Остеомиелит у детей: разновидности, основные признаки, способы диагностики и лечения

Содержание

Остеомиелит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение

Остеомиелит у детей: разновидности, основные признаки, способы диагностики и лечения

   Читать оригинал публикации на mjusli.ru   

Любое заболевание в детском возрасте представляет опасность, вместе с тем многие из них еще и коварны, поскольку их сложно своевременно выявить. Это касается и такого опасного заболевания, как остеомиелит у детей.

  • Причины
  • Формы и симптомы болезни
  • Виды заболевания
  • Острая стадия
  • Хроническая стадия
  • Эпифизарный остеомиелит
  • Лечение
  • Отзывы и комментарии

Данная болезнь поражает костный мозг либо кости, а коварство ее заключается в том, что ребенок часто не может объяснить, что его беспокоит.

Это является причиной того, что заболевание усугубляется, приобретает более серьезные формы, тяжелее поддается лечению.

Недуг вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в кость.

Провоцирующими факторами могут являться стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки, микроскопические грибы. При наличии сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза инфекции болезней поражают кости через кровоток.

Пути инфицирования могут быть такими:

  • Взятие пункции, уколы;
  • Операции, послеоперационный период;
  • Травмы, огнестрельное ранение;
  • Распространение инфекции от близлежащих тканей.

Формы и симптомы болезни

Они зависят от клинических проявлений недуга, способа попадания инфекции в организм, области поражения.

Так, в соответствие с клиническими проявлениями данное заболевание может быть таких форм:

  • Локальная;
  • Генерализованная.

Симптомы их отличаются.

Признаки локального остеомиелита:

  • Температура тела повышается и составляет порядка 38,5 градусов;
  • Наличие болевых ощущений, ломоты распирающего характера;
  • Припухлости на коже в районе пораженной зоны;
  • Гнойные выделения из кожи, которая становится красной, имеет температуру более высокую, нежели на других участках тела;
  • Абсцессы;
  • Ребенок с трудом передвигается, движения сопровождаются болью.

У генерализованной формы недуга симптомы несколько иные:

  • Повышение температуры тела, которая достигает 39, а в некоторых случаях и 40 градусов;
  • Боль не утихает, имеет постоянный характер, со временем может усиливаться;
  • У ребенка ухудшается общее состояние из-за интоксикации организма;
  • Выделение липкого пота, одышка с хрипами, озноб;
  • Могут наблюдаться судороги, обмороки;
  • Бледность;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, его болезненность в силу нарушения функционирования почек.

В зависимости от способа проникновения в организм инфекции, вызвавшей его, выделяют такие виды недуга:

  • Гематогенный. Провокаторы болезни попадают в костную ткань посредством крови;
  • Негематогенный. В этом случае инфекция поражает костную ткань вследствие открытой травмы, воспаления близлежащих мягких тканей. Негематогенный вид называют еще вторичным остеомиелитом.

В свою очередь, гематогенный вид болезни имеет несколько форм в зависимости от характера ее течения:

  • Обрывная форма гематогенного остеомиелита, встречающаяся у детей. В связи с тем, что борьба с ней является самой быстрой и легкой, ее считают наиболее благоприятной. Защитные силы организма мобилизуются и способны справиться с недугом в течение 2-3 месяцев;
  • Затяжная. Процесс выздоровления может затянуться приблизительно на полгода, тем не менее недуг отступает;
  • Молниеносная. Она является наиболее тяжелой, характеризуется непредсказуемостью. Обычно ее провокатором выступает стафилококк. Одним из симптомов молниеносного гематогенного остеомиелита у детей является резкое и значительное снижение артериального давления, вызванное одновременным попаданием в кровь продуктов распада болезнетворных бактерий. Если пациенту своевременно не оказать срочную медицинскую помощь, болезнь может разрешиться летальным исходом;
  • Хроническая. О ней говорят, если недуг не отступает в течение 8-ми месяцев и более. Характеризуется хронический гематогенный остеомиелит чередованием рецидивов и ремиссий. Во время болезни образуются омертвевшие участки тканей, провоцирующие новые всплески воспалений. Характерно для нее и появление свищей, закрывающихся в периоды ремиссии. Последствиями хронической стадии болезни может стать нарушение белкового обмена и атрофия мышц.

Острая стадия

Она предшествует хронической форме болезни. Ее длительность составляет максимум 4 недели. При этом выявить острый остеомиелит ранее, нежели спустя 2 недели от начала заболевания, практически не представляется возможным. Обычно у детей диагностируют именно эту форму болезни (90% от всех случаев).

Развивается заболевание быстро, а его признаки таковы:

  • Ноющая боль в ногах или руках, вскоре сменяющаяся резкими или сверлящими болевыми ощущениями;
  • Тошнота, рвота, снижение артериального давления;
  • Ребенок становится бледным, а его кожа сухой. У слизистых оболочек появляется синюшный цвет;
  • Увеличение почек, селезенки, печени, что ощущается при пальпации этих областей;
  • Увеличение местных лимфатических узлов. Выдать недуг позволяют и хорошо просматривающиеся сквозь кожу вены.

Для выявления острой стадии гематогенного остеомиелита у детей забирается кровь на анализ. Повышенный показатель СОЭ, уровень нейтрофилов и лейкоцитов в крови указывает именно на это заболевание.

При несвоевременном или неправильном лечении этой стадии болезни развивается межмышечная флегмона, при которой наблюдается распространение гнойного воспаления на соседние ткани.

Коварство этого процесса заключается в том, что у больного улучшается самочувствие, тем не менее в этом случае показано хирургическое вмешательство, а иначе может развиться гнойный артрит, начаться заражение крови.

Отсутствие либо некорректное лечения приводит к переходу острой стадии гематогенного остеомиелита у детей в хроническую.

Хроническая стадия

Ее развитие вызвано отсутствием корректного лечения острого остеомиелита. Начинается этот процесс примерно на 2-3 месяц после начала острой формы недуга. При ней наблюдается отмирание тканей кости.

Как проявляет себя заболевание на этой стадии?

  • Самочувствие пациента улучшается, температура его тела становится ниже, тем не менее пораженный участок болезнен, может наблюдаться отек в этом месте;
  • Недуг нередко сопровождается атрофией мышц, что при отсутствии лечения может обернуться укорочением пораженной конечности;
  • Суставы деформируются из-за разрушения костной ткани;
  • На коже появляется серый налет. Если есть раны, они кровоточат;
  • Нарушение обмена веществ, в том числе, белкового обмена, приводит к нарушению работы различных систем и органов.

Эпифизарный остеомиелит

Это одна из разновидностей недуга, поражающая головку бедренной либо плечевой кости. Как правило, она встречается у детей младшего возраста.

Эпифизарный остеомиелит встречается у детей в двух формах:

  • Токсико-септическая. При ней стремительно поднимается температура тела, достигая 39-40 градусов, снижается аппетит, ребенок становится беспокойным, а на его коже появляется сероватый оттенок. В некоторых случаях наблюдается ухудшенная реакция на окружающую действительность, судороги;
  • Местноочаговая. Начало и течение заболевания выражено менее ярко. Температура тела повышается, достигая 38 градусов, выражение интоксикации организма умеренное.

При обеих формах недуга ребенок ощущает болевые ощущения в пораженных участках, которые усиливаются при движении.

Проявляется эпифизарный остеомиелит болезненной реакцией на прикосновения к этим участкам, что является одним из признаков заболевания у грудничков.

Лечение

Оно может быть как хирургическим, так и консервативным в зависимости от формы, стадии болезни.

Консервативное лечение предполагает:

  • Борьбу с инфекцией-провокатором, для которой используются антибиотики;
  • Терапию, позволяющую снять интоксикацию;
  • Локальное лечебное воздействие на пораженную область, в частности, физиотерапия;
  • Меры, направленные на повышение иммунитета.

Хирургическое лечение остеомиелита предполагает трепанацию костной ткани, а затем применение дренажа. Если образовался гной, его также удаляют посредством оперативного вмешательства. В этом случае осуществляется промывка пораженных участков, избавление от свищей.

Остеомиелит является серьезной болезнью, требующей раннего лечения. В случае своевременного ее выявления излечение пациента возможно. Отсутствие или некорректное лечение может привести к серьезным последствиям вплоть до трагических.

Источник: https://lenta.co/osteomielit-u-detej-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie-109692

Острый и хронический остеомиелит у детей

Остеомиелит у детей: разновидности, основные признаки, способы диагностики и лечения

Острая форма гематогенного остеомиелита у детей – это серьёзное заболевание с острым началом и длительным периодом выздоровления. Занимает 25% от всех гнойных заболеваний, встречающихся в детском возрасте. Проблема остается актуальной, а подходы к лечению постоянно меняются.

Преимущественно болезнь встречается у детей в возрасте 6-8 лет. Мальчики болеют в два раза чаще девочек. Недуг поражает как эпифиз-эпифизеолиз (эпифизарный остеомиелит),  так и метаэпифиз (метафизарный  остеомиелит). Локализация процесса зависит от наличия  или отсутствия ядра оссификации.  При первом поражается ростковая зона кости. Это приводит к остановке роста кости в длину.

Причины развития

В ХХ столетии  было единое мнение о том, что причиной остеомиелита является  золотистый стафилококк. Сейчас детские хирурги придерживаются мнения о том, что любой микроб в силах привести к развитию заболевания.

В связи с быстрым развитием фармакологической науки и введением в практику множества новых антибиотиков эта проблема немного сдала позиции.

Но это привело к появлению остеомиелита, вызванного микробными ассоциациями, резистентными к антибиотикам.

Среди возбудителей заболевания лидирующие позиции занимают:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

В костную систему детей среднего возраста микроб попадает из эндогенного (внутреннего) очага инфекции. В качестве резервуара для микроорганизмов могут выступать:

  • кариозные зубы;
  • тонзиллит и ангины;
  • гнойные поражения кожи;
  • пневмонии;
  • абсцессы внутренних органов.

Остеомиелит у новорожденных детей может возникнуть при попадании инфекции через пупочную ранку. Мамы маленьких детей должны быть особенно внимательными и правильно ухаживать за пупком ребенка.

Сопутствующим фактором к развитию болезни являются иммунодефицитные состояния, травмы, хирургические вмешательства на костях. Также на начало болезни влияют вирусные заболевания, которые значительно угнетают реактивность организма ребёнка.

Благоприятным для развития воспаления в костном мозге является наличие множества капилляров, по которым в кость попадают микробы.

Существуют теории о том, что недуг возникает только у сенсибилизированных детей, у которых уже был длительный контакт с микроорганизмом.



Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания и симптомы остеомиелита у детей имеют разнообразные проявления. Существует множество факторов, которые  рисуют симптомы и состояние пациента. Значение имеет микроорганизм, который проник в кость, реактивность иммунной системы пациента, возраст, локализация очага воспаления в кости, термин заболевания, меры, которые принимались для лечения больного.

Выделяют три основные формы течения остеомиелита:

  • Токсическая (адинамическая) быстро текущая форма, напоминающая бактериально-токсический шок. Температура тела поднимается до высоких цифр (40-41 градус), возможны эпизоды потери сознания, сильной рвоты и судорог. Наблюдается отдышка, тахикардия, снижение АД, аритмия. На коже появляются точечные высыпания, которые являются кровоизлияниями из капилляров. Язык обложен налётом, живот вздутый, болезненный. Присутствуют дизурические явления. Из-за такой бурной общей картины остеомиелит диагностируется сложно. Местные проявления маскируются за маской полиорганных повреждений. Именно эта форма наиболее часто заканчивается летально.
  • Септико-пиемическая форма. Общие явления остаются сильно выраженными. Но начало болезни не такое стремительное, начинается с болей в поражённой конечности и поднятия температуры тела до 39-40 градусов. Проявления болезни нарастают по ходу размножения бактерий и увеличения количества гноя внутри кости.
  • Местная форма. Эта форма характеризуется превалированием местных симптомов над общими проявлениями болезни. К местной форме относят и атипические проявления. Начало острое, проявляется сильной, острой болью в инфицированной конечности. Дети могут указывать на точную локализацию боли. Температура тела держится на высоких цифрах (39-40 градусов). Ребенок старается не двигать конечностью, любое даже самое незначительное движение приводит к усилению боли. Ребенок вялый, с признаками интоксикации: головная боль, потеря аппетита, апатия.

Локальное поднятие температуры и покраснения кожи в больной конечности развивается на поздних стадиях заболевания.

Хронический остеомиелит у детей имеет вялотекущую симптоматику. Проявляется после начала репарации костной ткани.

К основным симптомам хронического остеомиелита у детей относят: длительное течение с ремиссиями и обострениями, в период обострений поднимается температура, появляются свищи, из которых время от времени вытекает гной. Старые свищи могут рубцеваться. Кожа над  местом поражением бледная.

Пальпация конечности незначительно болезненна. Отмечаются симптомы общей интоксикации.



Типы остеомиелита

В зависимости от локализации процесса выделяют остеомиелит трубчатых и плоских костей.  Трубчатые кости поражаются значительно чаще, чем плоские. Среди трубчатых костей поражаются бедренная кость, плечевая, кости голени. Среди плоских  костей поражаются позвонки, верхняя челюсть и кости таза.

По локализации процесса в трубчатой кости выделяют:

  • гематогенный метаэпифизарный остеомиелит;
  • гематогенный эпифизарный остеомиелит.

У младенцев начало остеомиелита происходит в метафизе, но из-за отсутствия ядра окостенения гной легко пробивает ростковую зону и проходит в эпифиз и капсулу сустава, вызывая деструкцию хрящевой поверхности сустава.

Существуют атипические формы недуга, также их называют вялотекущими или бессимптомными. К ним относят:

  • абсцесс Броди;
  • местный диффузный остеомиелит;
  • склерозирующий остеомиелит;
  • альбуминозный остеомиелит;
  • антибиотический остеомиелит.

Особенности диагностики у детей

Диагностика остеомиелита у ребенка включает в себя комплекс мероприятий, направленных на установление причин процесса и его локализации.

  • Объективное обследование. Конечность при осмотре отечная, резко выражен венозный рисунок. Боль усиливается при перкуссии поражённого участка кости. Наличие флюктуации и изменения цвета кожи над зоной поражения свидетельствует о длительном и запущенном остеомиелите и неблагоприятном  прогнозе.
  • Лабораторная диагностика. В анализе крови резкий лейкоцитоз (20-30 *109) со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЕ и С-реактивного белка.

Для быстрой постановки диагноза используют метод измерения внутрикостного давления. Установление факта  его повышения даже без наличия гноя свидетельствует о наличии остеомиелита.

Самым ранним методом диагностики является  метод радионуклидного сканирования поврежденной кости.  Для проведения данного обследования используют вещество под названием Технеций.

Рентгенологическое исследование будет полезно только с 10-15 дня, извлечь пользу раньше можно только на очень качественных рентген аппаратах. Самым достоверным признаком остеомиелита на рентгене является линейный периостит.

Методы лечения

Остеомиелит новорожденных  требует незамедлительного лечения. Очень важно не допустить разрушения ростковых зон.

Лечение разных форм остеомиелита у детей слагается из трех основных принципов:

  • воздействие на макроорганизм;
  • воздействие на возбудителя процесса;
  • санация очага заболевания.

Воздействие на макроорганизм заключается в борьбе с интоксикацией, замещении необходимых питательных веществ и микроэлементов.

Для дезинтоксикации применяют растворы декстрозы с препаратами инсулина, декстрана и аминофиллина. Для десенсибилизации применяют препараты кальция, хлоропирамин.

Активно иммунизируют организм введением гипериммунной стафилококковой плазмы. Стимулируют повышение реактивности организма.

Воздействие на возбудитель осуществляют назначением антибиотиков. Если наблюдается известный штамм возбудителя, назначают антибиотик, к которому он наиболее чувствительный. При отсутствии информации о микробе, занесенном в организм, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Санация очага поражения заключается в том, чтобы снизить внутрикостное давление и извлечь из костного канала гной и некротические массы. Для этого производят 2-4 перфоративных отверстия диаметром 4-5 мм. В отверстия устанавливают дренаж, через который производят промывание кости антибактериальными растворами.

Лечение хронического остеомиелита

Хронизация  процесса происходит после неполного лечения острого остеомиелита. При хронической форме лечение заключается в трепанации кости, удалении секвестра и гнойных грануляций.

После этого полость обрабатывают йодом. Назначают антибиотики.

Если нужно заполнить большую полость кости, изготавливают пломбу из крови пациента и антибиотиков, после чего помещают её в образовавшуюся полость внутри кости.

При сильных повреждениях после операции всегда производят иммобилизацию травмированной конечности.

Осложнения и последствия

Иногда даже при правильном и своевременном лечении возникают возможные осложнения, которые усугубляют качество жизни больного.

К частым осложнениям относят следующие:

  • деформация кости;
  • артрозы и анкилозы;
  • разрушение ростковой зоны кости;
  • миграция микробов с кости во внутренние органы;
  • хронизация процесса;
  • повреждение гноем близлежащих тканей;
  • при остеомиелите позвонков — повреждение спинного мозга.

Для сохранения здоровья детей необходимо тщательно следить за их состоянием. При появлении симптомов у малыша необходимо обращаться за квалифицированной помощью, не занимаясь самолечением дома.

Источник: https://otravmah.com/lechenie_pereloma/osteomielit-u-detej

Особенности клиники и методов лечения остеомиелита у детей

Остеомиелит у детей: разновидности, основные признаки, способы диагностики и лечения

Гнойно-септические поражения костного мозга встречаются в любом возрасте. Остеомиелит у детей протекает наиболее тяжело, нередко приводит к инвалидности. Заболеваемость этой патологией растет. Часто болеют дети, имеющие хроническую инфекцию, плохое питание и уход.

Чтобы избежать печальных последствий для жизни и здоровья, должна быть ранняя диагностика и комплексное рациональное лечение.

Этиология и механизм развития остеомиелита

Наиболее частая причина заболевания — стафилококк или его ассоциации с другими патогенными кокками, иногда детский остеомиелит провоцируется кишечной и синегнойной палочкой, грибами или условно-патогенной микрофлорой. Микроорганизмы попадают в кровеносную сеть при наличии следующих патологических обстоятельств:

  • воспалительные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • хронические очаги инфекции, в том числе кариес, синуситы;
  • посттравматическое гнойное воспаление мягких тканей.

Возникновение остеомиелита у новорожденных часто наблюдается при инфицировании пупочной ранки. Особенно легко заболевают дети с родовыми травмами, врожденной патологией, недоношенные, при наличии различных инфекций у матерей.

Способствуют развитию патологии переохлаждение, перегрузки, стрессы, перенесенная болезнь.

В патогенез болезни у детей важную роль играют возрастные особенности анатомии костной ткани:

  • развитая кровеносная сеть;
  • независимое кровоснабжение различных отделов костей (эпифиз, метафиз, диафиз) с наличием анастомозов между ними.

Виды остеомиелита у детей

Классификация заболевания строится исходя из следующих отличительных моментов: пути попадания инфекции, локализации поражения, характера течения.

В зависимости от способа проникновения инфекции в костную ткань, выделяют следующие виды патологии:

  • гематогенный — микроорганизмы заносятся в костные структуры с током крови, чаще возникает у детей старшего возраста с локализацией очага в нижней челюсти;
  • посттравматический — развивается при переломах, гематомах мягких тканей;
  • ятрогенный — следствие медицинских вмешательств с нарушением правил антисептики;
  • лимфогенный — попадание микробов происходит с током лимфы на фоне регионального лимфаденита различного генеза.

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни.

 На острую разновидность патологии приходится 9 из 10 случаев заболевания у детей. Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и является результатом неправильного лечения острого процесса.

Обычно такой диагноз выставляют после 2—3 месяцев болезни. Характерна смена ремиссий и периодов обострения. Наблюдается у каждого пятого малыша.

Первично-хронический вид остеомиелита обусловлен сниженной иммунной защитой, чаще встречается у ослабленных детей. Характерно вялое, медленное течение с изначальным преобладанием склерозирования над воспалением.

В детском возрасте заболевание обычно поражает трубчатые кости. В зависимости от поврежденного участка различают такие виды воспаления:

  • эпифизарный — проникновение инфекции в область головки плечевой или бедренной кости, что характерно для младенцев;
  • метаэпифизарный — попадание микроорганизмов в зону роста, находящуюся между эпифизом и костно-мозговым каналом, встречается у детей старше 3 лет;
  • диафизарный — поражение костно-мозгового канала и надкостницы, заболевают дети старшего возраста.

Другие разновидности патологии

В отдельную группу выделяют одонтогенный остеомиелит, при котором источником костной инфекции является больной зуб, воспаление десен. Поражаются костные структуры челюстей с выраженной реакцией региональных лимфатических узлов, появлением лицевой асимметрии лица.

Врожденный остеомиелит является следствием внутриутробного заражения младенца от инфицированной матери. Она может быть больна сальмонеллезом, туберкулезом, сифилисом. С током крови возбудитель попадает в ткани костей плода и вызывает их постепенное поражение.

При воспалении костного мозга на фоне соматического благополучия говорят о первичном процессе. Если остеомиелит заносится из очага воспаления, он является вторичным.

Особенности течения гематогенного остеомиелита

Эта форма патологии встречается у детей чаще всего. Она может протекать в трех разновидностях: токсическая, септико-пиемическая, местная.

Токсическая форма развивается остро, может характеризоваться как токсический шок. Наблюдаются признаки выраженного токсикоза:

  • фебрильная температура;
  • судорожный синдром;
  • рвота;
  • одышка;
  • петехиальные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • увеличение печени и селезенки;
  • спутанное сознание.

Местное воспаление кости становится заметным только после стихания токсических расстройств. Оно заключается в умеренном отеке мягких тканей, повышении температуры кожи, болезненности при прикосновении, появлении подчеркнутого венозного рисунка. Характерным симптомом является резкое ограничение объема движений в прилегающем суставе вследствие болевого синдрома.

Воспаление костного мозга сопровождается сильным отеком. Это приводит к повышению давления в костно-мозговом канале в 3—5 раз и является причиной болей. Если процесс вовремя не остановить, то уже в течение первой недели накопившийся в канале и костных структурах гной вызывает отслоение надкостницы.

При септико-пиемической форме токсические проявления также ярко выражены, но местные костные очаги возникают с первых дней болезни. Появляются боли вследствие внутрикостной гипертензии. Отличительная черта — образование гнойных очагов в других костях и внутренних органах.

Местная разновидность патологии характеризуется менее острым началом с преобладанием локальных симптомов. Первой жалобой являются боли в конечности или челюсти.

Дети 5—7-летнего возраста уверенно показывают родителям или докторам, место наибольшей болезненности, стараются не двигать пораженной конечностью, отказываются от еды.

Параллельно с этими симптомами быстро развивается общая интоксикация.

На фоне хронизации формируются свищи, которые периодически открываются и выделяют гной. Затем происходит рубцевание.

Проявления хронического остеомиелита

Хроническая форма является исходом острого гематогенного вида болезни. Характеризуется двумя признаками: ограничение воспалительного процесса в кости, прорыв гноя через надкостницу в мягкие ткани с образованием свища.

Остеомиелит отличается резистентностью к лечению, часто обостряется на фоне сопутствующих болезней и при стрессах. Отмечаются гнойные выделения из свища и ухудшение общего состояния.

Опасность острого гематогенного остеомиелита

При токсической форме заболевание может привести к летальному исходу, так как не помогает даже хирургический метод удаления пораженной кости.

Септическая форма угрожает распространением гнойного воспаления по другим сочленениям и органам. При местной форме часто развивается флегмона мягких тканей, гнойный артрит.

Острый гематогенный остеомиелит у детей опасен переходом в хроническую форму, которая может беспокоить всю жизнь, минимально поддаваясь терапии.

Особенности диагностики

При малейшем подозрении на развитие остеомиелита пациента должен экстренно осмотреть специалист. Своевременная диагностика патологии поможет сохранить здоровье и жизнь.

Клинический диагноз выставляется на основе следующих моментов:

  1. Опрос пациента или его родителей.
  2. Выявленные при осмотре проявления воспаления кости. Особенно сильные боли при пальпации и перкуссии наблюдаются при воспалении грудных или поясничных позвонков.
  3. Анализ крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия Характерно длительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Также в крови определяется увеличение глобулинов и уменьшение времени свертывания.
  4. Тест на повышение внутрикостного давления необходим в сомнительных случаях. Он поможет ранней постановке диагноза. Одновременно проводится пункция с последующим цитологическим анализом полученного материала.

Рентгенография является подспорьем только после двух недель болезни. В зоне воспаления просматривается разрежение ткани, нечеткость костных контуров. Характерен линейный периостит – нечеткая тень, параллельная поверхности кости. Затем начинается некроз костной ткани с образованием секвестров.

Постепенно на снимках становится очевидным склерозирование, остеопороз и проявления периостита. Это говорит об уменьшении остроты и хронизации процесса.

Для уточнения диагноза применяется изотопное сканирование, компьютерная и магнитно–резонансная томография.

Лечение остеомиелита у детей

Лечить остеомиелит любой формы и локализации нужно только в стационаре. Ребенок подлежит экстренной госпитализации для проведения интенсивной терапии. Проводится комплексное лечение, включающее следующие процедуры:

  • инфузионная дезинтоксикация;
  • массивная остеотропная антибиотикотерапия;
  • нормализация белкового и электролитного обменов (Альбумин, поляризующая смесь);
  • пассивная иммунизация путем введения антистафилококковой плазмы, иммуноглобулина;
  • витамины (аскорбиновая кислота, Мильгамма).

В запущенных случаях – короткий курс глюкокортикостероидных гормонов.

Курсовой цикл антибиотиков длится около двух недель. Затем противомикробные препараты меняют, чтобы избежать привыкания микроба к лекарству. Показанием к отмене антибиотиков является стойкая нормализация состояния и лабораторных данных.

Если есть выраженные деструктивные изменения на рентгене, нужна консультация хирурга. При суставных осложнениях применяют пункции для удаления гнойного выпота. При хроническом процессе часто приходится прибегать к операции — трепанации кости и выскабливанию гнойных грануляций.

Лечение народными средствами

Знахарские рецепты могут быть применены только на этапе стойкой ремиссии.

Используются противовоспалительные травы в виде отваров — ромашка, зверобой, шалфей, шиповник. Для усиления иммунитета применяют настойки жень-шеня, прополиса. Местно на пораженную область прикладывают аппликации лечебной глины и грязи. При выборе народного метода терапии важна рекомендация наблюдающего врача.

Вылечить остеомиелит, уповая только на травы и народные снадобья, невозможно. Последствия самолечения могут обернуться трагическим исходом.

Первые признаки улучшения состояния

Если терапия начата своевременно и проводится в нужном объеме, состояние ребенка нормализуется. Это проявляется следующим образом:

  • улучшение настроения;
  • появление аппетита;
  • хороший сон;
  • интерес к игрушкам.

Это объясняется тем, что проходят боли, лихорадка, движения в конечности постепенно восстанавливаются.

Что могут сделать родители

Родители должны быть внимательны к здоровью ребенка. При первых настораживающих признаках маленького пациента нужно показать педиатру, который при необходимости даст направление в отделение детской хирургии или стоматологии.

От больницы отказываться нельзя, так как малыш нуждается в постоянном врачебном наблюдении и интенсивной терапии. Только при своевременном обращении остеомиелит имеет хороший прогноз.

Как проходит реабилитация

Для полного восстановления после перенесенного остеомиелита понадобится длительное время. После выписки из больницы в течение первого года малыша осматривают каждые 3 месяца, проводя лабораторные и рентгенологические обследования.

Необходимы также следующие лечебные процедуры:

  • месячный курс иммуномодуляторов и анаболиков, также рекомендованы витамины и гипосенсибилизирующие средства;
  • профилактические циклы антибиотиков;
  • физиотерапия (УВЧ, УФО, грязелечение).

Ребенок должен выполнять комплекс ЛФК, посещать бассейн. Несколько раз в год желательно проводить курс общеукрепляющего массажа с элементами мануальной терапии. Полезно санаторное лечение на курортах соответствующего профиля.

Меры профилактики

Чтобы избежать опасного заболевания нужно придерживаться простых правил:

  • будущая мама, планируя беременность, должна санировать хронические очаги инфекции;
  • тщательный гигиенический уход за новорожденным, особое внимание нужно уделяться обработке пупочной ранки;
  • полноценное питание;
  • исключение стрессов, перегрузок, переохлаждений;
  • своевременное обращение к стоматологу при болях в зубе или десне.

Ответы на вопросы

Какой врач лечит остеомиелит?

Сначала нужно обратиться к педиатру, но лечением будет заниматься детский хирург.

Как долго нужно заниматься ЛФК после перенесенного остеомиелита?

Индивидуально подобранный комплекс следует выполнять не менее года, модифицируя упражнения в соответствии с изменениями состояния ребенка.

Что такое остеоперфорация?

Это лечебная процедура, которая проводится с целью снижения внутрикостного давления. При этом рассекается надкостница и создаются отверстия в костной ткани для выделения гноя.

Как правильно выбрать клинику для лечения?

Нужно руководствоваться репутацией учреждения, наличием современного оборудования, стажем работы специалистов и отзывами о них.

Заключение

Развитие остеомиелита у детей протекает по-разному, поэтому так важно внимательно относиться к состоянию здоровья ребенка. Патология является опасной, угрожающей жизни. Необходимо вовремя обращаться к докторам и настроиться на длительное, упорное лечение.

Источник: https://artritu.net/osteomielit-u-detey

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.