Повреждение коленного мениска – признаки, диагностика, способы лечения, профилактика

Содержание

Симптомы и лечение повреждения мениска

Повреждение коленного мениска – признаки, диагностика, способы лечения, профилактика

Мениск — это хрящ-«прокладка» в коленном суставе, имеющий полулунную форму. Его назначение — улучшать трение поверхностей суставов, распределять нагрузки. Часто путают повреждение мениска с ушибом колена, и, как правило, пострадавшие думают, что они просто ударились.

Все лечение ограничивается нанесением мази, типа финалгон, или перевязкой бинтом колена. Тем более, со временем боль проходит, но поврежденный мениск так и остается поврежденным.

К тому же, если мениск разорвался, то он уже не выполняет своих функций, становясь инородным телом, которое разрушает поверхности суставов. В конце концов, все может закончиться инвалидностью, так как будет развиваться гонартроз — деформирующий артроз колена.

Поэтому, если у Вас возникло подозрение на травму мениска, чтобы не произошло печальных последствий, необходимо знать, каковы симптомы и лечение повреждения мениска, а также своевременно обратиться к травматологу.

Если, на самом деле, обнаружено повреждение, то врач назначит соответствующее лечение: применение разных гелей, мазей, компрессов, гомеопатических средств. По необходимости может быть наложен гипсовый лангет или нужно будет носить специальный эластичный наколенник. Также, во время лечения повреждения мениска следует снизить нагрузки.

Симптомы повреждения мениска

Несколько симптомов, по которым можно заподозрить повреждение мениска, если Вы получили травму колена:

— слегка болит колено, особенно, когда Вы спускаетесь с лестницы;

— при сгибе ноги в колене слышны хруст и пощелкивание;

— коленный сустав опухает;

— колено иногда заклинивает;

— возникает чувство, как будто в суставе что-то мешает;

— невозможно глубоко присесть.

Если у Вас наблюдается хоть один из этих симптомов, то возможно мениск или сильно поврежден, или даже разорван.

Лечение повреждения мениска

Если Вы выяснили, что мениск все-таки поврежден, то можете выбрать один из трех вариантов:

1. Ничего не предпринимать, только лечить симптомы, не нагружать ногу, применять противоартрозные средства и фитосборы. Еще можно гадать — разовьется гонартроз или не разовьется.

2. Искать хорошего специалиста и постараться провести лечение мениска консервативно. Это достаточно сложно, но возможно в том случае, если мениск не совсем разорван. Такой способ лечения длительный и дорогостоящий, к тому же, лечение нельзя прерывать.

3. Операция по удалению мениска, так называемая менискэктомия. Многие врачи считают, что это самый оптимальный вариант. Это не очень сложная операция и малотравматичная, не дающая осложнений. Восстановительные процедуры начинаются через несколько дней. Дело в том, что удаленный мениск снова образуется очень быстро, а вот разорванный не срастется никогда.

Лечение повреждения мениска народными способами

Само собой разумеется, что не очень хочется сразу же делать операцию. Сначала многие проводят консервативное симптоматическое лечение. Предлагаем несколько проверенных рецептов.

Для снятия боли:

Летом нужно заготовить листья лопуха, желательно, крупные. Приложить свежий лист лопуха на сустав и завязать на 3−4 часа. Компресс делать 1−2 раза в неделю.

В зимнее время сухой лист следует размочить в теплой воде, затем промокнуть, приложить к больному месту и прибинтовать. Компресс делать на ночь 1 раз в неделю.

Это хороший профилактический способ против обострений заболевания. Также листья лопуха можно заменить листьями хрена.

При воспалении сустава, если он краснеет и опухает:

В этом случае каждый день на ночь можно делать компрессы с серебряной водой. Для ее приготовления нужно взять какую-нибудь непрозрачную посуду, это может быть эмалированная кастрюля с крышкой, налить в нее один литр некипяченой воды и положить туда серебряное изделие, настаивать 3 дня.

Нужно иметь в виду, что если серебряную воду держать на свету, то через 20−30 минут серебро окисляется, и вода потеряет все свои целебные свойства, и не будет иметь благотворного действия на клетки тела. Поэтому такую воду следует хранить в закрытой посуде.

Также необходимо учесть, что в лечебных целях подойдет только чистое серебро и самой высокой пробы — 900 и выше.

Если Вы все-таки сделали операцию, то следует помнить, что на прооперированную ногу можно наступать через месяц. А вот восстановительные процедуры нужно начинать делать после снятия швов. Существует множество восстановительных рецептов, вот некоторые из них.

Компрессы из медицинской желчи

Нужно купить в аптеке желчь, смочить ею вату, приложить к поврежденному суставу, накрыть вощеной бумагой и завязать бинтом. Компресс делать через день в течение 10 дней.

Травяной настой

1. Для приготовления настоя нужно взять в равных количествах листья березы, траву фиалки трехцветной, листья крапивы двудомной, все смешать. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Полученный настой пить по половине стакана 4 раза в день.

2. Смешать 1 часть цветков бузины черной, по 4 части коры ивы и листьев березы. Готовить и употреблять точно так же, как в вышеописанном рецепте. Сборы принимают курсами по 2−3 месяца.

Майоран

1−2 ч.л. измельченного майорана залить стаканом кипятка, настоять 20 минут. Пить по 1−2 стакана как чай, можно добавлять сахар по вкусу, в течение трех недель.

Противовоспалительный сбор

В аптеке можно купить противовоспалительный сбор для предупреждения возникновения воспалительных процессов суставной сумки и тканей вокруг сустава. Сбор заварить и пить, как указано на упаковке. Начинать пить нужно с момента травмы на протяжении недели.

Если перенесли операцию:

— Приступать к активным занятиям спортом можно не раньше, чем через 6−8 месяцев.

— Необходимо всегда иметь при себе нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен, кетанов, в том числе эластичный бинт.

— Несколько месяцев не носить тяжестей.

— Физические нагрузки нужно наращивать постепенно.

Источник: https://mednew.site/bolezni/lechenie-povrezhdeniya-meniska

Разрыв мениска коленного сустава — классификация травмы и способы ее лечения

Повреждение коленного мениска – признаки, диагностика, способы лечения, профилактика

Разрыв мениска коленного сустава — это опасная травма, которая сопровождается острой болью и снижением подвижности колена. Мениски представляют собой хрящевые образования колена, необходимые для амортизации при ходьбе.

Они находятся в полости сустава и выстилают поверхность эпифиза большеберцовой кости. Разрыв этих структур входит в число наиболее распространенных спортивных травм, но получить его можно и в быту.

Лечение назначается по результатам диагностики, может быть консервативным или требовать проведения операции.

Классификация и причины травмы

Основная причина разрыва мениска — это резкое движение конечностью, падение или удар. В большинстве случаев хрящ повреждается, если при падении на колено оно является опорным и немного сгибается наружу или внутрь. По причине возникновения разрыв может быть:

  • травматическим;
  • дегенеративным — происходит при нарушении питания хряща и снижении его прочности (при обменных заболеваниях, подагре либо артрите).

В классификации травмы учитывается расположение мениска, а также степень и тип разрыва. Мениски представляют собой плотную хрящевую ткань, образованную коллагеновыми волокнами и небольшим количеством белка эластина.

Эти структуры имеют кровеносные сосуды только в детском возрасте, а со временем они полностью исчезают.

Питание хряща происходит путем диффузии питательных веществ из суставной жидкости и через капиллярную сеть передней части мениска.

Виды в зависимости от локализации

В каждом коленном суставе находится по 2 симметричных хряща:

  • медиальный мениск (внутренний) — находится с внутренней стороны колена, прочно крепится к эпифизу большеберцовой кости, а снаружи ограничен капсулой сустава;
  • латеральный (наружный) мениск — имеет вид полуокружности и практически полностью покрывает суставную поверхность большеберцовой кости.

В суставной полости находятся связки, прикрепленные своими краями к медиальному или латеральному менискам.

Разрыв медиального мениска встречается в 7—10 раз чаще, поскольку он прочно прикреплен к капсуле сустава и повреждается при чрезмерном давлении на нее.

Травматические повреждения внутреннего мениска связаны с чрезмерным вращением голени наружу, надрыв наружного мениска происходит при ее отведении внутрь.

Повреждение мениска коленного сустава может происходить в разных его участках. Эта классификация основана на анатомическом строении каждого из хрящей:

  • разрыв по продольной оси с нарушением целостности средней части хряща;
  • разрыв переднего рога мениска;
  • разрыв заднего рога;
  • поперечные надрывы встречаются реже всего.

Травма редко является симметричной —  в основном повреждается отдельно правый или левый сустав. Разрывы менисков могут происходить самостоятельно или сочетаться с повреждением капсулы коленного сустава и его связок. Спортсмены страдают от частых надрывов хрящевой ткани, что носит название менископатии.

Классификация по характеру разрыва

Для лечения травмы важно знать, в каком участке и направлении поврежден хрящ. В разных ситуациях могут возникать различные типы разрывов:

  • горизонтальный или вертикальный;
  • поперечный или продольный;
  • радиальный (круговой);
  • лоскутообразный;
  • раздробленный — часто является симптомом удара в колено.

По степени повреждений разрыв может быть полным либо неполным (частичным). Он может осложняться кистозным перерождением хряща, то есть образованием кисты в месте травмы. Одно из наиболее опасных состояний, которое требует оперативного вмешательства, — это отрыв части хряща со смещением.

Клинические признаки разрыва мениска

Основной признак разрыва мениска в коленном суставе — это острая боль, которая возникает непосредственно в момент травмы. Заподозрить повреждение хряща можно по дополнительным симптомам:

  • выраженной отечности в области коленного сустава;
  • щелчкам, которые возникают при движении;
  • скованности колена и невозможности отведения конечности в одну из сторон, если отломок мениска смещается;
  • полной блокаде сустава.

В течении травмы выделяют острый и хронический периоды. Острая боль проявляется в момент повреждения, вместе с отеком и другими признаками. Хроническое течение характерно для неполного разрыва, когда повреждение не мешает двигательной функции сустава.

Методы диагностики

Диагностика травмы необходима для определения ее вида и локализации, а также степени повреждения хряща. На первичном осмотре проводят функциональные пробы, которые позволят предварительно установить факт разрыва мениска и его тип. Для подтверждения диагноза сустав обследуют инструментальными методами.

Функциональные пробы

При разрыве хряща становятся невозможными некоторые типы движений в колене, а также проявляется острый болевой синдром. Эти признаки лежат в основе первичной диагностики травмы. Существует несколько методов, которые позволят поставить предварительный диагноз при разрыве мениска:

  • симптом Байкова — боль при пальпации суставной щели и одновременном разгибании колена;
  • симптом Полякова — острая боль, если лечь на спину, поднять здоровую конечность и опираться на лопатки и пятку поврежденной ноги;
  • симптом Штеймана — болезненность при круговых движениях колена (при повреждении внутреннего мениска проявляется при отведении голени наружу и наоборот);
  • симптом Ландау — пострадавший не может принять позу со скрещенными ногами.

Лечение не назначают только по результатам первичного осмотра. Эти данные позволят определить, какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Инструментальные методы

Пациенту необходимо пройти полную диагностику. Для точной визуализации травмы врач может назначить ряд инструментальных исследований:

  • рентген;
  • УЗИ суставной полости;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Если разрыв был связан с травмой, диагностика на этом заканчивается. В случае его повреждения без видимой причины важно дополнительно обследовать пациента на наличие хронических обменных заболеваний.

Лечение разрыва менисков

Вылечить разрыв хряща без операции можно в том случае, если разрыв был неполным и не произошло смещение отломков.

В качестве первой помощи необходимо зафиксировать ногу в комфортном положении и приложить холодный компресс. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов диагностики.

Консервативные методы

Консервативное лечение — это способ приведения мениска в анатомически правильное положение без разреза тканей. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием.

Затем в положении сидя врач вытягивает конечность для расширения суставной щели и выполняет круговые или боковые движения в колене. В результате процедуры подвижность конечности должная полностью восстановиться.

Если блокада сустава сохраняется, метод можно повторить еще не более 2-х раз.

Дополнительно назначаются лекарственные препараты разных групп в форме мази или таблеток:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  • обезболивающие лекарства (Промедол);
  • хондропротекторы (Глюкзамин, Хондроитин).

На поврежденную конечность накладывают гипс или эластичную повязку.

Полное восстановление функции сустава может занять 1-2 месяца.

Оперативное вмешательство

Операция по восстановлению менисков назначается в том случае, если консервативное лечение неэффективно. Она может осуществляться двумя способами:

  • полное или частичное удаление мениска — показано при дегенеративных разрывах;
  • восстановление хряща — эффективно в молодом возрасте при травматических разрывах.

Второй вариант является более щадящим для пациента и может способствовать полному восстановлению функции конечности.

В основном его проводят методом артроскопии — это значит, что операционный доступ можно получить через небольшие проколы на коже, без необходимости вскрывать суставную полость.

Самый дорогостоящий и сложный способ — это трансплантация мениска. Она необходима, если восстановить хрящ другими методами невозможно.

Реабилитация после травмы

Медикаментозное лечение или операция еще не дают гарантии полного выздоровления. Если продолжить нагружать колено, это может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Реабилитация после травмы — это комплекс процедур и упражнений, направленных на укрепление мышц и связок сустава для повышения их эластичности и выносливости.

Лечить колено в период восстановления можно несколькими способами:

  • массаж — начинается со стимуляции мышц передней поверхности бедра, затем можно переходить к растиранию коленного сустава;
  • физиотерапия — УВЧ-терапия, воздействие магнитными полями или электрофорез;
  • упражнения ЛФК — напряжение мышц бедра и голени травмированной конечности, плавные пассивные вращательные движения в колене.

Выздоровление длится от 30 дней до нескольких месяцев.

В основном этот срок зависит от наличия осложнений в виде повторной блокады сустава. Заживление хряща происходит быстрее в молодом возрасте, а также при условии правильного питания и приема хондропротекторов.

Разрыв мениска — это повреждение, которое случается во время травмы или дегенерации суставного хряща.

В молодом возрасте это происходит в основном в связи со спортивными нагрузками, у пожилых пациентов — при хронических обменных нарушениях.

В качестве профилактики подобных травм рекомендуется заранее укреплять мышцы и связки сустава, следить за весом, правильно питаться и обращаться к врачу при первых симптомах.

Обязательно делайте самомассаж колена после травмы мениска для скорейшей реабилитации

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/razryv-meniska-kolennogo-sustava/

Лечение повреждения внутреннего мениска коленного сустава

Повреждение коленного мениска – признаки, диагностика, способы лечения, профилактика

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные.

Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади.

Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям.

Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Виды

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется: 

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу.

Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов: 

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо  от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения.

Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях.

Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным.

После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются.

Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Источник: http://koleno.su/articles/lechenie-povrezhdeniya-vnutrennego-meniska-kolennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.