Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) – причины, диагностика, лечение

Что такое пирофосфатная артропатия – симптомы, диагностика, лечение

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) – причины, диагностика, лечение

Пирофосфатная артропатия – это заболевание суставов, которое возникает в том случае, когда в них откладывается пирофосфат кальция дигидрата. Чаще всего такая проблема встречается у людей старше 45 лет. Существует три вида пирофосфатной артропатии:

Пирофосфатная артропатия

  • Первичная. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Это заболевание возникает в качестве осложнения других болезней и травм.
  • Генетическая. Это заболевание передается по наследству в основном по мужской линии.

Причины

Точная причина возникновения заболевания неизвестна, но оно часто возникает, если есть наследственная предрасположенность. Отложение кристаллов кальция может быть связано с другими заболеваниями, например сахарным диабетом или остеоартрозом.К тому же, в пожилом возрасте в организме нарушаются обменные процессы и ферментов, расщепляющих кальция дигидрат вырабатывается недостаточно.

Спровоцировать заболевание может хирургическая операция, тяжелые заболевание, например инфаркт или инсульт, травмы различного характера и тяжести.

Симптомы заболевания

Боли в суставах – симптомы артропатии

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно в пожилом возрасте и проявляться только на рентгеновских снимках. В случаях, когда болезнь проявляет себя, наблюдаются такие симптомы, как:

  • Появляется резкая, постоянная и сильная боль в коленном суставе ( в редких случаях в любом другом), которая сопровождается отечностью, покраснением. Болеть могут оба колена сразу.
  • Длительность приступа может составлять несколько недель и сопровождаться повышением температуры, ознобом.
  • Постепенно состояние ухудшается, поражаются другие суставы.
  • Суставы разрушаются незаметно для пациента, так как боль в период приступа достаточно интенсивная.

Диагностика

Для диагностики и последующего лечению пациенту нужно обратиться к терапевту и ревматологу. Ревматолог на первом приеме опрашивает больного, составляет анамнез и назначает ряд необходимых анализов, по итогам которых и ставит диагноз.

Диагностика артропатии

В первую очередь пациенту назначают исследование синовиальной жидкости. Это вещество, которое заполняет сустав, в норме его умеренное количество. При пирофосфатной артропатии жидкость становится желтого оттенка, похожего на гной, а при изучении в лаборатории в ней обнаруживают кристаллы кальция, размером 20 мкм и лейкоциты.

Также назначается анализ крови, по которому врач может определить, насколько сильно сустав подвержен воспалению. О воспалительном процессе говорит повышенное содержание лейкоцитов и большая скорость оседания эритроцитов. Кроме того, врач назначает рентген – самый достоверный метод, на котором отчетливо видно отложение кристаллов.

Лечение

Лечение обычно назначается комплексное:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Пациенту рекомендуется соблюдать покой, врач назначает холодные компрессы для снятия отека, линю суставную жидкость удаляют. Для снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, например диклофенак.

Если заболевание проходит тяжело и сопровождается сильной болью, пациенту назначают постоянное применение обезболивающих препаратов. Ацеклофинак – одно из самых эффективных и безопасных в этом случае средств.

После того, как приступ проходит, пациенту назначают физиолечение. Также рекомендуется употреблять витамины, заниматься лечебной физкультурой, но пораженные суставы сильно нагружаться нельзя, так как они подвержены разрушению.

Профилактика

В качестве профилактики приступа рекомендуется не нагружать сустав. К сожалению, предупредить болезнь полностью невозможно, так как не известны точные причины ее возникновения.

Важно! Чтобы снизить риск пирофосфатной артропатии, нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и не перегружать суставы, но ежедневная гимнастика необходима.

Профилактика артропии – здоровый образ жизни

Как питаться при пирофосфатной артропатии

Правильно подобранное питание играет важную роль в профилактике и лечении любых заболевания, особенно связанных с суставами. Злоупотребление жирной едой приводит к лишнему весу и увеличению нагрузки на пораженные суставы, провоцируя их разрушение.

При пирофосфатной артропатии питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Еда должна быть полезной и низкокалорийной. Необходимо ограничить потребление соли, вся пища должна казаться немного недосоленной.

Разрешенные продукты:

  • постное мясо, рыба, субпродукты;
  • сезонные овощи и фрукты;
  • крупы и макароны;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, ягоды, сухофрукты.

Запрещенные продукты:

  • блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • соленья;
  • копченые и острые продукты;
  • жареное, жирное;
  • сладкое.

Всю еду рекомендуется варить, запекать или готовить на пару.

Народные методы лечения

Облегчить боль при пирофосфатной артропатии помогут рецепты народной медицины.

  1. Мазь. 1 ч.л. скипидара, куриный желток, 1 ст.л. яблочного уксуса необходимо смешать и втирать в больной сустав дважды в день.
  2. Отвар брусники. В стакан воды добавить 1 ст.л. брусничного листа. Готовить отвар необходимо на медленном огне в течение 15 минут после закипания воды, затем его необходимо процедить и остудить. Принимают отвар брусники 5 раз в день по 1 стакану в сутки.
  3. Прополис. Хорошим противовоспалительным действием обладает прополис, из него необходимо делать примочки. Для этого чистую ткань кладут в улей на зиму, весной ее вынимают и используют в качестве примочек.

Источник: https://artritu.net/pirofosfatnaya-artropatiya

Артропатия пирофосфатная: причины и симптомы

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) – причины, диагностика, лечение

Пирофосфатная артропатия – болезненное состояние, при котором кристаллы пирофосфата кальция депонируются в хрящевой ткани суставов и синовиальной оболочке.

Болезненное состояние может проявляться в острой форме, в виде повторяющихся приступов артрита или в хронической форме. Острое течение чаще диагностируется у представителей мужского пола, а хроническое – у женщин.

Заболевание, как правило, поражает людей старшего возраста, причем в равной степени диагностируется и у мужчин, и у женщин.

Иногда болезнь поражает молодых людей, это связано с наследственностью, или выступает проявлением фиброзно-кистозного остита, других заболеваний.

Причины заболевания

На современном этапе причины появления кристаллов в суставах неизвестны.

Некоторые ученые пришли к мнению, что в основе генетической разновидности заболевания лежит нарушение активности энзимов, участвующих в обмене пирофосфата кальция. Многие специалисты утверждают, что причиной заболевания выступают генетические аномалии в строении хрящевой ткани.

Но в большинстве случаев диагностируется первичное болезненное состояние, причины которого выяснить пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что причиной первичных нарушений выступают травмы хрящей, аномальные процессы в суставах, возрастные дегенеративные процессы.

Патологии обмена элементов кальция у таких больных не наблюдается.

Депонирование кристаллов изменяет строение и функции хрящей, но эта патология в большинстве случаев никак себя не проявляет. При миграции кристаллов в полость сустава может развиваться воспаление.

Пирофосфатная артропатия: симптомы зависят от вида заболевания

Специалисты в зависимости от разновидности заболевания подразделяют на следующие виды:

  • «псевдоподагра» — заболевание время от времени обостряется, напоминая приступы подагры: появляется резкая боль, сустав отекает, развивается воспаление; признаки со временем проходят без лечения; заболевание у половины пациентов поражает сустав колена; у больного возможно повышение температуры, ухудшается его общее состояние; приступы слабее, чем при подагре, но длятся до месяца; спровоцировать обострение могут травмы, операции, заболевания;
  • «псевдоостеоартроз» — приблизительно у половины больных признаки болезненного состояния напоминают остеоартоз, поэтому его называют «псевдоостеоартрозом»; при этой разновидности болезни поражаются сразу 2 или более сустава; в большинстве случаев это большие суставы и пястно-фаланговые; суставы болят, но боль умеренная; иногда симптомы напоминают псевдоподагру;
  • «псевдоревматоидный артрит» — поражает около 5% больных; одновременно в воспалительный процесс вовлекается много суставов, они болят, припухают, становятся скованными, уменьшается амплитуда их движений;

У всех больных наблюдается повышение РОЭ.

Врачи выделяют и другие разновидности болезненного состояния, при которых поражается отдельный сустав, как правило, коленный.

Но для всех видов болезненного состояния характерен микрокристаллический артрит: болезнь время от времени обостряется, суставы  воспаляются, но приступы проходят без лечения.

Диагностика заболевания

Если человека беспокоят перечисленные признаки, тем более, если он уже старше 50 лет, проводят исследование на наличие кристаллов пирофосфата кальция в синовии. С этой целью используется метод поляризационной микроскопии.

Показана также рентгенография менисков, лучезапястных суставов, так как заболевание поражает их в первую очередь.

Чтобы дифференцировать артропатию от других заболеваний, проводят анализы на определение уровня кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови больного.

Пирофосфатная артропатия: лечение болезненного состояния

Специфического лечения еще не разработали, поэтому проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния больного. Хорошего эффекта можно достичь с помощью кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/bolezni-sustavov/artropatiya-pirofosfatnaya/

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) — причины, диагностика, лечение

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) – причины, диагностика, лечение

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что встречающаяся почти у 90% пациентов первичная патология чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью.

Вторичная артропатия обычно развивается на фоне болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагнезиемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Пирофосфатная артропатия – внешние данные

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

  • Травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Возраст старше 50 лет.

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением пирофосфата кальция в суставах. Отложение солей происходит преимущественно в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин. При прорастании кристаллов в толщу хряща наблюдается его растрескивание и эрозирование, на концевых участках костей формируются остеофиты.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков и мелких костных сочленений на руках и ногах.

Классификация патологии

Согласно классификации по МКБ-10 пирофосфатная артропатия имеет код М11. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническая артропатия развивается в результате длительного накопления солей в синовиальной оболочке и околосуставных тканях. Болезнь характеризуется чередованием периодов благополучия и острых приступов, напоминающих подагру или артрит.

Выделяют несколько клинических разновидностей артропатии:

  • Псевдоартрозная. Диагностируется почти в 50% случаев, поражает преимущественно женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптоматике и результатам рентгеновского исследования напоминает артроз. Часто развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвоночных дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита;
  • Псевдоподагрическая. Встречается в 25% случаев, чаще всего у пожилых мужчин. Поражает чаще всего коленные суставы, но может распространяться на другие крупные сочленения нижних конечностей. При псевдоподагре на рентгенограмме можно обнаружить типичные признаки диффузной кальцификации сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция;
  • Деструктивная. Наблюдается почти в 20% случаях у женщин старше 60 лет. Характеризуется прогрессирующим течением, сопровождается тяжелыми поражениями костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одновременно несколько суставов;
  • Псевдоревматоидная. Диагностируется в 5-7% случаев, независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых больных отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор;
  • Латентная. Достоверное число случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время проведения рентгеновского исследования. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно имеет наследственный характер.

Классификации пирофосфатной артропатии

Симптомы

К общим симптомам пирофосфатной артропатии относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности;
  • Припухание в области пораженного сустава;
  • Общее недомогание, иногда сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • Увеличение СОЭ почти в половине случаев.

Хроническая патология может протекать бессимптомно или сопровождаться постоянной умеренной болью и чувством скованности в суставе. Острый приступ развивается внезапно без видимой причины, иногда вскоре после перенесенных заболеваний или операций. Продолжительность обострения обычно составляет от 1-2 дней до месяца.

Развитие пирофосфатного артрита может сопровождаться остеолизом – разрушением костной ткани вблизи пораженного сочленения. Постепенно болезнь охватывает другие суставы и позвоночник.

Интересно!

Установлено, что тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. После 50-60 лет патология обычно протекает бессимптомно и не причиняет значительного дискомфорта. У молодых людей артропатия имеет более выраженные симптомы и часто приводит к инвалидности.

Патологическая анатомия

Изменения в тканях при наличии ПФА кроются в отложении микрокристаллов дегидрата пирофосфата кальция в синовиальной сумке и суставном хряще. Как правило, кристаллы скапливаются в средней толще суставного хряща, где их можно увидеть в качестве маленьких жемчужин, сливающихся в большие образования, которые рассредоточиваются в глубине либо на поверхности хряща.

Если провести их исследование в поляризационном микроскопе либо применить способ микрокристаллорадиографии, тогда можно установить, что они складываются из кристаллов пирофосфата кальция, приобретающих форму ромба либо прямоугольника. Это их отличает от кристаллов мононатриевого урата, форма которого напоминает иглу.

В синовиальной оболочке также сосредотачиваются кристаллы, которые могут группироваться, что напоминает тофусы. Внутри синовиоцитов можно найти фагоцитированные кристаллы.

Скопление этих кристаллов способствует появлению синовита с формированием на поверхности синовиальной сумки фибриноидного экссудата. Кроме того, может быть хронический неспецифическии синовит с сосредоточением лимфоплазмоцитарных инфильтратов и фибриноидного некроза.

Изредка возможен фибринозный синовит, сходный с синовитом при артрозе. Изменения в синовиальной сумке при наличии пирофосфатной артропатии, не такие сильные, как в хрящевых тканях.

Причем хрящ может быть абсолютно нормальным, исключение составляет лишь отложение кристаллов.

Причины возникновения и патогенез

Зачастую кристаллы пирофосфата кальция откладываются в суставных тканях и в месте, где крепятся связки и сухожилия к костным тканям. Это явление происходит, когда человеку исполняется 40-50 лет. Во время старения такой процесс усиливается.

Согласно результам морфологического исследования тканей колена частота отложения кристаллов пирофосфата кальция в восьмидесятилетнем возрасте равна 19%. Факторы появления образований и схема развития ПФА на сегодняшний день не были изучены в полной мере.

При генетической форме пирофосфатной артропатии (диабетическая артропатия) наблюдается нарушение активности ферментов, которые участвуют в обмене пирофосфатов кальция. Кроме того, структура хряща изменяется по причине наследственного фактора.

Нередко пирофосфатная артропатия развивается у людей, страдающих от:

  • гепатоцеребральной дистрофии (вторичная форма ПФА);
  • гиперпаратиреоза;
  • гипофосфатемии;
  • гемохроматоза;
  • гипомагнеземии.

При наличии таких заболеваний происходит нарушение обменных процессов кальция либо пирофосфата кальция или же формируются условия, при которых происходит кристаллизация пирофосфата кальция в соединительных, а именно хрящевых тканях.

Гораздо чаще возникает идиопатическая форма ПФА, но в таком случае причины формирования кристаллов пирофосфата кальция не известны. При этом системный сбой в обмене пирофосфата кальция и кальция не наблюдается.

Предположительно, немаловажное значение при идиоматичной форме ПФА имеет предварительная травма суставного хряща, произошедшая из-за повреждения и определенных суставных заболеваний, и дистрофические возрастные изменения хрящей.

Однако отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящах способствуют нарушению их функциональности и структуры. В основном такие изменения не сопровождаются характерными симптомами.

Даже при сильной концентрации кристаллов, которая показывает рентгенограмма, (хондрокальциноз суставов) клинические проявления часто не появляются. Для появления симптомов, нужно, чтобы кристаллы проникли из хрящевых тканей в суставную полость.

В таком случае появится воспалительный процесс, обусловленный тем, что кристаллы поглощаются фагоцитирующими клетками внутрисуставного вещества и синовиальной оболочки. Это явление сопровождает выделение протеолитических ферментов и активизация прочих воспалительных факторов.

Классификация по МКБ-10

  1. М11 – другие кристаллические артропатии.
  2. М11.2 – другой хондрокальциноз.
  3. М11.8 – другие уточнённые кристаллические артропатии.

Виды

Выделяют 3 вида патологии. Все они возникают преимущественно после 45 лет.

Первичная Артропатия возникает как самостоятельное заболевание, которому не предшествуют прочие патологии.
Вторичная Развивается в качестве осложнения при прочих болезнях.
Генетическая Передаётся преимущественно по мужской линии. Болезнь наследуется из-за своей сцепленности с генами.

Источник: https://zdorovo.live/nogi/pirofosfatnaya-artropatiya-psevdopodagra-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Пирофосфатная артропатия

Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра) – причины, диагностика, лечение

Отложение кальция пирофосфа­та в гиалиновом слое и в волокнистой хрящевой ткани суставов приводит к пирофосфатной артропатии. Установлены спорадические, семейные и метаболические формы, вызванные заболеванием.

Рентгенологические признаки в возрасте до 55 лет редки, но частота их выявления повышается от 10—15% у пациентов 65— 75 лет до 30—60% больных старше 85 лет.

Коленный сустав (гиалиновый хрящ, мениски), вне всякого сомнения, является наиболее частым местом поражения, за ним по частоте следуют запястный сустав (трехгранный волокнистый хрящ) и сочленения таза (лобковый симфиз).

Это часто клинически необъяс­нимо, но пирофосфатная артропатия может вызывать острый, проходящий самостоятельно, синовит («псевдопо­дагра») или проявляться как хронический артрит, демонстрируя прямую связь с остеоартритом, особенно коленною сустава.

Причины пирофосфатной артропатии

При остеоартрите отложение кальция пирофосфата дигидрата может ускоряться за счет снижения концентрации протеогликана, других эндогенных ингибиторов образования кристаллов и повышения внеклеточных уровней пирофосфата вследствие активации метаболизма хондроцитов.

Редкий аутосомно-доминантный синдром, при котором наблюдается отложение каль­ция пирофосфата, в некоторых случаях является результатом мутаций гена АМКН, кото­рый детерминирует внутриклеточный метаболизм пирофосфата.

Другие болезни обмена веществ сопровождаются отложением кальция пирофосфата, но из них только гемохроматоз также предрасполагает к развитию структурных измене­ний в суставах, сходных с теми, которые отмечают­ся при остеоартрите.

Все эти состояния характери­зуются повышенными уровнями внутриклеточного пирофосфата в тканях сустава или активности аткалинфосфатазы и других пирофосфатаз, что приводит к эктопической минерализации.

Симптомы пирофосфатной артропатии

Острый синовит: «псевооподагра»

Это наиболее частая причина развития остро­го моноартрита у пожилых.

Коленные суставы, вне всякого сомнения, являются наиболее частым местом локализации поражения, далее по частоте следуют суставы запястья, плече­вой, голеностопный и локтевой суставы.

Они могут являться местами первичной манифестации заболе­вания или поражаться на фоне хроническою сим­птоматического артрита. Провоцирующими фак­торами являются прямая травма, интеркуррентное заболевание или хирургическое вмешательство.

Типичный приступ напоминает эпизод острой подагры и развивается быстро, с интенсивной болью, скованностью, достигая максимума в течение 6—24 ч после начала. Часто наблюдается гиперемия кожи над областью поражения.

При осмотре обнаруживается интенсивная болезненность в суставе, удерживаемом в положении «свободного» сгибания с признаками выраженного синовита (значительный/ напряженный выпот, повышение температуры, огра­ничение движений с болью при нагрузке).

Лихорадка является типичным симптомом, и пациент может выглядеть нездоровым, а его сознание — спутанным. Приступ проходит самостоятельно, но процесс разре­шения может занимать до 3 недель.

При подагре основным заболеванием, с которым проводится дифференциальный диагноз, является сепсис.

Сепсис па начальном этапе в основном имеет подострое и прогрессиру­ющее течение, но вероятность возникновения этого заболевания следует иметь в виду, особенно если приступ псевдоподагры был спровоцирован инфекцией грудной клетки или хирургическим вмешательством и если пациент неважно себя чувствует.

Сепсис и псевдоподагра могут наблюдаться одновременно («открытое вымывание» кальция пирофосфата из хряща на фоне инфекции). Возникновение псевдоподагры мало­вероятно после 65 лет без предшествующей первичной подагры в анамнезе или длительной терапии диуретиками. При первом приступе редко поражаются коленные суставы.

Хроническая пирофосфатная артропатия

Большинство пациентов с хроническими симпто­мами — женщины пожилого возраста. Локализация поражения аналогична таковой, которая наблюдается при псевдоподагре, при этом наиболее выражено поражение коленных суставов, по сравнению с сус­тавами запястья, плечевыми, локтевыми, тазобедрен­ными суставами и сочленениями костей предплюсны.

В кистях рук в наибольшей степени поражаются пяс­тно-фаланговые суставы. Симптомами являются хро­нический болевой синдром, скованность по утрам, функциональные нарушения. Течение ост­рых приступов может ухудшаться при хроническом заболевании.

В пораженных суставах есть признаки остеоартрита (припухлость костей, крепи­тация, ограничение движений) с синовитом различ­ной степени тяжести. Выпот и утолщение синовиальной оболочки наиболее выражены в коленах, суставах запястья. Вовлечение в суставов запястья может приводить к синдрому запястного канала.

При осмот­ре часто обнаруживаются более распространенные, но бессимптомные признаки остеоартрита и типичным является одновременное выявление узелков Гебердена, генерализованного остеоартрита.

Признаки воспаления могут быть настолько выражены, что позволяют предположить ревмато­идный артрит.

Однако теносиновит и внесуставное поражение не выявляются и в процесс вовлекаются скорее крупные и средние, чем мелкие суставы.

Значительное поражение и нестабильность коленных или плечевых суставов могут иногда приводить к заключению о наличии невропатического сустава, хотя неврологическая симптоматика при этом может отсутствовать.

Случайные находки

Ввиду того, что частота развития пирофосфатной артропатии значительно повышается но мере старения, у пациентов старческого возраста могут случай­но обнаруживаться рентгенологические признаки этого заболевания.

Бессимптомные клинические и рентгенологические проявления пирофосфатного артрита редко отмечаются в пожилом возрасте, что характерно и для неосложненного остеоартри­та.

При изучении анамнеза и в ходе физикального обследования всегда требуется устанавливать взаи­мосвязь этих находок с вызываемой ими симпто­матикой.

Обследование при пирофосфатной артропатии

При остром приступе псевдоподагры исследо­вание синовиальной жидкости с использовани­ем компенсированной поляризационной микро­скоп ии позволяет найти кристаллы кальция пирофосфата и отдифференцировать их от уратной подагры.

Аспирированная жидкость часто мутная и может содержать равномерно распределенные в ней эле­менты крови, свидетельствующие о выраженности воспаления. Окрашивание по Граму, культураль­ное исследование жидкости позволяют исключить сепсис.

При хроническом пирофосфатном артрите в аспиратах жидкости с менее выраженными при­знаками воспаления также могут находиться кристаллы кальция пирофосфата.

В ходе рентгенографии можно визуализировать хондрокальциноз гиалинового хряща и/или волок­нистой ткани хряща (иногда капсулы или связки), сопровождающийся или не сопровождающийся структурными изменениями, характерными для остеоартрита.

Хондрокальциноз выявляется не всегда, осо­бенно в суставах, где некоторая часть хряща раз­рушена, и его отсутствие не исключает диагноз псевдоподагры.

Скрининг с целью выявления болезней обмена веществ или семейной предрасположенности следует проводить у пациентов до 55 лет с отложениями кальция пиро­фосфата дигидрата; с выраженным полиартритом (в отличие от олигоартрита и хондрокальциноза); с повторными острыми приступами без признаков хронической артропатии; или с дополнительными клиническими или рентгенологическими проявле­ниями предрасполагающего заболевания.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

При острой псевдоподагре аспирация быстро уменьшает интенсивность боли и только одной этой процедуры может быть достаточно. Однако часто наблюдается повторное накопление жид­кости, особенно в раннем периоде приступа, и обычно требуется дополнительная внутрисуставная инъекция кортикостероида.

Пероральные НПВП и колхицин так же эффективны, как при подагре, но назначения этих препаратов пациентам стар­ческого возраста следует избегать. В этой возраст­ной группе также важна активная мобилизация в раннем периоде. Лечение хронической пирофосфатной артропатии аналогично лечению остеоартрита.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-revmatologii/pirofosfatnaya-artropatiya.html

Определение

Пирофосфатная артропатия – заболевание суставов, связанное с нарушением обмена веществ и отложением в суставах кристаллов дегидрата пирофосфата кальция. Болезнь известна под названием псевдоподагры. Пирофосфатную артропатию в литературе подробно описал шведский ученый Андерс Бьелле (1978).

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.