Коксартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Содержание

Коксартроз – степени, симптомы и лечение тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Рубрика: Суставы и связки

В организме человека существует немного суставов, заболевания которых носят особенное, собственное имя. К ним относятся самые крупные важные из них, которые обеспечивают опорную функцию, а также перемещение тела человека в пространстве.

Так, артроз коленного сочленения именуют гонартрозом, а его воспаление – гонитом. Не остался в стороне и тазобедренный сустав. Его воспаление называют кокситом, а артроз – коксартрозом.

Это название пошло от наименования сустава, который называется articulation coxae. В травматологии, например, известна массивная гипсовая повязка, которую используют при переломе костей таза. Она также называется кокситной.

Следует сказать, что раз в самом названии заболевания содержится наименование с указанием области поражения, то можно говорить просто «коксартроз». Такая фраза, например, как «симптомы коксартроза тазобедренного сустава» звучит избыточно и даже нелепо. Что это за поражение, и насколько опасно для жизни и здоровья?

Что это такое?

Коксартроз — это дистрофически–дегенеративное поражение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в области сращения трех костей, образующих тазовое полукольцо: подвздошной, лобковой и седалищной кости.

Еще это поражение называется деформирующим артрозом, поскольку нарушение структуры хряща при сохранении нагрузки приводит к деформации суставных поверхностей, нарушению их взаимной конгруэнтности, и нарушению функции.

По вполне понятным причинам это заболевание пожилого возраста, особенно двусторонний. Мужчины также болеют чаще женщин, поскольку на их плечи в буквальном смысле приходится более значительная нагрузка.

Первичная и вторичная формы

Различают первичный, или идиопатический коксартроз тазобедренного сустава, при котором нет оснований для развития заболевания. Также бывает процесс возрастным, или врожденным. При врожденном типе чаще всего встречается вторичный процесс, который может быть как односторонним, так и двусторонним.

К вторичному, или реактивному процессу, ведут следующие болезни и аномалии:

  • дисплазии тазобедренного сустава (диагностируется у малышей);
  • врожденные вывихи;
  • болезнь Пертеса, или асептический некроз головки бедренной кости.

При одностороннем поражении в роли запускающих факторов часто выступает травма с неправильным срастанием кости (укорочение ноги, перекос таза), последствия инфекционного артрита.

В том случае, если в возникновении артроза виноват остеопороз, возникший вследствие длительного лечения кортикостероидными гормонами, то возникает двусторонний (чаще всего) дисгормональный коксартроз.

Кроме этого, к заболеванию может приводить малоподвижный образ жизни, который приводит к ишемии тканей сустава, варикозное заболевание, прочая патология сосудов. Иногда коксартроз развивается на фоне ревматоидного или псориатического артрита, при соответствующих локализациях воспаления.

Симптомы по степеням коксартроза тазобедренного сустава

Как любое хроническое и длительно текущее заболевание, характеризующееся дистрофией или нарушением обмена, коксартроз не сразу приводит к инвалидности и обездвиживанию. Существуют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Какими симптомами они проявляются?

1 степень проявляется болью после сильных нагрузок. Это так естественно, что даже может не вызвать вначале удивления или беспокойства. Утром боль проходит, движения в суставе не страдают.

2 степень возникает при прогрессировании болезни. Помимо боли, которая начинает расширяться (до колена и паховой связки), увеличивается ее продолжительность. Боль появляется и в покое. Во время движения слышен хруст и звуки крепитации. Появляется ограничение объема движения в суставе.

  • Вначале это не заметно, поскольку ограничение не мешает обычному передвижению в быту и при повседневной активности.

Для того чтобы уменьшить боль, пациент старается меньше нагружать ногу. В результате он прихрамывает, мышцы на пораженной стороне начинают меньше кровоснабжаться, что усиливает ишемию и приводит к перекосу таза и прогрессированию артроза.

  • Присоединяется воспалительный компонент, с развитием артрозо-артрита.

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется гипотрофией мышц таза и бедра. Боль становятся постоянным спутником, и не прекращается даже ночью. Даже элементарная ходьба затруднена.

Вследствие нарушения биомеханики сустава пациент подключает вспомогательную мускулатуру, и вынужден «переваливаться» с ноги на ногу. При ходьбе он использует одну, или две трости. Возникает сильный перекос таза, возможно укорочение конечности.

На финальных стадиях, вследствие зарастания суставной щели возможно развитие анкилоза. Сустав утрачивает свою функцию, и пациент становится инвалидом.

коксартроз фото

Диагностика

В настоящее время установление диагноза коксартроза не вызывает затруднения. Применяются следующие методы:

  1. Рентгенография. Позволяет быстро определить состояние и размеры суставной щели и рост остеофитов на поверхностях костей;
  2. УЗИ позволяет оценить расстройство в мышцах и, особенно в связочном аппарате;
  3. КТ и особенно МРТ. Позволяют дать полную картину о состоянии суставного хряща и остальных тканей, и сформировать объемное изображение.

Следует отметить, что часто при жалобах на боли в спине одновременно начинается процесс дистрофии в тазобедренных суставах, особенно в зрелом возрасте. Поэтому не следует забывать назначить хотя бы рентгенографию тазобедренного сустава, особенно пациенту с избыточным весом.

Краеугольным камнем терапии являются два условия: его раннее обнаружение (на первой стадии), и готовность пациента работать над собой. Чтобы вылечить коксартроз без операции, нужно немало поработать и врачу, и особенно пациенту.

  • Так, лечение начинается с нормализации массы тела, и применения лечебной гимнастики.

На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава нормализация кровообращения и снижение нагрузки позволяют добиться восстановления питания суставных хрящей. Особенно полезны те способы двигательной активности, при которых не увеличивается нагрузка. Это езда на велосипеде и плавание.

Лечение без операции, препараты

На второй стадии коксартроза уже не обойтись без лечения поражения тазобедренного сустава препаратами. Применяются различные схемы, но к наиболее употребительным относятся следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (позволяют снять компонент артрита, уменьшить боли). Это «Мовалис», «Ксефокам», применение мазей с пчелиным и змеиным ядом;
  • Назначение миорелаксантов центрального действия («Мидокалм»), которые снимают вторичный мышечный спазм, предотвращают прогрессирование ишемии и ликвидируют «зажатость», которая возникает, чтобы противостоять боли;

Нужно заметить, что спазмолитики, такие, как «Но-Шпа», папаверин и прочие неэффективны, поскольку они расслабляют гладкие мышцы внутренних органов.Единственно, когда они показаны к применению вместе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию – это при сосудистых заболеваниях и вазомоторно – трофических расстройствах.

На развернутой стадии показаны в сустав инъекции пролонгированных кортикостероидов, таких, как «Дипроспан», «Кеналог». Средство способно на несколько месяцев после инъекции уменьшить, или вообще ликвидировать боли. Оно не способно излечить коксартроз, но зато может остановить прогрессирование процесса;

Заменители суставной жидкости, которые вводятся непосредственно в полость сустава. К ним относятся производные гиалуроната натрия: «Синвиск», «Ферматрон» и другие. Препараты улучшают подвижность, снимают боли, поскольку являются «искусственной смазкой» с доказанной эффективностью.

Препарат «Коксартрум» специально предназначен для применения в области тазобедренного сустава, поскольку он имеет увеличенный объем ампулы – по 3 мл вместо двух.

Нужно сказать несколько слов о назначении при коксартрозе «пероральных хондропротекторов». Их существует огромное количество видов, которые содержат глюкозамин и хондроитин-сульфат. Это «Терафлекс», «Структум», «Дона», «Артра».

Они все довольно дороги, требуют длительного приёма, но доказанной эффективности у них нет, и с таким же успехом, но с меньшими затратами и неизмеримо большим удовольствием можно готовить себе холодец из говяжьих ножек.

Также показана физиотерапия, грязевые и парафиновые аппликации. В домашних условиях можно применять примочки из димексида, бишофита. Показаны сеансы иглорефлексотерапии, массажа, магнитотерапии, и других методик, которые нормализуют кровообращение и мышечный тонус.

Оперативное лечение

замена разрушенного сустава

В том случае, если процесс запущен, то применяется операция. Так проводится лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, поскольку остальные способы лечения уже не дают эффекта. Да и в том случае, если мышцы значительно атрофированы, то операция не сможет вернуть полную свободу движения.

Поэтому готовиться к операции нужно пока мышцы не утратили своей функции.

В настоящее время эталоном является эндопротезирование, то есть замещение разрушенного сустава искусственным протезом, который может служить 15-20 лет. Единственная отрицательная сторона этой методики – высокая стоимость имплантатов.

Конечно, существуют и другие виды оперативного лечения, например, артродез, при котором конечность становится жестко замкнутой. Применяется тогда, когда невозможно протезирование.

Прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относятся к заболеваниям, которых легко можно избежать, если вести здоровый образ жизни и относиться к своему здоровью с профилактической направленностью.

Для этого нужно при малейших болях в тазобедренном суставе после нагрузки, если вы отметили этот симптом — выполнить рентгеновское обследование, и проконсультироваться у врача.

Источник: https://zdravlab.com/koksartroz-tazobedrennogo-sustava/

Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Деформирующий артроз тазобедренного сустава или коксартроз является самым тяжелым и, одновременно, наиболее распространенным поражением среди всех остеоартрозов. Синонимами этого заболевания также являются: артроз, остеоартрит, остеоартроз тазобедренного сустава.

Как устроен тазобедренный сустав?

Для лучшего понимания механизма развития коксартроза необходимо ознакомиться с нормальной анатомией (строением) тазобедренного сустава. Ведь изменения, которые в нем происходят при развитии патологического процесса, затрагивают порой все его структуры.

Составляющие тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) или сочленение образован двумя костями: бедренной и подвздошной таза. В подвздошной кости имеется углубление – вертлужная впадина. В нее вставляется головка бедренной кости, имеющая форму шара. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом.

Эти «прокладки» хряща обеспечивают ровное скольжение и уменьшение трения сочленяющихся костей, а также выполняют роль амортизатора при ходьбе и других физических нагрузках.

Полость ТБС снаружи покрыта специальной капсулой, внутренняя оболочка которой производит синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает и питает суставные хрящи, что усиливает их свойства.

Роль мышц, окружающих сустав

Важное значение в осуществлении нормальных и полноценных функций ТБС имеют группы мышц, которые его окружают – ягодичные и бедренные.

При плохом развитии этих мышц или патологических процессах в них нарушается и функционирование сустава.

Также мышцы выполняют функцию дополнительных амортизаторов при физических нагрузках (ходьбе, беге, прыжках) и осуществляют «доставку» крови в сосуды сустава.

Какие изменения происходят при коксартрозе?

Остеоартроз тазобедренного сустава начинается с изменения нормальных свойств суставного хряща. Что служит тому причиной, пока еще точно не выяснено. Предполагают, что в силу каких-либо факторов изменяются состав и свойства синовиальной жидкости и она превращается в вязкую и густую субстанцию.

Не получая достаточной смазки и питания суставный хрящ видоизменяется: становится шероховатым, на нем возникают трещины.

Под влиянием нагрузки хрящ постепенно утончается и суставные поверхности сочленяющихся костей начинают непосредственно соприкасаться друг с другом. В результате этого они деформируются, изменяются их площади соприкосновения. Под воздействием постоянного давления и трения появляются костные наросты – остеофиты.

Все эти превращения в итоге приводят сначала к ограничению подвижности сустава, а затем – и к потере его функций и инвалидности.

Причины

Факторов риска, под влиянием которых может развиться остеоартроз тазобедренного сустава очень много. Однако, среди них выделяются основные, их мы и рассмотрим ниже:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутриутробные поражения ТБС: дисплазия его и врожденный вывих бедра. На фоне этих состояний в будущем может сформироваться диспластический коксартроз.
  • Различные механические воздействия на сустав: травмы, операции, длительная его перегрузка и т. д.
  • Инфекционные поражения ТБС.
  • Болезни нарушения метаболизма (обмена веществ).
  • Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Нарушения кровообращения в суставном хряще.

Если остеоартроз тазобедренного сустава развивается без явной связи с какой-либо причиной, то его называют идиопатическим.

Классификация

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз тазобедренного сустава. Основной причиной первичного коксартроза являются возрастные перестройки в ТБС. Формируется он и у мужчин, и у женщин в возрасте старше сорока лет.

Вторичный коксартроз всегда связан с какой-либо причиной или заболеванием, оказывающей непосредственное влияние на его развитие.

По локализации патологического процесса выделяют односторонний либо двухсторонний коксартроз.

Клиническая картина

Для течения коксартроза являются характерными ряд симптомов, выраженность которых прямо зависит от стадии или степени болезни. По их наличию и специфичности можно заподозрить заболевание и провести дополнительные методы исследования (например, рентгенологическое или МРТ) для подтверждения диагноза. Характерные проявления:

  1. Боль в суставе. Это обычно главная жалоба при коксартрозе, с которой человек вынужден обратиться к врачу. В начальном периоде заболевания боль не выражена, однако с прогрессированием болезни интенсивность ее нарастает. Появляется при физической нагрузке, а в поздних стадиях болезни – и в покое.
  2. Скованность сустава по утрам.
  3. Хруст в суставе, сопровождающий движения в нем.
  4. Нарушение главной функции сустава – двигательной. Может проявляться его тугоподвижностью, или, наоборот, «разболтанностью». Появляется хромота.
  5. Нарушение нормального функционирования нижней конечности. Происходит гипотрофия мышц, окружающих сустав, развивается укорочение пораженной конечности и инвалидность.

Для более точного и правильного представления о заболевании, течение болезни условно разделяется на стадии или степени.

Степени (или стадии) коксартроза

По клиническим и рентгенологическим признакам различают три степени течения коксартроза. Рассмотрим их подробнее.

Первая степень

При 1 степени коксартроза проявления заболевания мало выражены, больные к врачу, как правило, не обращаются. Поэтому заболевание на ранней стадии часто пропускается.

Болевые ощущения появляются периодически, часто после физической нагрузки – бег, прыжки, интенсивная ходьба. Локализация боли бывает как в самом ТБС, так и вне его: в паху, бедре, колене, области ягодицы или поясницы. После отдыха и в покое болезненные ощущения обычно исчезают.

На этой стадии нет нарушений походки, движения в суставе выполняются в полном объеме.

При рентгенографии суставные изменения часто не выявляются. На МРТ иногда диагностируются начальные признаки остеофитов (костных разрастаний). Может выявляться некоторое уменьшение суставной щели.

Вторая степень

Коксартроз 2 степени характеризуется усилением интенсивности боли, которая появляется уже и в покое. Боль иррадиирует (распространяется) в бедро и область паха.

При длительной ходьбе возникает хромота. Появляются признаки нарушения двигательной функции сустава – ограничение внутреннего вращения (ротации) и отведения бедра.

Позже присоединяются ограничения движений и в других плоскостях. Развивается гипотония (снижение тонуса) и гипотрофия бедренных и других мышц, окружающих ТБС.

На рентгенограмме или при МРТ выявляются заметные остеофиты по всему краю вертлужной впадины. Контур головки бедренной кости увеличивается и деформируется, она начинает смещаться кверху. Шейка бедренной кости утолщается и расширяется. Суставная щель продолжает сужаться. Иногда в толще сочленяющихся костей в местах наибольшей нагрузки определяются кисты.

Третья степень

Коксартроз 3 степени проявляется наличием постоянной боли, которая не уменьшается даже в покое или после длительного отдыха. Самостоятельное передвижение больных становится невозможным, они вынуждены пользоваться тростью или костылями.

Все движения в суставе становятся резко ограниченными. Появляется увеличение наклона таза. При этом возникают компенсаторные изменения позвоночника – гиперлордоз (избыточное выгибание) поясничного отдела и сколиоз. Появляются боли в спине и пояснице, происходит сдавление бедренного, седалищного и запирательного нервов, что проявляется характерной неврологической симптомтикой.

Определяется гипотрофия мышц бедра и ягодиц, позже – и голени.

Также коксартроз 3 степени проявляется укорочением пораженной конечности, которое обусловлено деформацией сустава и слабостью (гипотонией) мышц, его окружающих. Появляется характерная походка с наклоном туловища в сторону пораженного ТБС. В результате этого туда же перемещается и центр тяжести тела и возникает дополнительная нагрузка на сустав.

При рентгенологическом исследовании диагностируются множественные и обширные остеофиты по всем суставным поверхностям. Выявляется резкое сужение суставной щели. Вертлужная впадина углубляется и истончается. В результате этого возможна протрузия (выпячивание) головки бедренной кости в полость таза. Иногда возможен подвывих головки бедра.

Отдельно стоит остановиться на таком виде коксартроза, который формируется на фоне врожденных поражений ТБС ввиду большой распространенности такого патологического процесса.

Коксартроз и врожденная патология ТБС

Остеоартроз тазобедренного сустава, главной причиной формирования которого являются его врожденная патология, имеет название диспластический коксартроз. На этот вид коксартроза приходится большинство из всех случаев артроза ТБС.

У кого формируется диспластический коксартроз?

Причины образования диспластического коксартроза – врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренных суставов (ТБС). Такие патологические состояния обычно диагностируются у детей еще в раннем возрасте.

В случае несвоевременной диагностики этих состояний или при их недостаточной коррекции развивается деформация тазобедренного сустава.

Впоследствии более, чем у половины больных может развиться диспластический коксартроз.

Заболевание чаще диагностируется у молодых и среднего возраста женщин.

Манифестацию болезни могут спровоцировать различные травмы, избыточная физическая нагрузка. У женщин диспластический коксартроз может начать свое формирование после беременности и родов.

Клиническая картина и диагностика

Основные симптомы и методы диагностики диспластического коксартроза идентичны таковым при остеоартрозе тазобедренного сустава, вызванного другими причинами.

Следует отметить, что характерные поражения ТБС и симптомы болезни развиваются быстро. Заболевание может осложниться полным вывихом бедра.

Профилактика

У таких больных очень большую роль играет профилактика.

Для этого следует соблюдать ортопедический режим: максимально снизить риск травм, исключить физические упражнения или работу, при которых имеется чрезмерная нагрузка на сустав (бег, прыжки, поднятие тяжестей).

Полезно выполнять упражнения, при которых задействованы мышцы, укрепляющие ТБС: ягодичные, бедренные, разгибатели спины, а также брюшного пресса.

Женщинам очень важно придерживаться ортопедического режима при беременности и в послеродовом периоде.

Лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Важно отметить, что лечение остеоартроза тазобедренного сустава является комплексным и включает в себя как консервативные методы, так и хирургические.

Консервативная терапия

Такое лечение артроза тазобедренного сустава возможна при 1 и 2 степени коксартроза. Применяются и медикаментозные методы, и нефармакологические.

Ортопедический режим

Прежде всего необходимо соблюдение так называемого ортопедического режима. Это достигается уменьшением нагрузки на пораженный сустав, особенно, при обострении болевого синдрома.

Необходимо использование трости или костылей для передвижения, ношение ортезов, супинаторов и т. д.

Если имеется избыточная масса тела, то проводятся мероприятия по ее снижению. Проводятся занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Лекарственные препараты

В зависимости от тяжести патологии назначают те или иные группы препаратов. Зачастую для лечения коксартроза используют комбинированную терапию:

  1. Основную нишу медикаментозного или фармакологического лечения занимают препараты симптоматического действия, то есть направленные на купирование основных симптомов заболевания. К ним относятся обезболивающие препараты (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Широко применяется местное лечение: внутри- или околосуставное введение лекарственных препаратов, а также использование мазей, гелей, кремов, имеющих в своем составе НПВС.
  3. Хондропротекторы при коксартрозе назначаются практически всегда. Эти препараты улучшают состояние и питание суставного хряща, способствуют восстановлению его функций.
  4. Помимо этого, применяют сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, энзимотерапия и другие средства.

Физиолечение и ЛФК

В физиотерапии при коксартрозе применяется УВЧ, лазеро- и ультразвуковая терапия, воздействие магнитным полем и элетротоками, ультрафиолетовое облучение и т. п.

В фазу ремиссии проводится санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях, бальнеотерапия и грязелечение. Самым эффективным методом воздействия является массаж и мануальная терапия, которые должны проводиться специалистом, имеющим специальную подготовку.

Лечебная физкультура показана всем больным с коксартрозом. Она способствует укреплению мышц, улучшению питания хрящевой ткани, предупреждению формирования контрактур.

Комплекс упражнений подбирается врачом и должен выполняться в облегченном положении – сидя, лежа, в воде и т. д.

Оперативное лечение

При явной неэффективности консервативного лечения, при коксартрозе 3 степени с тяжелым поражением сустава показано хирургическое лечение. Наиболее часто выполняются следующие виды операций: артроскопия, остеотомия, эндопротезирование сустава.

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Коксартроз тазобедренного сустава: степени болезни, признаки поражения

Коксартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, приводящая к его разрушению. Из всех недугов опорно-двигательной системы данная болезнь имеет самое большое распространение.

По-другому коксартроз называют остеоартрозом. Болезнь хорошо поддается лечению на начальных стадиях.

На поздних стадиях коксартроз тазобедренного сустава, степени которого различаются тяжестью симптомов, можно вылечить только оперативным вмешательством.

Как развивается коксартроз тазобедренного сустава?

В основе рассматриваемой патологии лежат вязкость суставной жидкости, истончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели. Все перечисленное ведет к деформации суставной полости в целом.

Густая суставная жидкость не может в должной мере смазывать суставные поверхности, что ведет к возникновению шероховатостей на поверхности сустава, усилению трения хряща и его истончению. Щель сустава уменьшается, кости деформируются. Нарушение кровообращения ведет к резкому снижению доставки питательных веществ и атрофии мышц.

Встречается как двусторонний коксартроз, так и односторонний. Последний чаще проявляется правосторонним коксартрозом. Левосторонний встречается гораздо реже.

Причины возникновения коксартроза тазобедренных суставов

Патология может являться следствием следующих причин:

  1. Травмы (в особенности переломы шейки бедра, тазовой кости, вывихи). Следствием травмы является возникновение заболевания в молодом возрасте.
  2. Нарушение кровообращения. Следствием становится накопление в суставной полости продуктов метаболизма, активация ферментов. Это ведет к нарушению целостности хрящевой ткани.
  3. Инфекции. Наличие возбудителей инфекционного процесса в суставной полости активирует воспалительную реакцию, разрушение хряща.
  4. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав, что ведет к его деформированию. Такой же механизм изменений в суставе свойственен и спортсменам.
  5. Гормональный дисбаланс.
  6. Врожденная патология нижних конечностей (вывихи, дисплазии).
  7. Низкая двигательная активность;
  8. Искривления позвоночника, патология стопы.
  9. Наследственность – при наличии заболевания у родственников предрасположенность к его развитию возрастает.

Формы заболевания

Артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) коксартроз диагностируется врачом, если этиология неизвестна. Диагноз вторичного (диспластического) артроза выставляют, если причина суставных изменений выявлена.

Симптомы болезни

Выделяют следующие признаки артроза:

  1. Боль. Она может локализоваться в бедре, в области колена и паха. На начальной стадии коксартроза возникает только при тяжелой физической нагрузке, затем и в покое.
  2. Уменьшение амплитуды движений в нижней конечности, скованность, хромота.
  3. Укорочение длины пораженной конечности.
  4. Уменьшение мышечной массы на бедре.

При наличии этих перечисленных симптомов можно с большой долей вероятности поставить диагноз коксартроз.

Обратиться к врачу пациента заставляют боли при коксартрозе. Чем дальше зашла болезнь, тем сильнее будет болевой синдром, и тем чаще он будет возникать. В начале болезни боли выражены слабо. Пациенты не спешат на прием к специалисту, хотя уже нужно начать лечение.

Поэтому они теряют время и вероятность излечения уменьшается. Суставная полость продолжает разрушаться, что ведет к сокращению движений и усилению болезненности. Болевой синдром проявляется при минимальных двигательных нагрузках и уменьшается в покое. Возникает хромота и атрофия мышц.

 Прогрессирование патологии ведет к инвалидности.

Степени коксартроза

Артроз тазобедренного сустава разделят на три степени тяжести:

  1. Коксартроз первой степени – характерны минимальные изменения в суставе. Но уже в этот период появляются первые признаки недуга. Болезненность наблюдается после нагрузок – длительная ходьба, бег. Боли локализуются в области тазобедренного сустава, редко в колене, бедре. Отдых позволяет нормализовать состояние, болезненные ощущения исчезают. Движения и походка не страдают, мышцы не атрофированы. На рентгенограмме визуализируются разрастания костной ткани, не пересекающие границы суставной губы. Наблюдается небольшое сужение суставной щели, остальные составляющие части бедренной кости изменений не имеют.
  2. Коксартроз второй степени — болевой синдром значительно усиливается, длительность его увеличивается. Возможна болезненность в коленной и паховой областях. Появляется хромота при длительной ходьбе. Нарушается амплитуда движений: невозможно отведение бедра и поворот его вовнутрь. Мышцы, отвечающие за разгибание и отведение, теряют силу. При помощи рентгенологического исследования можно выявить разрастания костной ткани, выходящие за границу вертлужной впадины. Они расположены на ее внутреннем и на наружном крае. Головка бедренной кости увеличивается в размерах, смещается относительно вертлужной впадины, ее поверхность становится неровной. Возможно наличие кист. Суставная щель неодинаково сужена на всем протяжении.
  3. Коксартроз третьей степени – боли становятся постоянными, беспокоят по ночам, в покое. Ходьба без трости невозможна. Мышцы бедра, голени и ягодиц значительно атрофируется. Следствием этого является укорочение длины больной конечности. Для компенсации данного изменения больной наступает при ходьбе на носки, что ведет к значительному увеличению нагрузки на больной сустав. На рентгенологическом снимке наблюдаются массивные разрастания костной ткани на головке бедренной кости и вертлужной впадине, утолщение шейки кости. Щель сустава резко сужена.

Лечение при коксартрозе

Методы лечения коксартроза различны и определяются стадией развития патологического процесса.

Вылечить коксартроз 3 степени без операции невозможно. Операция при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени, возможно, не понадобится при назначении своевременного лечения. Коксартроз 1 степени можно лечить препаратами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой.

Лечение коксартроза препаратами

Консервативная терапия предусмотрена для коксартроза тазобедренного сустава 1,2 степени. В избавлении от недуга помогут нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, стероидные препараты, местные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Данная группа лекарственных средств поможет снять боль при коксартрозе. Также они способствуют уменьшению отека. Назначаются в виде таблеток или инъекций. Осложнением при длительном приеме данных препаратов могут быть язвенные процессы в ЖКТ, снижение восстановления хрящевой ткани.

Наиболее безопасным препаратом для лечения артроза из рассматриваемой группы является Мовалис. Его можно принимать длительное время без возникновения тяжелых побочных реакций. Одновременный прием нескольких НПВС не рекомендуется.

Помимо Мовалиса могут быть назначены Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Бруфен и другие.

Сосудорасширяюще препараты

Данная группа препаратов помогает хрящевой ткани восстановиться быстрее. Такой эффект возможен благодаря расширению просвета сосудов и увеличению доставки веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Также уменьшаются ночные боли.

Перед началом приема для выяснения переносимости следует принимать по 1 таблетке в течение 3 суток. Если побочных эффектов не наблюдается, то можно начинать полноценный курс лечения.

К рассматриваемой группе относятся: Циннаризин, Трентал, Теоникол.

Миорелаксанты

Эта группа предназначена для снятия спазма мышц. Вследствие этого уменьшается боль и улучшается кровоснабжение пораженной суставной области. Нежелательным эффектом могут быть головокружение и сонливость.

Для снятия мышечного напряжения могут быть назначены Сирдалуд и Мидокалм.

Хондропротекторы

Эта группа лекарственных средств предназначена для регенерации хрящевой ткани. Хондропротекторы восстанавливают хрящ, тормозят дальнейшее его разрушение, уменьшают боль и отек.

Наибольший эффект оказывает Коксартрум – производное гиалуроновой кислоты. Он предназначен специально для лечения артроза тазобедренного сустава. Лекарство улучшает питание хрящевой ткани, способствует смазыванию суставных поверхностей и устранению их трения.

Инъекция лекарства делается однократно. Отзывы о Коксартруме положительные, эффективность препарата высокая, как и цена. Опыт использования также показал почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.

Гормональные препараты

Предназначены для внутрисуставного введения. Эффект довольно хороший, длительный. Но из-за побочных влияний гормонов можно сделать не более 3 инъекций в сустав, с интервалом между процедурами не менее 2 недель.

К гормональным препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон.

Местные средства

К ним относят мази, примочки и компрессы. Эффект возможен благодаря улучшению кровообращения и релаксации мышц во время втирания местных средств. В целом, результат использования минимален.

Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава

Действенный метод, дающий заметные эффекты. Особенно массаж полезен при деформирующем коксартрозе. Эффект обусловлен улучшением кровообращения, расслаблением мышц, уменьшением отека и воспаления.

Массаж укрепляет мышцы, увеличивает расстояние между суставными поверхностями. Его должен проводить только специалист, который поможет пациенту овладеть навыками самомассажа.

Правильное проведение гарантирует отсутствие побочных явлений.

Физиотерапия

Результат таких процедур относительно артроза незначительный. Связано это все с тем же глубоким расположением суставной полости. Но в комплексном лечении используются:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • электротерапия.

Данные методы способствуют улучшению кровообращения и миорелаксации.

Эти процедуры могут успешно проводиться в санаториях Пятигорска, Саки и других.

Суставное вытяжение

Может быть выполнено как аппаратным способом, так и вручную мануальным терапевтом.

Аппаратное вытяжение способствует разведению суставных поверхностей по вертикальной оси.

Мануальное вытяжение предпочтительно для лечения данной патологии. Мануальный терапевт подберет угол вытяжения индивидуально, в соответствии с тонусом мышц. Однако, ручное вытяжение – сложная процедура, требующая больших усилий от врача и пациента.

Неправильный выбор угла вытяжения или нагрузки грозит серьезными последствиями.

Гимнастика

Способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения. Однако при неправильном выборе упражнений, их интенсивном, резком выполнении можно травмировать сустав. Упражнения должны выполняться таким образом, чтобы не провоцировать усиление боли. Положительный эффект оказывает плавание.

Диета

Питание при коксартрозе 1, 2, 3 степени не имеет ограничений. Диета необходима только в случае наличия избыточной массы тела.

Источник: https://artritu.net/koksartroz-taz

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение и симптомы

Коксартроз тазобедренного сустава: степени тяжести, симптомы и лечение

Коксартроз 3 степени — это финальная стадия прогрессирующего истончения тазобедренного сустава. Запоздание с лечением, как правило, приводит к омертвлению (некроз) тканей.

По мнению многочисленного количества врачей, на данном этапе есть только один выход — операция. Но с большинством медработников соглашаются не все врачи, некоторое придерживаются терапевтического метода.

Но деформирующий коксартроз 3 степени при любом выборе терапии требует кропотливого длительного труда. Коксартроз симптомами и лечением может отличаться.

Симптомы

Признаки данной болезни довольно четко выражены:

  • сильные болевые ощущения, даже в ночное время суток;
  • расстройство сна;
  • угнетенное и нервозное состояние;
  • ригидность суставов (особенно утром после длительного периода отдыха);
  • сильно ограниченные возможности движения в нижней конечности;
  • хромающая походка (при коксартрозе 3 степени).

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени доставляют не только физический дискомфорт, но и психологический.

Нетрудоспособность при данном заболевании

При данном заболевании (деформирующий коксартроз 3 степени) лечение проводится незамедлительно. Чем серьезнее запущена болезнь, тем больше возрастает вероятность получения инвалидности.

Пациент вынужден будет отказаться от некоторых категорий работ временно или постоянно.

Обязательно исключается труд связанный с большой физической нагрузкой и в положение сидя (может приносить сильный дискомфорт).

Человеку с поставленным диагнозом: коксартроз 3 степени, в большей степени вероятности будет установлена 2 группа нетрудоспособности. При данной группе больной может заниматься трудовой деятельностью, но для него создаются специальные условия (чаще всего работа на дому). Инвалидность 2 группы имеет определенный период времени (как правило 1 год), после этого срока проводят экспертизу снова.

Лечение деформирующего коксартроза 3 степени

В данном случае, лечение деформирующего коксартроза 3 степени включает в себя 2 вида

Терапевтический

При заболевании коксартроз 3 степени, лечение включает в себя мероприятия на уменьшение воспаления и регенерацию поврежденных сторон суставного хряща. Принимают лекарства обладающие противовоспалительным действием: «Ибуфен», «Вольтарен» и т. д.

При воспалительном процессе с вовлечение суставных связок примеряются внутрисуставные уколы кортикостероидами. Это необходимо для приостановления воспаления.

Для повышения процессов обмена, укрепления и регенерации используют лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием (пентоксифиллин, трентал).

На сегодняшний день, при коксартрозе 3 степени, лечение включает в себя хондропротекторы. При вовремя назначенном приеме, есть вероятность остановить течение заболевания и восстановить обменные процессы в хрящевой ткани.

При болях сильного характера применяют анальгетики.

У болезни коксартроз 3 степени лечение, как дополнение к основному, включает в себя физические упражнения. Каждому пациенту подбирают индивидуальный комплекс, не причиняющий боли при нагрузке, но способный улучшить тонус мышечной системы бедра.

Но при заболевании коксартроз 3 степени, лечение неоперативным путем носит временный характер (уменьшение проявления симптомов, но не устраняя причину болезни).

Хирургический

При развитии болезни в деформирующий коксартроз 3 степени, быстрое вмешательство может проводится двумя видами:

  • с частичной заменой подвижного соединения костей (сустава);
  • без протезирования.

При любом виде воздействия достигается успешный результат. К побочному действию относится возможность развития воспалительного процесса. Этот способ терапии называют самым перспективным. Помогает максимально приблизить сустав к его первоначальной форме, восстановить подвижность и убрать симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.

Подготовительный период перед операцией

За некоторый период времени до начала хирургического вмешательства больной проходит медобследование. Необходимые исследования: рентгенологический снимок, электрокардиограмма и лабораторные (кровь, моча). Обязательно нужно учесть, что после операции больному необходима помощь в быту.

Виды протеза

Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом. Врач хирург удаляет дефективный сустав, срезая часть бедренной кости. На его место устанавливается искусственный протез.

Он имеет форму в виде шара с многочисленными мелкими отверстиями для прорастания костной ткани, что позволит в будущем более прочному нахождению сустава. Держателями служат крепления и акриловый цемент.

Протез состоит из титанового стержня и шара из хрома, кобальта или молибдена, дополнительные детали металлические, пластиковые или керамические.

Главным критерием выбора протеза является жизненный образ человека, возрастная категория и степень поражения болезни, как коксартроз 3 степени. Предпочтение отдается тем, у которых более длительный период службы (около 10 лет). В мире насчитывается приблизительно 50 разновидностей протезов, но как правило выбор встает между 4-5 разновидностями.

Побочные действия

Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:

  • Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
  • Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
  • Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
  • Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.

Период реабилитации

Методы восстановительного периода носят местный и общеукрепляющий характер. Сразу после проведения оперативного вмешательства больному закрепляют суставы в неподвижном состоянии. Для чего пациента укладывают в положение на спине и между нижними конечностями размещают специализированную подушку. Так соблюдается анатомически правильное положение.

Начинают разрабатывать нижнюю конечность на которой была операция через 3-4 дня.

Для того, чтобы оперированный сустав начал нормально работать в первую очередь пациенту необходимо научиться самому вставать и ходить.

Сначала осилить помогает содействие персонала, далее костыли и палочки. Ощущение дискомфорта и болезненности не являются трудностью к процессу во становления нормальной жизнедеятельности.

В период выздоровления возможен сильный отек нижних конечностей.

Для нормализации циркуляции крови и снятию отечности назначаются лекарства снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Для профилактики воспалительного процесса больному делается антибактериальная терапия. Так же дополнительно необходимы рекомендации физиотерапевта. Врач посоветует физические упражнения для скорейшего выздоровления.

Больным после оперативного вмешательства запрещается сидеть в положение нога на ногу, сгибать ногу в коленном суставе выше 90 градусов, делать вращательные движения туловищем.

По совету врачей передвигаться маленькими шагами, избегать нагрузки и воздействия на точке проведения операции. Необходимо соблюдать высоту стульев, чтобы в положение сидя было удобно.

Не прибегать к действиям, доставляющим неприятные и болевые ощущения в области таза.

Длительность периода восстановления

В стационаре пациент находится около 7 дней, а затем реабилитацию продолжает в домашней обстановке. Коксартроз симптомы и лечение происходит с помощью в приема лекарств и выполнения специализированной физической нагрузки. В первые дни больные ощущают чувство усталости из-за интенсивной и продолжительной работы мышц, но это проходит очень быстро.

Боль как правило локализуется в области протеза. Большинство больных самостоятельно справляются с неприятными ощущениями, а в противном случае принимают обезболивающую терапию. Если болезненность носит сильный характер, то необходимо сразу же обратиться в стационар (если это еще сопровождается краснотой и отечностью в области имплантации).

Не допускается пропуск повторных обследований, для исключения осложнений и наблюдения за положительной динамикой.

Пациенты, у которых был деформирующий коксартроз 3 степени, начинают самостоятельно ходить приблизительно через 30 дней. И только спустя 2-4-6 месяцев больной вновь начинает полноценно жить. Все непонятные вопросы во время реабилитации решаются с врачом.

Так же необходимо соблюдать правильное питание и чередовать нагрузку и период покоя.

Альтернатива хирургическому методу

В настоящее время многие врачи стали применять лечение стволовыми клетками. Введенные клетки улучшают процессы обмена в пораженном суставе. В следствие чего происходит усиление и уплотнение ткани хряща и генерация кровеносных новых сосудов, улучшается обмен и отток крови. В конечном итоге проходит болезненность и воспаление. Бедренный сустав приобретает прежнюю гибкость.

Заключение

В данном тексте видно, что возникший коксартроз, симптомы и лечение его порой отличаются в зависимости от степени тяжести. Современное протезирование значительно улучшает образ жизни, хотя имеет свои недостатки. Коксартроз симптомы и лечение могут различаться. Проявление болезни зависит от внутренних факторов. Терапия может отличаться даже из-за взглядов врача на болезнь.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-3-stepeni-lechenie-i-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.