Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

Синдром Осгуда Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • по теме

Болезнь Осгуда Шлаттера – это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, возникающая на фоне физических перегрузок. Патология развивается у подростков, чаще мужского пола, в период интенсивного роста скелетных костей.

Остеохондропатия представляет собой целый ряд систематических и длительно протекающих патологических процессов, которые приводят к нарушению питания костей. В результате развивается асептический некроз, то есть отмирание тканей.

Причины

Остеохондропатия большеберцовой кости развивается в юном возрасте, от 10 до 18 лет, у лиц, которые интенсивно и регулярно занимаются спортом. Поскольку более активными традиционно являются мальчики, заболевание диагностируется у них в несколько раз чаще. У взрослых болезнь Шлаттера не встречается.

Следует отметить, что недуг поражает подростков независимо от их общего состояния здоровья, поэтому заболевают в том числе и абсолютно здоровые люди.

Факторами повышенного риска являются спортивные тренировки, связанные с высокой нагрузкой на колени – футбол, волейбол, гандбол, тяжелая и легкая атлетика, боевые искусства и лыжный спорт.

Для девушек травмоопасными считаются балет, танцы, гимнастика и теннис.

Существует также взаимосвязь между возрастом подростка и манифестацией болезни – девочки заболевают раньше, чем мальчики. Это связано со сроками полового созревания, провоцирующего интенсивный рост. Для девочек это 11-12 лет, а для мальчиков – 13-14.

Основной причиной заболевания является не разовая травма – ушиб или падение, а хроническая травматизация, связанная с резкими движениями, частыми поворотами коленей и прыжками.

Трубчатые кости молодых людей содержат так называемые «зоны роста» – эпифизарные пластинки, состоящие из хрящевой ткани.

Их прочность гораздо ниже, чем у костей, что делает зоны роста уязвимыми для различных повреждений.

Под влиянием постоянных перегрузок сухожилия могут перерастягиваться и надрываться, вследствие чего колени начинают болеть и опухать, и в районе бугристости большой берцовой кости нарушается кровообращение. В самом коленном суставе развивается воспаление, которое проявляется периодическими кровоизлияниями.

В результате повреждения хряща на бугристости кости постепенно возникают изменения некротического характера, которые растущий организм пытается заполнить костной тканью. Из-за этого появляется шишковидное образование, представляющее собой костный нарост.

Справка: болезнь Шляттера коленного сустава может развиваться и у людей, не имеющих отношения к спорту. Так происходит примерно в 5% случаев.

Стоит отметить, что заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако обращение к специалисту и проведение лечебных мероприятий необходимо, поскольку возможны последствия – мышечная гипотрофия и ограничение подвижности в коленном суставе.

Болезнь Шляттера у подростков развивается медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Наиболее характерным признаком является болевой синдром в колене, усиливающийся при сгибании. Пациенты ощущают его во время бега, приседаний и ходьбы по лестнице. Особенно сильная боль возникает после занятий, требующих максимальной отдачи – например, спортивных соревнований и турниров.

В состоянии покоя боль обычно проходит, но с прогрессом заболевания начинает беспокоить все чаще. Кроме того, появляются и другие симптомы:

  • гипертонус мышц, окружающих коленный сустав;
  • отечность, которая возникает по утрам и после физической нагрузки;
  • прострелы внизу колена вследствие перенапряжения.

Заболевание не влияет на общее самочувствие и не вызывает воспалительных реакций в виде покраснения и повышения температуры кожи над суставом. За счет плотной отечности контуры сустава сглаживаются, в области бугристости кости голени прощупывается твердый выступ, напоминающий шишку.

Болезнь Шлаттера чаще всего имеет хроническое течение, но может периодически обостряться и заявлять о себе резкой болью в колене. Такое состояние продолжается в течение года или двух, а затем патологический процесс завершается.

Справка: нередко симптомы остеохондропатии возникают и в другом колене, где также развиваются характерные некротические изменения, и появляется шишкообразный нарост.

Заболевание редко дает осложнения, однако в случае тяжелого протекания возможно смещение надколенника и его деформирование. В результате нарушения нормального положения костей повреждается хрящевая ткань, и возникает остеоартроз. Это приводит к тому, что опора на согнутое колено или перемена погоды вызывают боли и ломоту в суставе.

При выраженном деструктивном поражении кости голени, не поддающемся консервативному лечению, проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в иссечении некротических очагов и подшивании трансплантатов, которые фиксируют бугристость большой берцовой кости.

Согласно статистике, остеохондропатия развивается почти у 20% подростков, которые регулярно занимаются спортом

Диагностика

Выявить болезнь Шлаттера позволяет наличие характерных симптомов и локализация патологического процесса. Учитывается также пол, возраст, степень физической активности и полученные травмы. Однако наиболее важным и информативным является рентгенодиагностический метод.

Одним из ранних рентгенологических признаков является окостенение апофиза (костный отросток рядом с суставной поверхностью кости), к которому крепятся мышцы. Это окостенение, или оссификация, может быть соответствующей возрасту или замедленной. Результаты, которые показывает рентген, классифицируются по группам:

  • 1 группа – возрастное окостенение апофиза большой берцовой кости;
  • 2 группа – отставание возрастного окостенения, замедленная оссификация;
  • 3 группа – наличие костного шипа, основанием которого является бугристость кости голени.

Рентген – это обязательная процедура, которую проходят все пациенты с подозрением на болезнь Осгуда Шляттера. Наиболее детально клиническая картина представляется на боковых снимках: в области бугристости берцовой кости видны удлиненные образования, похожие на хоботки; эпифизный отросток искривлен, и на нем просматриваются надломы.

В отдельных случаях для уточнения диагноза может назначаться ультразвуковое, магнитно-резонансное или компьютерное исследование. При необходимости выполняется денситометрия, позволяющая определить плотность костной ткани.

Для исключения наследственных и вирусных патологий назначают ПЦР-анализы. Анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок необходимы, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного процесса в коленном суставе.

Дифференциальная диагностика болезни Шляттера проводится с переломом большой берцовой кости, сифилисом, остеомиелитом, туберкулезным и онкологическим поражением.

Долгие годы считалось, что болезнь Шлаттера не нужно лечить, поскольку она проходит сама через год или два. Однако сегодня специалисты предупреждают о возможных последствиях и настоятельно рекомендуют пройти терапевтический курс.

Почти всегда заболевание поддается консервативным и амбулаторным методам терапии, включающей физиопроцедуры, лечебную гимнастику и тейпирование (фиксацию сустава специальными лентами и приспособлениями). Важным условием лечения является снижение нагрузки на колени и временное прекращение спортивных тренировок.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты – Тайленол, Ибупрофен и его производные, Спазмалгон, Кетанов, Но-шпа, Диклоберл, Диклофенак и др.

Лечение болезни Осгуда Шляттера дополняется кальцийсодержащими препаратами, витаминами группы В и Е. Для растирок и массажных сеансов применяются противовоспалительные и согревающие средства местного действия – мази и гели: Алором, Индометациновая мазь, Фастум-гель, Финалгон.

Тактика физиотерапевтического лечения зависит от тяжести заболевания, процедуры назначаются в соответствии с результатами рентгенографии:

  • для 1 группы – магнитотерапия, УВЧ;
  • для 2 группы – магнитотерапия и электрофорез с Лидокаином, хлористым кальцием и никотиновой кислотой;
  • для 2 группы – электрофорез с применением гиалуронидазы, йодистого калия или Аминофиллина, по достижении положительной динамики переходят к процедурам магнитотерапии и электрофореза с Ca Cl и никотиновой кислотой.

Хорошие результаты при болезни Шляттера показывает ударно-волновая и лазерная терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации, а также лечебная гимнастика.

Несложный комплекс упражнений рекомендуется выполнять каждый день, желательно по утрам:

  • исходное положение – стоя, руки вдоль туловища или на поясе. Поднимать поочередно то одну, то другую ногу, согнутую в колене, к груди. При опускании конечности тянуть носок на себя, чтобы добиться напряжения в икроножной мышце;
  • из того же исходного положения приподнимать то левую, то правую ногу, закрыв при этом глаза. Смысл упражнения – удержание равновесия с напряжением мышц голени и бедра;
  • исходное положение – сидя на коврике, ноги прямые. Притягивать носки стоп к себе и отводить от себя;
  • в том же исходном положении скрестить ноги по-турецки и давить руками на колени, стараясь приблизить их к полу.
  • исходное положение – лежа, слегка приподняв ноги. Удерживая ноги над полом, выполнять движения как при езде на велосипеде.

Методика тейпирования была разработана японским врачом Кензо Касе и стала настоящей сенсацией в терапии и реабилитации травм опорно-двигательного аппарата

Тейпы и фиксаторы

Терапия болезни Шлаттера включает использование различных поддерживающих средств для коленного сустава. Тип фиксатора назначается индивидуально в зависимости от особенностей заболевания. Это может быть циркулярный тканевый или шерстяной наколенник, обладающий согревающим действием, прочный неопреновый фиксатор или ортез.

Наиболее жестко фиксирует колено тутор, при ношении которого сохраняется возможность движений. Конструкция тутора охватывает около половины бедра и часть голени.

Сравнительно новой методикой является тейпирование с применением тейпов – специальных лент, наклеиваемых на кожу. При правильном использовании носить тейпы можно около двух недель без ограничений на водные процедуры.

Показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативных методик, длительное и прогрессирующее течение патологии, выраженное разрушение кости.

Справка: операции на коленном суставе проводятся только после достижения подростком 14 лет. Исключение делается в крайне редких случаях.

В настоящее время применяются следующие хирургические методики:

  • стимуляция оссификации апофиза путем туннелизации бугристости и фрагмента кости с целью его сращения с подлежащей костью;
  • стимуляция бугристости путем создания насечек;
  • подшивание импланта, взятого из собственной подвздошной кости пациента, для ускорения репарации костей;
  • перемещение мест крепления отдельных частей апофиза;
  • удаление отмершего слоя кости и воспаленной слизистой сумки по Шойлеву (декортикация).

Справка: расширенную декортикацию по методике Шойлева проводят только пациентам старше 20 лет при развитии хронического бурсита в области бугристости кости голени.

Насколько сложная операция предстоит пациенту, зависит от многих факторов, включая возраст и общее состояние здоровья. Иммобилизацию ноги гипсом после хирургического вмешательства обычно не делают.

Восстановительный период занимает около четырех месяцев, во время которых назначаются физиопроцедуры и прием медицинских препаратов. Возвращаться к спортивным тренировкам разрешается через полгода.

Народные средства

Для облегчения состояния и ускорения выздоровления можно воспользоваться домашними средствами и делать компрессы, примочки и растирки. Компресс из растительного масла делается так: бинт, марлю или х/б ткань пропитать маслом и приложить к колену на ночь, обмотав сверху пищевой пленкой или полиэтиленом. Процедуру выполнять каждый день в течение нескольких месяцев.

Травяной компресс поможет снять отек и воспаление: корни окопника и чернокорня, взятые в равных частях, заварить и оставить на 12 часов. Компресс накладывать перед сном, пропитав в настое марлевую ткань. Настой можно смешивать со свиным жиром и растирать полученной мазью колено.

Растирка для улучшения кровообращения: 40 гр. оливкового масла, 1 нарезанную луковицу, 20 мл еловой смолы и 15 гр. медного купороса смешать и наносить на больное место один раз в день.

Для растирки сустава можно использовать пихтовое масло, а также смесь из горчицы, меда и соли. Полезно принимать настой из горлянки и сабельника болотного. Чтобы его приготовить, необходимо смешать по 2 чайных ложки трав и залить их кипятком. Через 2 часа настой будет готов, употреблять его нужно по 1/3 стакана за час до приема пищи, 2 раза в день.

Болезнь Осгуда Шлаттера имеет благоприятный прогноз. После проведенного лечения костный нарост может остаться, однако функция коленного устава при этом полностью сохраняется. Выздоровление наступает в 100% случаев, и перенесенная болезнь может напоминать о себе лишь при изменении погодных условий.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/sindrom-osguda-shlattera

Болезнь Осгуда – Шлаттера: причины, симптомы и лечение

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

Болезнь Осгуда – Шлаттера – одна из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (группы особых болезней опорно-двигательной системы). Данная патология характеризуется повреждением отрезков трубчатой кости и проявляется в детском либо подростковом возрасте.

Механизм формирования

Развитие болезни Осгуда – Шлаттера (МКБ-10 М92.5) заключается в поражении бугристости (место крепления связок надколенника) большеберцовой кости.

До восемнадцатилетнего возраста все кости обладают зоной роста, благодаря которой они растут в длину. Данная зона именуется апофизом и находится меж эпифизом (дистальный отрезок) и диафизом кости.

Именно здесь и расположена бугристость tibia, повреждаемая при рассматриваемом заболевании.

Детские кости имеют некоторые анатомо-физиологические особенности, способствующие формированию болезни Осгуда – Шлаттера.

Апофиз снабжен отдельной сетью сосудов. Во время активного роста ребенка эти сосуды растут медленнее, чем сама костная ткань. Следствием такого ростового дисбаланса является гипоксия костной ткани в зоне бугристости tibia. При этом дефицит кислорода и важных питательных веществ приводит к хрупкости кости в данной области.

При активных занятиях спортом (некоторыми видами) либо при большой физической нагрузке, поврежденная зона большеберцовой кости получает постоянные микротравмы.

В ответ на это в области бугристости возникает специфическая защитная реакция – разрастается костная ткань и возникает асептическое воспаление. Внешне данный процесс проявляется в виде образования под коленом ребенка шишки. Чаще наблюдается двусторонний процесс, однако в некоторых случаях поражение бывает односторонним.

Причины патологии

Провоцируют развитие заболевания как прямые травмы (например, переломы, затрагивающие надколенник и голень, вывихи и так далее), так и постоянная микротравматизация при спортивных тренировках. Соответственно статистическим данным, 20 % подростков, интенсивно занимающихся спортом, страдают болезнью Осгуда – Шлаттера и лишь 5 % детей не тренирующихся.

При этом мальчики более подвержены данной патологии, нежели девочки.

Наиболее значимыми для развития заболевания являются:

  • Волейбол.
  • Фигурное катание.
  • Футбол.
  • Балет.
  • Хоккей.
  • Гимнастика.
  • Баскетбол.

Постоянные перегрузки, перерастяжение связок надколенника и микротравмы колена, получаемые в результате частых сокращений квадрицепса бедра, приводят к нарушениям кровоснабжения в области бугристости tibia. Кроме того, могут возникать разрывы и надрывы волокон связок надколенника, незначительные кровоизлияния и некротические процессы в тканях бугристости кости.

Провоцирующие факторы

Среди факторов риска наиболее значимыми являются следующие:

  • Травмы. Часто заболевание манифестирует после получения травмы, нередко легкой.
  • Возраст. Болезнь поражает преимущественно подростков 11-14 лет. Болезнь Осгуда – Шлаттера у взрослых может проявляться остаточными изменениями – наличием бугорков под коленями.
  • Пол. Патологии больше подвержены мальчики.
  • Спорт. Данное заболевание в пять раз чаще поражает людей, активно занимающихся спортом.

Клинические проявления

У основной массы пациентов болезнь развивается постепенно, протекает бессимптомно и доброкачественно, обнаруживаясь в качестве случайной находки на рентгене.

Основным симптомом болезни Осгуда – Шлаттера является возникновение шишки (бугорка) под коленкой на передней части голени (в месте, где проецируется бугристость tibia).

Такое образование имеет очень плотную структуру и неподвижно. Вокруг него возможна незначительная отечность тканей, местное повышение температуры. Покраснение либо изменение окраски кожи над суставом отсутствуют, что указывает на неинфекционный характер процесса.

Другим проявлением заболевания служит болевой синдром. У некоторых пациентов болевые ощущения отсутствуют вовсе.

Начинает проявляться болезнь, как правило, с появления незначительной болезненности при спусках/подъемах по лестнице, приседаниях, сгибании колена.

При физических нагрузках, воздействующих на коленные суставы (например, бег и прыжки), симптомы патологии усиливаются. При этом пациенты могут жаловаться на:

  • Режущую приступообразную острую боль, а также возникновение припухлости спереди коленного сустава.
  • Интенсивные боли ниже колена, усиливающиеся при ходьбе.
  • Значительный отек колена, сглаживающий бугристость на большеберцовой кости.

В некоторых случаях болезненность носит постоянный характер и проявляется даже при незначительных движениях. Наличие боли – показание к проведению активных терапевтических мероприятий.

Болезненность в той или иной степени присутствует до закрытия зон роста (то есть до 17-19-летнего возраста).

Как правило, заболевание носит хронический характер, наблюдается на протяжении около двух лет и оканчивается выздоровлением.

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда – Шлаттера (МКБ М92.5) имеет доброкачественное течение, и примерно к 23 годам (когда полностью закрываются костные ростовые зоны) вся симптоматика исчезает.

У некоторых больных может оставаться шишка, как правило, безболезненная и никак не влияющая на объем движений в суставе и ноги в целом.

Осложнения заболевания – явление крайне редкое, однако в некоторых случаях довольно опасное, когда происходит фрагментация бугристости кости и костные фрагменты вместе со связками надколенника отрываются. Данное состояние нуждается в хирургической терапии с ликвидацией дефекта.

Диагностические мероприятия

Вопрос о необходимости терапии поднимается лишь после тщательного обследования, включающего следующие пункты:

  • Визуальный осмотр конечности.
  • Сбор жалоб пациента.
  • Выяснение анамнеза болезни и данных о ранее полученных травмах, перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах и так далее.
  • Установление причин возникновения патологии.
  • Рентген колена.
  • Ультрасонография и КТ.

В подавляющем большинстве случаев диагностика болезни достаточно проста. При наличии характерных симптомов патологии и присутствии факторов риска, диагноз устанавливается уже после проведения опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения установленного диагноза больной проходит рентгенографическое исследование собственно коленных суставов и смежных с ними костей, выполняемое в боковых проекциях.

При этом на снимках четко просматривается остеохонропатия либо фрагментация костей.

В случаях, когда диагностика по каким-либо причинам затруднительна, пациенту рекомендуют прохождение МРТ либо КТ. Кроме того, информативным методом является УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей.

Показатели лабораторных исследований при заболевании Осгуда – Шлаттера не изменены.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Осгуда – Шлаттера у подростков – основной метод избавления от данного недуга. Такая терапия направленна на уменьшение выраженности асептического воспаления, избавление от болезненности и обеспечение правильной оссификации бугристости tibia.

При этом основной рекомендацией является снижение физической активности, то есть во время терапии исключают любые спортивные и другие физические нагрузки.

Кроме того, больному следует носить ортопедические фиксаторы коленных суставов – бандажи пателлярные, эластичные повязки, ортезы и так далее.

Среди методов консервативной терапии имеет место и медикаментозное лечение. Так, при наличии болей рекомендуют прием НПВС и анальгетиков. Кроме того, всем пациентам назначаются поливитамины и лекарства, содержащие кальций.

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

  • При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
  • Если рентген-признаки соответствуют второй группе – лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с “Лидокаином”.
  • Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данном недуге проводится по строгим показаниям, среди которых:

  • Присутствие стойкой выраженной болезненности, не купирующейся обычными медикаментами.
  • На рентгенографических снимках визуализируется фрагментация бугристости и отслоение некоторых костных фрагментов.
  • Неэффективность консервативных методик (длительность курса терапии составляет более двух лет) и продолжительное течение заболевания.
  • Пациент на момент диагностирования заболевания достиг четырнадцатилетнего (либо старше) возраста.

Проводимая операция достаточно проста технически. При этом удаляются все отломившиеся фрагменты кости, выполняется пластика связок и сухожилий. Реабилитация после такого вмешательства непродолжительна. Во время реабилитационного периода ребенку назначается консервативная терапия. После восстановления подросток может вести активный полноценный образ жизни.

Профилактические меры

Дабы предупредить развитие описываемой патологии, следует придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.
  • Проводить своевременную диагностику и адекватное лечение травм.
  • Обеспечивать полноценное питание подростка и чередование тренировок с отдыхом.
  • При возникновении начальных признаков патологии в коленных суставах нужно сразу обращаться к ортопеду либо хирургу.

Следует помнить, что профилактика, своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика, а также соблюдение всех советов специалистов – залог полноценного здоровья не только суставов, но и всего организма.

Источник: https://www.nastroy.net/post/bolezn-osguda---shlattera-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости — SportWiki энциклопедия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

Первый признак болезни Осгуда-Шлаттера – появление опухолевидного образования под коленной чашечкой. При пальпации отмечается плотная, неподвижная шишка без признаков воспаления. Нередко больной жалуется на небольшую боль при надавливании и отечность тканей вокруг патологии.

Болевой синдром развивается позже, после интенсивных физических нагрузок, при стоянии на коленях и проходит в покое.

Функция коленного сочленения не изменена, но выделяют напряжение четырехглавой мышцы бедра и неприятные ощущения в ней при движении.

Выделяют 3 степени развития апофиза большеберцовой кости (остеохондропатии):

  • Первая – симптоматика заболевания практически отсутствует, но появляются болезненные ощущения после двигательной активности. Латентный период может занимать от полугода.
  • Вторая – характерная припухлость под коленом, боль становится сильнее.
  • Третья – недуг приобретает хроническое течение, больной постоянно испытывает дискомфорт при движениях.

Признаки и течение заболевания

Распознать патологию можно по следующим симптомам:

  • отечность пораженного участка;
  • утолщения в мягких тканях;
  • болевые ощущения во время пальпации;
  • дискомфорт и боли при сгибании колена.

Остеохондропатия бугристости не вызывает повышения температуры тканей в области поражения или изменения их окраски.

В первое время неприятные ощущения наблюдаются только периодически, как правило – во время ходьбы, бега или приседаний. Особенно сильные болевые ощущения появляются, когда пациент находится в положении стоя на коленях. При обострениях наблюдаются изменения в переднепрокисмальной части голени, которые особенно хорошо видны, если нога согнута в колене.

Бугристость при этом может быть сглажена или иметь эластичную консистенцию при пальпации.

На первой стадии заболевания начинается некроз костной ткани, причем анализ крови на предмет наличия в организме воспалительного процесса результатов не дает. Этот период может продолжаться до нескольких месяцев.


Без должного лечения заболевание переходит в следующую стадию, которая классифицируется как «компрессионный перелом». Пораженный участок кости при этом проседает, костные балки могут вклиниться друг в друга. Рентгеновский снимок не показывает структурного рисунка кости, а суставная щель может значительно увеличиться.

Эта стадия может длиться более 6 месяцев.

Следующий этап – фрагментация бугристости большеберцовых костей , которая может длиться от полугода до 2-3 лет. Омертвевшие участки кости рассасываются, их заменяет грануляционная ткань и остеокласты. Рентгенография показывает уменьшение высоты берцовой кости.

Завершается протекание болезни Осгуда-Шлаттера восстановлением костной ткани. При этом восстанавливается форма и структура кости. Стадия может длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет. Однако без квалифицированного лечения кость может так и не вернуться к изначальному виду, тогда заболевание перерастет в деформирующий артроз.

Диагностика заболевания

Остеохондропатия бугристости диагностируется на основе результатов рентгенографии. На снимке могут быть выявлены следующие признаки заболевания:

  • нарушение структуры кости, светлые участки ткани чередуются с темными;
  • формирование краевой полости, из-за которой невозможно различить контуры бугристости большеберцовой кости;
  • смещение фрагментов кости проксимально и вперед;
  • на последней стадии остеохондропатия может привести к деформации бугристости большеберцовой кости, в результате ее форма становится округлой и каплевидной.

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр конечностей, сбор анамнеза больного, пальпацию. В некоторых случаях требуется УЗИ, общий и биохимический анализ крови. Последний назначается для исключения других видов заболеваний: часто остеохондропатию можно спутать с ревматоидным артритом.

Диагностирование болезни Осгуда-Шляттера проводится врачом — специалистом (ортопедом). Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  1. Подробное описание симптомов у ребенка.
  2. Связь симптомов с физическими нагрузками.
  3. Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы).
  4. Информация о медицинских проблемах в семье.
  5. Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести рентгенологическое исследование суставов пораженной конечности, при котором чаще всего выявляется некоторое увеличесние области бугристости большой берцовой кости и отделение от нее апофиза (отростка кости).

Рентгенологическое исследование так же позволяет определить стадию развития данного заболевания.

Для получения более полной информации врач может назначить и такие методы диагностики, как компьютерная термография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани.

Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования.

Методы лечения

Лечение остеохондропатии большеберцовой бугристости (болезни Осгуда-Шлаттера) возможно как в условиях стационара, так и амбулаторно. Назначается хирургом, травматологом или ортопедом. Как правило, рекомендуются следующие методы терапии:

  • полное ограничение физических нагрузок;
  • наложение гипсовой повязки или фиксирующей манжеты;
  • физиотерапия: УВЧ или парафинотерапия.

Если наблюдается сильный болевой синдром, врач назначает обезболивающие средства.

В обязательном порядке назначается лечебная физкультура в качестве реабилитации. После того как основные симптомы заболевания будут устранены, специалист назначает восстанавливающие процедуры и санитарно-курортное лечение.

Хороший эффект обеспечивают лечебные грязевые ванны, гидротерапия.

Даже при стойкой ремиссии больному придется отказаться от травмоопасных видов спорта.

Болезнь Осгуда-Шлаттера нередко дает осложнения в виде деформации суставов и гипертрофии мышц. Это заболевание может сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

В качестве профилактики остеохондропатии следует избегать травмирования области верхней части голени, чрезмерных нагрузок на ноги. При малейших симптомах и проявлениях болевого синдрома следует незамедлительно обратиться к специалисту и обследоваться на предмет начала болезни.

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то назначается лечение.

Консервативное лечение

Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав.

В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости комплексное и включает в себя несколько способов.

Консервативный метод

  1. В период проведения терапии пациенту необходимо исключить все занятия спортом и при ходьбе пользоваться фиксаторами или ортопедическими бандажами, позволяющим разгрузить колено и снизить напряжение мышц.

  2. Из медикаментозных препаратов назначаются НПВС или анальгезирующие средства короткими курсами для снятия болевого синдрома. Также больной должен принимать лекарства, улучшающие кровообращение в пораженной кости, препараты кальция, витаминные комплексы.

Лечить гормональные нарушения у подростка необходимо у эндокринолога.

  1. Методы физиовоздействия включают в себя:
  • лазер;
  • магнит;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • грязевые и парафиновые аппликации.

Физиолечение снижает боль и улучшает трофику в тканях, предотвращая кислородное голодание.

  1. Лечебная гимнастика при болезни Осгуда-Шляттера способна предупредить развитие мышечной атрофии, вернуть эластичность мышцам, снизить отечность и восстановить привычный объем движений.

Курс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом степени развития болезни и возраста пациента. Упражнения можно делать в домашних условиях или в гимнастическом зале.

Перед началом занятий необходимо выполнить разминку и приступить к основному комплексу гимнастики:

  • ходьба на носочках;
  • неглубокие приседания;
  • катание травмированной ногой небольшого мяча. Дома можно использовать бутылку с водой или скалку;
  • вытягивание носков от себя и к себе несколько раз. Стопа должна полностью разгибаться;
  • ходьба на месте и по лестнице в течение нескольких минут.

При появлении дискомфорта занятия следует прекратить до полного устранения симптоматики.

  1. Сеансы массажа проводятся для разработки поврежденной конечности и сохранения ее функциональной способности.

Во время процедуры массажист использует различные методики: поглаживание, нажатие, растирание, разминание, вибрирование. Вначале необходимо разогреть здоровую ногу, постепенно переключаясь на больную. При воздействии на кость не должно быть неприятных или болезненных ощущений.

После курса процедур в домашних условиях можно проводить самомассаж, предварительно приняв теплую ножную ванночку.

  1. В процессе терапии ребенку необходимо получать витамины и минеральные вещества из продуктов питания. В рационе должен присутствовать белок и кальций. Ежедневное меню включает в себя натуральное молоко, творог, сыр, овощи, фрукты, бульоны из нежирных сортов мяса, каши из различных круп.

Нельзя копчености, фастфуд, транс-жиры, снеки, красители.

После курса лечения состояние больного значительно улучшается, и симптоматика исчезает полностью. В основном консервативная терапия продолжается от 3 до 9 месяцев.

Цены

Источник: https://sustaw.top/bursit/bursit-bugristosti-bolsheberts.html

Болезнь Осгуда — Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

Болезнь Осгуда — Шляттера — это остеохондропатия возникающая за счет многократного микротравмирования связки надколенника в области ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости, обычно развиваться в возрасте 10-15 лет.

Эпидемиология

Болезнь Осгуда — Шляттера встречается в подростковом периоде, чаще у мальчиков, двустороннее поражение встречается у 1/4 пациентов [1-3]. Возрастная группа зависит от пола поскольку центр (ы) оссификации сливаются между собой в разном возрасте, у мальчиков пик приходиться на 10-15 лет, у девочек – 8-12 лет [4].

Патолгия

Механизм до конца не изучен, но считается тракция что в основе лежит  тракционный остеохондрит, вторичный по отношению к многократному микротравмированию бугристости большеберцовой кости. Сокращения четырехглавой мышцы, передающиеся  связке надколенника, вызывают частичное авульсионное воздействие на переднюю поверхность бугристости большеберцовой кости.

Клиническая картина

Клинически заболевание проявляется болью и отеком в области бугристости большеберцовой кости, усиливающиеся при физической активности.

Рентгенография

В ранней острой фазе отек мягких тканей проявляется потерей четких границ связки надколенника. Для постановки диагноза в этом периоде необходим соответствующий анамнез и клиническая картина.

 Через 3-4 недели от начала заболевания формируется фрагментация в области бугористости большеберцовой кости.

Изолированная «фрагментация» апофиза не является болезнью Осгуда — Шляттера, так как вполне могут быть вызвана наличием вторичного центра окостенения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование связки надколенника позволяет визуализировать  изменения аналогичные находкам при рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.  УЗИ проявления болезни Осгуда-Шлаттера включают [3]:

  • отечность неоссифицированного хряща и окружающих мягких тканей
  • фрагментация и неравномерность центра оссификации с пониженной внутренней эхогенностью
  • утолщение дистальных отделов связки надколенника
  • инфрапателлярный бурсит

Магнитно-резонансная томогрифия

МРТ является более чувствительным и специфичным методом обследования и позволяет визуализировать:

  • отек мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости
  • увеличение угла инфрапателлярной жировой подушки Хоффа
  • утолщение и отек нижних отделов связки надколенника в виде повышения интенсивности МР сигнала на Т1 и Т2 изображениях – тендинит
  • инфрапателлярный бурсит
    • растянутажение глубокой инфрапателлярной сумки [5]
  • отек костного мозга в области бугристости большеберцовой кости

Лечение и прогноз

Лечение, как правило, консервативное и включает в себя покой или снижение активности, упражнения на четырехглавую мышцу и укрепление подколенного сухожилия. Спонтанно разрешается при закрытии пластинки роста. В редких случаях, хирургическое иссечение кости и / или хряща.

История и этимология

Впервые описана бостонским хирургом-ортопедом Robert B. Osgood (1873-1956) и швейцарским хирургом Carl Schlatter (1864-1934)

Дифференциальный диагноз

  • синдром Синдинга-Ларсена-Иогансона: аналогичное состояние, поражающее нижний полюс надколенника
  • колено прыгуна (тендинит надколенника): поражение связки надколенника, а не кости, по сути является тендинопатией с очаговой болезненностью
  • инфрапателлярный бурсит

Источник: https://radiographia.info/article/osgood-schlatter-disease

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.