Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и прогноз

Содержание

Что такое лигаментоз коленного сустава, как лечить и предупреждать

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и прогноз

Латинское слово «ligamentum» переводится как «связка». Лигаментоз – это дистрофическое перерождение связок, когда эластичные ткани окостеневают в местах прикрепления. Этот процесс может развиться в любом суставе. На практике чаще других встречается лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого сложное.

Строение коленного сустава

Как устроены суставные связки?

Это пластины или прочные тяжи, образованные соединительной тканью, которые соединяют скелетные кости или внутренние органы. Они располагаются как по бокам синовиальной сумки, так и внутри самого сустава, укрепляя места соединений, направляя или ограничивая движения в суставах.

Волокна окружающих мышц «собираются» в нерастяжимые сухожилия, которые также прикрепляются к оконечностям костей. Связки внутри синовиальных сумок стабилизируют сустав, обеспечивая скольжение головок костей только в нескольких определенных областях. Так, наше колено может легко сгибаться вперед и никогда – назад. Это относится и к другим сочленениям.

Связки образованы двумя видами белков – коллагеном и эластином. Коллаген – белок более прочный и жесткий, его молекула напоминает цепочку. Молекулы эластина намного короче, и располагаются они как сеточка между длинными цепочками коллагена. Такое строение обеспечивает одновременную жесткость и эластичность.

Спортсмены и тренеры прекрасно осведомлены об этом. Чтобы выполнить растяжку, нужны многократные тренировки, в процессе которых микроповреждения коллагена замещаются эластином – и путь к достижениям открыт!

Почему связки окостеневают?

Исчерпывающий ответ до сих пор не найден. Вот главные причины:

  1. Возраст. Каждый прожитый год уменьшает количество эластина и увеличивает процентное содержание коллагена. Морщины на лице – наглядное тому подтверждение. Этот процесс никому в мире повернуть вспять пока не удалось;
  2. Повторяющиеся микротравмы. Соединительная ткань имеет плохое кровоснабжение, восстановление после повреждения занимает значительное время. Если травмы происходят часто, то полного восстановления не происходит;
  3. Деформирующий остеоартроз или заболевание, приводящее к разрушению костей. Связки теряют костную опору и становятся жестче, пытаясь хоть как-то стабилизировать сустав;
  4. Воспаление или лигаментит. Воспаленные участки меняют структуру, что мешает подвижности.

Механизм развития лигаментоза и пяточной шпоры практически одинаков.

Связочный механизм коленного сустава

В каких суставах встречается лигаментоз?

Практически во всех крупных. По частоте на первом месте находится лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение которого приносит много трудностей врачам и пациентам. Крестообразные связки колена находятся внутри синовиальной сумки, их две: передняя и задняя.

Название получили от особенностей строения, располагаются накрест. Именно они удерживают колено в физиологическом положении. Передняя повреждается чаще задней, она же чаще окостеневает. При ее лигаментозе полноценные плавные движения становятся невозможными.

Даже простой лигаментит коленного сустава или воспаление причиняет большие страдания.

При скручивании и отведении голени в сторону повреждается внутренняя боковая связка, поддерживающая надколенник. Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава преследует тех, кто подворачивает ногу – случайно или намеренно, при спортивных тренировках. Одновременно повреждается мениск.

Лигаментоз плечевого сустава встречается у тех, кто много трудится физически, переносит переохлаждения или страдает аллергией. В группе риска – спортсмены-силовики, штангисты и гимнасты, а также артисты цирка.

Лигаментоз локтевого сустава, лечение которого длительное, встречается нечасто, в основном у тех, кто испытывает постоянные физические перегрузки.

Тазобедренный и голеностопный сустав страдают еще реже. В поясничном отделе позвоночника может развиться болезнь Форестье или фиксирующий лигаментоз, приводящий к смещению тел позвонков.

Симптомы лигаментоза

Они схожи с другими проявлениями суставных повреждений – боль, отечность и ограничение движений. Отличие от свежей травмы в том, что боль не проходит и ночью, при длительном нахождении в покое. Боль ноющая, неясная, тупая.

Всяческие согревания, припарки и даже баня не приносят облегчения. Объем движений уменьшается медленно, но постепенно. Периодически бывают обострения, когда боль становится нестерпимой.

В местах самой сильной боли может прощупываться отечность.

Лигаментоз – одна из причин боли в колене

Ограничение движений нарушает привычную жизнь человека. Однако при этом страдании инвалидность бывает редко, появляются все новые методы лечения заболевания.

Лигаментоз крестообразных связок колена опасен тем, что внутри синовиальной сумки образуется множество костных наростов разного размера.

Эти наросты не только мешают двигаться, но и становятся «местом старта» других дегенеративных процессов, ускоряющих разрушение сустава.

Частым следствием лигаментоза становится деформирующий остеоартроз, при котором суставные поверхности из гладких и подвижных превращаются в «марсианский пейзаж». При таком прогрессировании болезни становится невозможным не только спорт и нагрузки, но и обычная ходьба.

Как правильно установить диагноз?

Только при помощи дополнительных методов обследования, самые важные из которых – рентген и УЗИ. Сочетание этих двух методов дает точную картину – какие ткани и в каком месте подверглись окостенению. Хорошо видны также избыточные костные наросты, если они успели образоваться.

Обязательно выполняются общеклинические методы обследование для выяснения изменений метаболизма. В идеале желательно обнаружить основной фактор, приводящий к окостеневанию связок.

В некоторых случаях удается выявить ненормально высокое образование фибрина или слишком высокий уровень кальция. Но исчерпывающей теории, которая бы объясняла происходящее, до сих пор нет.

Установлено, что многие люди, страдающие лигаментозом, имеют отягощенный аллергологический анамнез, но и только.

Чем сегодня лечат лигаментоз?

Способов лечения много, и это говорит о том, что радикальное средство пока что не найдено.

Начинают лечение с физического покоя, создания условий для стихания воспаления. Гипсовых повязок обычно избегают, полная неподвижность только ускоряет окостенение.

Используют бандажи и тейпирование или поддержку сустава эластичными лентами. С бандажом или тейп-лентой можно ходить на работу и вести привычный образ жизни – без физических перегрузок, разумеется.

Для снятия боли на короткий срок назначают нестероидные противовоспалительные средства, не дольше 3-5 дней.

Ударно-волновая терапия разрушает кальциевые отложения

Используют разогревающие аппликации – парафиновые и озокеритовые. Для уменьшения воспаления применяют различные лазерные процедуры. После стихания острой боли добавляют массаж и лечебную физкультуру.

В арсенале травматологов относительно недавно появилась ударно-волновая терапия. Это аппаратное воздействие звуковой низкочастотной волной, энергия которой составляет 50-60 атмосфер. В местах болезни происходят микроразрушения, мобилизующие организм на синтез новой соединительной ткани.

Ударно-волновая терапия безболезненна и безопасна, но позволяет остановить процесс окостенения тем, что патологические участки легко разрушаются.

Этот метод позволяет разрушить кальциевые отложения, а рост нормальной соединительной ткани – запустить. Но лигаментоз имеет необратимое течение, остановить его насовсем не удается пока никаким способом. Получается добиться только стойкой ремиссии.

В совсем уж запущенных случаях приходится менять весь сустав, замещая его эндопротезом. Это тяжелая и сложная операция, однако на искусственном суставе окостенение не возникает.

Источник: https://artritu.net/ligamentoz-krestoobraznyx-svyazok

Лигаментоз коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, позвоночника, крестообразных связок: симптомы

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и прогноз

Любые факторы, негативно влияющие на связки и сухожилия, могут спровоцировать начало болезни. Обычно процесс начинается после травмы.

Часто регистрируется лигаментоз коленного сустава, ведь это сочленение испытывает постоянную нагрузку и нередко повреждается.

Большую роль в этиологии поражения передней крестообразной связки (ПКС) играют микротравмы, полученные при чрезмерных физических тренировках, поднятии и переноске тяжестей.

Травма связочно-сухожильного аппарата провоцирует воспалительный процесс, который зачастую становится хроническим. Но не только колено подвержено такой патологии. Ушибы, вывихи, подвывихи, растяжения связок любых сочленений могут привести к развитию болезни, особенно если их не лечить вовремя.

Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее трудно оно лечится у пожилых людей, так как процесс протекает на фоне замедления метаболизма и снижения иммунной защиты, типичных для преклонных лет.

Способствуют развитию патологии следующие факторы:

  • аутоиммунные нарушения — особенно ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • деформирующий остеоартроз;
  • сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников;
  • атеросклероз сосудов конечностей;
  • незначительная физическая активность, способствующая уменьшению кровоснабжения мышечно-суставных структур;
  • питание с недостаточным поступлением белков, минералов и витаминов;
  • наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
  • длительное применение определенных лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы лигаментоза коленного сустава во многом обусловлены внутрисуставным кровоизлиянием и сопутствующими ему подкожными гематомами в области колена.

Чаще всего диагностируется лигаментоз крестовидных связок, сопровождающийся следующими патологическими явлениями:

  • боли в колене различной интенсивности, усиливающиеся при незначительных нагрузках;
  • уменьшение объема активных и пассивных движений, особенно очевидное по утрам и после отдыха;
  • хруст при сгибании и разгибании.

Лигаментоз голеностопного сустава иногда развивается после растяжения связочного аппарата. Признаки патологии: отечность, снижение чувствительности и ощущения ползания мурашек в области голеностопа и нижней трети голени. При ходьбе человек отмечает быструю утомляемость, начинает хромать.

При поражении связок подошвы боли нарастают в положении стоя и при ходьбе. Они распространяются от пяточного бугра до пальцев стопы, часто носят жгучий характер, иногда сопровождаются зудом.

Лигаментоз позвоночника чаще диагностируется в отделах, испытывающих максимальную нагрузку — шейном и поясничном. Основное проявление заболевания — болевой синдром, утихающий в покое и провоцируемый наклонами, поворотами, длительной ходьбой.

Общими проявлениями патологии любой локализации являются отечность и покраснение кожи в области сустава, локальные боли, чаще ноющего характера, усиливающиеся при движениях.

Диагностика

Доктор выслушает жалобы пациента, выяснит обстоятельства травмы, затем произведет осмотр и назначит необходимые инструментальные обследования.

К ним относятся следующие диагностические мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование. Обнаруживает повышение плотности соединительной ткани в суставах, наиболее доступных для исследования. С помощью ультразвука выявляется лигаментоз коленного сустава, поражение плеча.
  • Рентгенография. Выявляет поражение связок на поздних стадиях болезни. Хорошо диагностируется оссифицирующий лигаментоз, когда суставные связки уплотнены и деформированы за счет солевых отложений. Так, определяют лигаментоз стопы — на снимке отчетливо прослеживается подошвенное сухожилие.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуалирует состояние связок и сухожилий в спорных случаях. С помощью этих методов может быть диагностирован лигаментоз крестообразных связок колена и других труднодоступных образований, в частности, тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, назначаемых в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и запущенностью патологии.

Лечение лигаментоза проводится с определенной периодичностью, так как патология считается хронической. Задачей врача и пациента является предотвращение обострений болезни. Но если развился рецидив, необходимо создать покой для пораженного сочленения.

К примеру, при лигаментозе плечевого сустава проводится фиксация сочленения в физиологическом положении с помощью специальной повязки, параллельно исключается нагрузка на руки — запрещается носить тяжести, выполнять физическую работу. При лигаментозе коленного сустава лечение включает использование эластичного бинта или наколенника, чтобы разгрузить ногу при ходьбе.

Медикаменты

Основными задачами медикаментозной терапии являются снятие воспаления, уменьшение болей и отечности. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Препараты применяют внутримышечно или внутрь коротким курсом. Могут быть назначены анальгетики (Баралгин, Пенталгин).

Необходимо применение хондропротекторов (Хондролон), витаминов группы B (Мильгамма).

Как правило, применяются мази или гели для локального воздействия на больной сустав:

  • Долобене.
  • Вольтарен.
  • Эмульгель.
  • Долгит.

Лечение лигаментоза крестовидных связок включает внутрисуставное введение растворов Гидрокортизона, Дипроспана. Использование гормонов имеет массу побочных эффектов, поэтому осуществляется по строгим показаниям.

Хирургия

К помощи хирургов приходится прибегать при массивной оссификации связок и сухожилий. Особенно часто требует оперативного вмешательства лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. При этом используется эндоскопический метод, мало травмирующий ткани. Окостеневшие участки удаляют, заменяя их имплантами — искусственными (стекловолокно) или натуральными (части сухожилий пациента).

После операции необходимо применять фиксаторы, которые порекомендует доктор, пройти курсы лекарственной терапии, физиолечения, ЛФК и массажа. Постепенно функции сустава восстанавливаются.

Народные методы

Средства народной медицины используются только как часть комплексного лечения. Эффект возможен при длительном применении на ранних стадиях процесса.

Хорошей репутацией пользуются следующие знахарские рецепты:

  • внутрь — отвары корня девясила, зверобоя, березовых почек;
  • наружно — компрессы из распаренного овса и меда, смешанного с тертым хреном.

Ударно-волновая терапия

С помощью этого современного метода лечения разбиваются оссификаты на связках, активируются процессы регенерации нормальной соединительной ткани.

После проведения курса процедур значительно уменьшаются боли, тугоподвижность суставов. Как правило, сеансы хорошо переносятся пациентами.

Физиотерапия

Лечение направлено на улучшение капиллярного кровообращения, нормализацию метаболизма, активизацию лимфотока.

Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с растворами противовоспалительных, обезболивающих и сосудистых препаратов;
  • теплолечение с использованием парафина, озокерита, грязей;
  • воздействие лазером;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Физкультура

Комплекс упражнений подбирается доктором в соответствии с состоянием пациента. Выполнять его нужно регулярно, но только вне обострения. Первые занятия оптимально проводить под наблюдением инструктора по лечебной физкультуре.

Запрещены резкие движения, переутомление. Суставы разрабатываются постепенно, в состоянии стойкой ремиссии возможны элементы мануальной терапии.

Профилактика

Предотвратить дистрофические изменения в связочном суставном аппарате можно, соблюдая простые правила. Так, лигаментоз тазобедренного сустава легко предупредить, избегая хронических физических перегрузок, переноски тяжестей, переохлаждений, занятий экстремальными видами спорта.

Повреждения коленного сустава можно предотвратить, используя наколенники и другие фиксаторы, спасающие от травм и уменьшающие нагрузку на нижние конечности во время занятий спортом.

Для сохранения связок и сухожилий в здоровом состоянии важны следующие профилактические меры:

  • рациональное питание, обогащенное минералами, витаминами и продуктами, содержащими коллаген;
  • контроль массы тела;
  • утренняя зарядка, включающая разминку всех суставов, осторожную растяжку мышц и сухожилий;
  • своевременное обращение и лечение при первых признаках заболеваний суставов.

Заболевание имеет хронический характер, склонный к прогрессированию. Опасно окостенение не только связок, но и мышц, это приводит к полной неподвижности сустава. Вовремя назначенное лечение остановит усугубление патологии, поможет человеку вернуть здоровье и радость движения.

Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

про крестообразную связку колена

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/ligamentoz.html

Что такое лигаментоз коленного сустава

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и прогноз

Лигаментоз – это дегенеративное заболевание связок (от латинского Ligamentum – связка).

При этой патологии та часть связок, которая прикрепляется к надкостнице, замещается хрящевой тканью, а в дальнейшем и костной. Такое заболевание может развиться в любых крупных сочленениях.

Встречается лигаментоз тазобедренного сустава, голеностопного и плечевого, но наиболее часто страдают связки колена.

Связки коленного сустава

Коленный сустав несет большую нагрузку, как в повседневной жизни, так и при занятиях большинством видов спорта.

Для обеспечения двигательной функции и поддержания стабильности в колене есть мощный связочный аппарат, который располагается как внутри, так и снаружи суставной капсулы.

Он обеспечивает исключительную подвижность сустава вокруг поперечной оси, а также некоторое вращательное движение при сгибании колена.

Связки представляют собой прочные тяжи соединительной ткани, состоящие из эластина и коллагена. Эти 2 белка выполняют очень важные функции. Коллаген обеспечивает прочность соединительной ткани.

Он является своеобразным «клеем», который прочно соединяет различные анатомические структуры между собой. Эластин придает эластичность соединительной ткани. Благодаря этому связки могут растягиваться без повреждения.

В суставах такие тяжи коллагена и эластина соединяют между собой мышечные и костные структуры.

В связочный аппарат колена входят:

  • Крестовидные связки (передняя и задняя). Это внутренние связки сустава, несущие основную нагрузку.
  • Боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки). Они укрепляют суставную капсулу в местах наибольшего ее растяжения.
  • Поперечная связка. Соединяет между собой передние части латерального и медиального мениска (хрящевые диски, находящиеся внутри сустава).
  • Связка надколенника. Обеспечивает стабилизацию при разгибании сустава.

Наиболее часто встречается лигаментоз крестообразных связок коленного сустава

Причины возникновения

Единой причины, почему возникает лигаментоз коленного сустава, специалисты выделить не могут, однако установлены факторы, которые способствуют его развитию.

Укрепление суставов и связок

  • Регулярные травмы связок. Даже небольшие, но часто возникающие повреждения способствуют развитию заболевания. Особенно часто от этого страдают спортсмены.
  • Возраст старше 35 лет. Начало естественного старения организма приводит к уменьшению эластичности соединительной ткани, а как следствие частым микротравмам. Этому также способствует снижение скорости метаболизма в целом.
  • Лигаментит коленного сустава. Это заболевание, характеризующиеся развитием воспаления той или иной связки. К примеру, лигаментит собственной связки надколенника.
  • Малоподвижный образ жизни. При недостатке двигательной активности ухудшается питание связочного аппарата, снижается его прочность и эластичность. Все это приводит к более частой травматизации волокон соединительной ткани при нагрузке.
  • Артриты. Частые воспалительные процессы в хрящевой ткани (в том числе инфекционные) приводят к тому, что хрящ истончается, в том числе и в месте прикрепления связок к надкостнице. В результате этого значительно повышается риск развития лигаментоза.
  • Остеопороз или другие заболевания, приводящие к разрушению кости. В этих случаях замещение соединительной ткани на костную, является своего рода компенсаторной реакцией. Таким образом, потерявшие прочную опору связки стремятся сохранить стабильность сустава.

Симптомы заболевания

Симптомы лигаментоза не имеют какой-то специфики и схожи с проявлениями других поражений коленного сустава. Пациенты жалуются на боль в области колена.

Болевые ощущения возникают и в покое, а при нагрузке возрастают. Появляется отечность области колена (этот симптом выражен при сопутствующем воспалении) и ограничение объема движений в колене.

По мере прогрессирования заболевания процесс отечности будет нарастать.

Физическая активность

В остром периоде заболевания двигательную активность необходимо снизить, чтобы ускорить стихание воспалительных процессов. Коленный сустав рекомендуется фиксировать эластичным бинтом, тейп-лентой или носить специальный ортез. Однако полная иммобилизация категорически противопоказана, так как это ускоряет окостенение связок.

Как только активное воспаление в суставе прекратилось, необходимо начать делать специальные лечебные упражнения.

Целью лечебной физкультурой (ЛФК) при лигаментозе является постепенная разработка загрубевших связок и увеличение их эластичности.

Пред тем, как приступить к упражнениям, необходимо немного разогреть колени, улучшить кровообращение в данной зоне. Это можно сделать с помощью легкого массажа, нанесения разогревающего крема или эфирных масел.

Сначала делаются простые упражнения на сгибание – разгибание ноги в коленном суставе и ходьба на месте. Постепенно длительность и интенсивность нагрузок увеличивается.

Хороший эффект для укрепления связок дают занятия на эллиптическом тренажере.

Вследствие того, что педали движутся по эллипсу, снижается нагрузка на коленные и голеностопные суставы, что обеспечивает максимальное удобство и безопасность при тренировках.

Начинать заниматься на эллиптическом велотренажере лучше под руководством инструктора ЛФК

Лекарственная терапия

В остром периоде, как правило, присутствует воспалительный процесс (лигаментит коленного сустава) В это время врач может назначить короткий курс препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для снятия воспаления и боли. Таких как:

  • Нимесулид.
  • Ибупрофен.
  • Найз.
  • Диклофенак.

Эти препараты назначаются в виде таблеток, реже в качестве инъекций для внутримышечного введения. НПВС также входят в состав многих мазей и гелей для местного применения: Фастум-гель, гель Диклофенак, мазь Ортофен.

Если таким образом боль купировать не удается, то прибегают к введению в полость сустава стероидных гормонов (Кеналог, Дипраспан). Такое вмешательство делают по строгим показаниям, которые определяет только врач.

Народные методы лечения

Лечение лигаментоза с помощью средств народной медицины в составе комплексной терапии дает хороший эффект. Эти средства можно приготовить самому, и обходятся они чаще всего недорого.

Применять компрессы и другие разогревающие методы можно только после полного стихания воспалительного процесса.

Для того чтобы решить, какой способ фитотерапии будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Растирка с камфарой

Смешивают в равных пропорциях спирт, растительное масло и скипидар. К полученной смеси нужно добавить небольшой кусочек камфары и нанести в виде компресса на сустав. Такой компресс хорошо делать на ночь, а утром обмыть кожу с мылом.

Компресс с хреном

Обдать кипятком свежий лист хрена, приложить его к колену и укутать шерстяным платком. Процедуру повторять ежедневно в течение недели.

Чистотел

Три столовых ложки измельченных листьев и стеблей чистотела заливают стаканом подсолнечного, а лучше оливкового, масла и неделю этот состав держат в темном месте. Затем это средство используют для втирания с помощью легкого массажа. Метод дает эффект при использовании в течение месяца.

Сбор лекарственных трав

Для приготовления настоя надо взять по 2столовые ложки семян петрушки, измельченных корней одуванчиков, фенхеля и крушины. Залить 500 мл кипятка, дать остыть, процедить. Принимать утром до завтрака по 2 столовые ложки.

Чай из имбиря

Свежий имбирь натереть на терке и заваривать одну столовую ложку на стакан кипятка, как обычный чай. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Настойка из золотого уса

Побеги растения (8-12 штук) заливают 100 г водки и настаивают 3 недели. Потом настойку сливают в емкость из темного стекла и хранят в холодильнике. Для приготовления компресса смачивают марлю, накладывают ее на колено, закрывают пищевой пленкой и шарфом. Процедуру повторяют 2 раза в день на протяжении недели.

Хирургическое лечение

На поздних стадиях лигаментоза процессы оссификации (окостенения) связок настолько выражены, то делают движения в колене практически невозможными. В этих случаях добиться улучшения консервативными методами невозможно, поэтому прибегают к оперативному лечению. В ходе операции пораженные связки иссекаются и заменяются имплантатами.

Современные имплантаты и техники проведения артроскопии практически исключают осложнения

Имплантаты могут быть собственными (берутся сухожилия пациента, чаще из бедра) или сделанными из искусственного материала. Операцию проводят посредством артроскопии, что является малотравматичным видом вмешательства и существенно укорачивает процесс реабилитации. Прогноз после такой операции, как правило, благоприятный.

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава — лечение и причины, последствия и осложнения заболевания

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и прогноз

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и выполняют важную функцию. Они образуют жесткое соединение между бедренной костью и голенью, обеспечивая стабильность сустава. Одна из них (задняя — ЗКС) крепится к заднему краю суставной поверхности большеберцовой кости, другая (передняя — ПКС) – к переднему краю.

Такой «тандем» исключает смещение голени назад и вперед при сгибаниях-разгибаниях и ротации голени. Связки перекрещиваются, откуда и получили свое название. Они состоят из прочных коллагеновых волокон, которые под воздействием разных причин меняют свою структуру. Развивается серьезная патология – лигаментоз, приводящая к стойкому нарушению функции сустава.

Что такое лигаментоз крестообразных связок

Термин лигаментоз происходит от латинского слова ligamentum – связка и греческого суффикса–osis, который в медицине означает патологическое состояние, болезнь. Под этим принято понимать патологию не воспалительного и неопухолевого характера (смысловые аналоги – артроз, остеохондроз).

Происходит дегенеративный процесс в волокнах связки, при котором коллаген теряет жидкость, уплотняется, а в дальнейшем присоединяется отложение кальция, окостенение, образование выростов – шипов. Начинаются такие изменения у места прикрепления связок к кости, где их «слабое» место, на которое приходится наибольшая нагрузка.

Всем хорошо знакома пяточная шпора, это – аналогичный процесс уплотнения связок стопы с костными разрастаниями. То же самое происходит и в коленном суставе. По мере прогрессирования болезнь распространяется на всю длину связки, при этом резко нарушается функция сустава.

Группы риска и причины развития

Если систематизировать причины развития лигаментоза крестовидных связок коленного сустава, то можно выделить 3 группы людей с повышенным риском заболевания: спортсмены, люди тяжелого физического труда и пожилого возраста.

В первых 2-х группах преобладают нагрузки, повреждения, воспалительный процесс. У пожилых людей условия для заболевания создают снижение обмена веществ, ухудшение циркуляции крови, уменьшение содержания воды в клетках.

Причины дистрофических изменений в связках следующие:

  • Частые чрезмерные нагрузки на коленный сустав;
  • Перенесенные травмы с повреждением волокон;
  • Хронические дистрофические болезни суставов (артроз, остеоартрит);
  • Воспалительный процесс в полости сустава;
  • Нарушение кровообращения и микроциркуляции;
  • Снижение обменных процессов в организме, потеря тканями жидкости.

Симптомы и проявления лигаментоза коленного сустава

Клинические признаки лигаментоза коленного сустава не являются специфичными и не имеют собственных характерных симптомов. Они в принципе не отличаются от проявлений артроза коленного сустава.

Сначала возникает боль при движениях, ходьбе, она постепенно усиливается.

С прогрессированием поражения связок, когда они становятся плотными, появляются костные шипы, боль становится интенсивной, при движениях возникает хруст, ограничивается их объем.

Внешне сустав увеличивается в объеме, изменяются его контуры за счет присоединения вторичного воспалительного процесса и скопления жидкости. Страдает функция ходьбы. Поставить точный диагноз можно только с помощью специальных дополнительных методов исследования.

Диагностика патологии

При осмотре врач оценивает внешние контуры сустава, наличие деформации, жидкости в заворотах. Выполняет пальпацию, измеряет объем движений с помощью угломера. Затем назначает дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, МРТ,  артроскопию, лабораторное обследование.

Рентгеноскопия позволяет выявить только костные изменения – разрастания, остеопороз, на УЗИ визуализируется состояние связок. В сомнительных случаях назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Только после этих исследований и при отсутствии острых воспалительных явлений проводится артроскопия – осмотр сустава изнутри оптическим аппаратом.

Лигаментоз крестовидных связок коленного сустава, как правило, не отражается на анализах крови.

Специальные лабораторные анализы могут указывать на наличие системной патологии – костного туберкулеза, ревматизма, волчанки.

Методы лечения заболевания

Выбор лечения лигаментоза передней или задней крестообразной связки коленного сустава зависит от давности и степени выраженности дистрофического процесса в связках.

Только при начальных проявлениях лигаментоза можно рассчитывать на излечение, при условии, если устранена его причина.

В большинстве же случаев лечение может только приостановить патологический процесс, при условии, что оно проводится регулярно.

Медикаментозное лечение

Арсенал препаратов включает для терапии дистрофического процесса в связках:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, кетонал и другие представители группы НПВС;
  • Препараты реологического действия, улучшающие циркуляцию крови – трентал, теоникол и аналоги;
  • Поливитамины с минералами;
  • Наружно мази, разогревающие и улучшающие кровообращение, противовоспалительные, обезболивающие – пироксикам, кетопрофен, индометацин, гепарин, диклофенак, найз и другие, их выбор индивимдуален.

При выраженном процессе для его стабилизации и уменьшения воспаления назначают стероидные гормоны – преднизолон, дипроспан, гидрокортизон, кеналог, преимущественно для внутрисуставных инъекций или введения с помощью физиотерапевтических процедур.

Физиопроцедуры и ЛФК

Цель физиотерапевтических процедур – улучшить кровообращение в суставе, стимулировать восстановительные процессы в его тканях, уменьшить воспалительный процесс и болевой синдром. Назначают ионофорез и диадинамофорез с препаратами, ультразвук с мазями, магнитотерапию, инфракрасную и лазерную терапию – индивидуально.

Лечебная физкультура – обязательное условие для стабилизации процесса и предупреждения развития осложнений, восстановления объема движений. Назначают специальные комплексы упражнений с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Их нужно выполнять ежедневно с периодическим контролем специалиста ЛФК. Хороший эффект дает специальный эллиптический тренажер, его неплохо иметь дома для ежедневной разработки сустава. Следует помнить, что недостаток физической активности при лигаментозе коленного сустава не менее вреден, чем избыточные нагрузки. Он приводит к нарушению кровообращения, изменению состава суставной жидкости, а это сказывается на структуре связок. Более подробно о восстановлении крестовидных связок, вы можете узнать из статьи.

Последствия и осложнения

Лигаментоз – прогрессирующее заболевание, нуждающееся в регулярном лечении, потому что начавшийся дегенеративный процесс в связках нельзя устранить, можно лишь приостановить его развитие.

При отсутствии лечения неизбежно развиваются необратимые последствия и осложнения:

  • Развитие деформирующего артроза с поражением других связок, мышц, хрящевой ткани;
  • Обызвествление связок с блоком сустава;
  • Контрактура сустава вплоть до полной его неподвижности – анкилоза.

Грубые изменения в связках, переходящие на весь сустав, полностью излечить невозможно, они приводят к резкому ухудшению качества жизни, выходу на инвалидность.

Прогноз и рекомендации специалистов

Прогноз для здоровья при наличии лигаментоз передней или задней крестовидной связки коленного сустава зависит от своевременности обращения к врачу, вовремя начатого и систематически проводимого лечения. Если эти условия выполняются, то можно сохранить и поддерживать удовлетворительную функцию сустава.

В противном случае прогноз неблагоприятен. Грубые изменения в суставе приводят в итоге к выходу его из строя, когда единственным выходом из положения может быть только операция эндопротезирования – замена искусственным суставным протезом.

При первых признаках неблагополучия нельзя заниматься самолечением и медлить с обращением к специалисту.

Исходя из причин заболевания, риску его развития подвергается довольно большая часть населения.

Поэтому специалисты рекомендуют уделять большое внимание профилактике, которая состоит:

  • В двигательной активности;
  • Поддержании нормального кровообращения;
  • Укреплении мышц и связок.

Особенно это касается тех, кому за 50, это может быть гигиеническая зарядка, йога, пешие прогулки, езда на велосипеде. В то же время необходимо исключить избыточные нагрузки. Занимающимся спортом профессионально рекомендовано защищать суставы эластичным бинтованием или носить специальные защитные приспособления-фиксаторы.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/ligamentoz-krestoobraznyh-svyazok.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.