаться следующие изменения (на примере коленного сустава, так как это наиболее частый вариант поражения):

    • 1 стадия: в субхондральной зоне выпуклой суставной поверхности мыщелка бедра возникает ограниченный участок уплотнения, обычно двояковыпуклый, 1х1,5см, ограничен узким ободком просветления;
    • 2 стадия: зона просветления расширяется, фрагмент начинает выступать в суставную полость, происходит отграничение уплотненного костно-хрящевого участка от остальной кости;
    • 3 стадия: возникает ниша в области суставной поверхности мыщелка бедренной кости,  внутрисуставное тело может обнаруживаться в любой части колонного сустава (чаще в одном из заворотов, при блоке – между суставными поверхностями).

    Лечение болезни Кенига

    Терапия зависит от стадии заболевания. На 1 и 2 стадии показано консервативное лечение, на 3 прибегают хирургическим методам. Терапия рассекающего остеохондрита включает:

    1. Ограничение физических нагрузок, полное исключение прыжков, бега.
    2. Иммобилизация пораженной конечности гипсовой шиной.

    3. Медикаментозная терапия: хондропротекторы, витаминные препараты.
    4. Физиотерапевтические методы (фонофорез хондроксида или гидрокортизона, электрофорез хлорида кальция, парафино-озокеритовые аппликации).

    5. Хирургические методы применяются при наличии свободного костно-хрящевого фрагмента, который блокирует сустав, хроническом синовите.

    Источник: https://artritu.net/bolezn-keniga

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, операция

    Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — симптомы, диагностика, лечение

    Другое название болезни Кенига — рассекающий остеохондрит. Это заболевание является разновидностью остеохондропатии. Оно проявляется тем, что участок хряща постепенно отслаивается от кости. Такие изменение приводят к нарушению функционирования сустава и его разрушению в будущем.

    Чаще всего поражается коленный и тазобедренный сустав, реже – голеностопный и локтевой. Заболевание требует незамедлительного хирургического вмешательства.

    Причины

    Истинные причины появления болезни Кенига не изучены. Однако существуют предрасполагающие факторы:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • травмы коленного сустава, например, вывихи, повреждение мениска;
    • генетическая предрасположенность;
    • вредные привычки;
    • возрастной фактор, например, быстрый рост скелета;
    • эндокринные заболевания.

    Установить точную причину болезни невозможно из-за того, что отторжение участка с некрозом занимает длительное время, поэтому за этот период теряется взаимосвязь.

    Подвержены заболеванию спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянными физическими нагрузками.

    Патология также может возникнуть на фоне эмболии сосудов, тромбоэмболии, тромбоза, эндартериита и поражения внутренних органов.

    Заболевание у мужчин встречается в 2 раза чаще, нежели у женщин.

    Болезнь Кенига диагностируют у детей в возрасте старше 5 лет, чаще всего в период с 11 до 18 лет, у взрослых – до 50-летнего возраста. Вылечить ребенка проще, нежели взрослого, даже возможно спонтанное выздоровление.

    Стадии

    Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Существует 4 стадии:

    • На первой происходит выпячивание хряща с последующим его размягчением. Среди признаков можно выделить болевые ощущения в колене. Первые признаки заболевания уже можно увидеть на рентгенологическом снимке.
    • На второй стадии размягчение хряща усиливается, область сустава отекает, развивается воспаление. Болезненные ощущения приобретают ярко выраженный характер, пациент ощущает боль даже во время пальпации. На рентгенологическом снимке можно увидеть разрушение кости.
    • Для третьей стадии характерно частичное отделение хрящевой ткани.
    • На четвертом этапе хрящ полностью отделяется от кости, поэтому усиливается воспаление и болезненные ощущения.

    Профилактика

    Рассекающий остеохондрит коленного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации:

    • своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата;
    • правильно питаться;
    • избегать чрезмерных нагрузок;
    • выполнять комплекс ЛФК;
    • следить за весом, не допускать ожирения.

    При появлении болезненных ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Болезнь Кенига хоть и встречается редко, но ухудшает качество жизни. За незначительный промежуток времени она может привести к блокаде сустава. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо следить за своим здоровьем.

    Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bolezn-keniga/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.