Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Содержание

Повреждение связок коленного сустава: методы лечения, сроки восстановления

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях.

Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда.

При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами.

Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом.

Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок.

В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность.

Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Источник: https://artritu.net/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-simptomy-sposoby-lecheniya

Повреждение Связок Коленного Сустава: Лечение, Реабилитация

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Одной из крайне неприятных травм, часто возникающей, как в бытовых обстоятельствах, так и во время занятий спортом является повреждение связок коленного сустава, диагностика которого не всегда представляет легкую задачу.

Особенности связочного аппарата

Коленные связки несут ответственность за работоспособность ноги. Они соединяют берцовую и тазобедренную кости, отвечают за регулирование суставной функциональности.

Ответственность за сохранность целостности сустава колена несут 4 основные группы связок:

  • крестообразные передние;
  • боковые внутренние;
  • медиальные коллатеральные;
  • крестообразные задние.

Связочный аппарат регулярно подвергается различного рода травмам. Если человек усиленно занимается спортом, повредиться могут надколенниковые связки.

Основные причины повреждения

Причиной травмы может стать резкое движение

Надрыв связок обусловлен:

  • воспалительными процессами, затрагивающими сухожилия;
  • резким вращением колена;
  • наличием дистрофических изменений в сухожилиях;
  • отрывом фрагмента кости;
  • повреждением сустава;
  • частым получением небольших травм;
  • фиксацией стопы при падении на ноги.

Надрыв боковой связки наблюдается при чересчур сильном отклонении голени кнаружи. Полным повреждение бывает очень редко.

Обратите внимание! Часто эта травма сочетается с разрушением суставной капсулы или с повреждением внутреннего мениска.

Общая симптоматика

Общие симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • боль в области травмированной связки;
  • отечность мягких тканей в области колена;
  • возможно чувство нестабильности в суставе;
  • невозможность нагрузки на пораженную конечность, ограничение активных движений.

Повреждение боковых/ коллатеральных связок

Анатомическое расположение фиксирующего аппарата колена

Коллатеральные связки наиболее часто повреждаются при отклонении голени в сторону относительно бедра (при этом повреждается связка противоположная направлению отклонения). Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка больше подвержена риску повреждения, чем латеральная (наружная).

Симптомы

Как правило, при изолированном повреждении одной из коллатеральных связок, ощущения нестабильности в коленном суставе не возникает. Зачастую, пациенты сохраняют способность самостоятельно передвигаться. Боль при повреждении медиальной связки располагается по внутренней поверхности сустава, при латеральной – по наружной.

Боль в области повреждения связки

Диагностика

Обычно проводится на основании данных клинического обследования. В ранние часы после травмы диагностика может быть затруднена в связи с выраженным болевым синдромом, отечностью мягких тканей.

Из функциональных проб, чаще всего применяют аддукционный и абдукционный тест (симптом маятника). При этом бедро пораженной конечности фиксируют, а голень отводят кнаружи (для оценки медиальной связки) или кнутри (для оценки латеральной связки) и оценивают степень отклонения голени от оси и болезненность.

Диагностика повреждения коллатеральных связок

По степени тяжести разрыв связок коленного сустава можно разделить на следующие группы:

  • 1 степень – микроскопические разрывы
  • 2 степень – частичный разрыв
  • 3 степень – полный разрыв

Степени разрыва коллатеральной связки

В ряде случаев, с целью уточнения диагноза, оценки есть ли повреждение капсульносвязочного аппарата колена в других структурах, возможно использование МРТ.

Лечение

Лечение такой травмы зависит от тяжести повреждения.

1 степень повреждения
  • придание возвышенного положения конечности;
  • местно применение холода;
  • возможно использование костылей для ограничения нагрузки на пораженную конечность до стихания болевого синдрома;
  • компрессия области травмы для уменьшения отека.
Холод, возвышенное положение и покой конечности
2 степень повреждения
  • ношение ортеза (на фото справа) на область коленного сустава, не допускающего полного разгибания в суставе;
  • ходьба возможна, но с ограничением нагрузки;
  • лечебная физкультура.
3 степень повреждения (медиальная коллатеральная связка)
  • Изначально рекомендуется отсутствие нагрузки на конечность,
  • далее постепенное увеличение нагрузки в течение 4 недель;
  • ношение ортеза;
  • срок заживления такой травмы — 8-12 недель.
Постепенное увеличение нагрузки на травмированную конечность
3 степень повреждения (латеральная коллатеральная связка) Обычно лечится хирургическим способом, так как в ряде случаев, цена отказа от операции – нестабильность колена Способ хирургической фиксации наружной коллатеральной связки сустава

Повреждение крестообразных связок

ACL-передняя крестообразная связка. За ней видна – задняя крестообразная связка

Данный вид травмы может возникать при воздействиях на коленный сустав, как прямых (удар в эту область), так и непрямых, например, при различных вращательных отклонениях. Повреждения задней крестообразной связки (ЗКС) встречаются реже, нежели передней связки (ПКС) и чаще остаются нераспознанными.

Хирургическое лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава может лечиться как оперативным, так и консервативным способами. Решение об операции принимается с учетом возраста пациента, уровня его ежедневной физической активности, профессионального занятия спорта и т.д.

При сшивании данная связка не срастается, поэтому для ее восстановления используются различные виды пластики.

Хирургическое восстановление ПКС может проводиться с использованием различных материалов:

  • собственных сухожилий (например, мышц задней поверхности бедра, связки надколенника);
  • алломатериалов (донорских сухожилий);
  • синтетические материалы (используются редко, в связи с высоким риск осложнений).

Данные сухожильные трансплантаты фиксируются в кости металлическими или биодеградируемыми винтами.

Пластика ПКС трансплантатом из связки надколенника

В решение вопроса о методе лечения повреждений ЗКС специалисты не приходят к единому мнению. Большинство случаев лечится консервативным путем, однако по некоторым данным, при серьезных повреждениях у молодых, активных пациентов предпочтительнее оперативное вмешательство. Операция при этом проводится по тем же принципам, что и для ПКС.

Пластика ЗКС трансплантатом из собственной связки надколенника

Консервативное лечение и послеоперационный период

Консервативная терапия повреждений связок I-II степени сходна с таковой при травмах коллатеральных связках. При значимых повреждениях рекомендуется ношение ортеза коленного сустава, ограничение нагрузки на пораженную конечность.

Важным нюансом в лечение повреждения крестообразных связок является укрепление мышц бедра, так как они помогают стабилизировать колено.

  • при повреждении ЗКС рекомендуется выполнять упражнения на четырехглавую мышцу бедра, избегать упражнения на мышцы задней поверхности бедра;
  • при повреждении ПКС допустимо тренировать как четырехглавую мышцу бедра, так и мышцы задней поверхности бедра.

Процесс реабилитации после таких травм является длительным и может достигать 8-10 недель и более.

Подробнее узнать об упражнениях для реабилитации вы сможете из видео в этой статье.

Оперативное лечение по показания может выполняться в любые сроки после травмы

При сохраняющихся симптомах нестабильности, рецидивирующем выпоте в полость сустава может быть рекомендовано оперативно лечение, вне зависимости от срока давности травмы.

Лечение в домашних условиях

Поврежденной конечности должен быть обеспечен покой

Больному назначается определенный режим. Инструкция подскажет, как нужно действовать:

  1. Первое время нужно стараться совершать как можно меньше движений. Поврежденной конечности следует придать возвышенное положение.
  2. Боли устраняются местными средствами. Разрешается использовать как гели, так и мази (подробней читайте тут). Они помогают купировать риск образования контрактур.
  3. Через 4 суток после повреждения можно начать прикладывать к больному суставу тепло.
  4. Через 5-7 дней после травмы рекомендуется посещение электрофореза или УВЧ. Прохождение физиотерапии способствует скорейшему выздоровлению.
  5. После купирования болевого синдрома показана умеренная физическая активность. Ее следует сочетать с массажными манипуляциями.

Применение сосудорасширяющих мазей

Лучшие местные средства представлены в табличке.

Таблица 3. Рекомендованные сосудорасширяющие мази:

Препарат Описание
Обладает ангиопротекторным, противовоспалительным и флеботонизирующим воздействием.
Способствует снижению отечности, купирует воспалительный процесс. Используется с целью ослабления симптоматики.
Снижает выраженность отечности и болезненных ощущений. Обладает противовоспалительным эффектом.

Применение комбинированных препаратов

Наиболее эффективными считаются комбинированные местные средства. Лучшие препараты представлены в табличке.

Таблица 4. Комбинированные средства:

Препарат Описание
Обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Обладает болеутоляющим и рассасывающим эффектом. В составе имеются вещества, вызывающие продолжительное расширение поверхностных сосудов.
Местнораздражающий препарат, обладающий анальгезирующим и вазодилатирующим эффектом.

Обратите внимание! Использовать эти препараты нужно одновременно с ЛФК.

Применение народных средств

В табличке представлены лучшие рецепты, позволяющие смягчить симптоматику надрыва коленных связок.

Таблица 5. Использование народных средств:

Средство Как приготовить Как использовать
Почистить картошку и натереть ее на средней терке. Добавить 1/2 измельченной луковицы и небольшое количество белокочанной капусты. Все компоненты тщательно перемешать. Консистенция должна быть кашеподобной. Кашицу приложить к больному суставу. Держать аппликацию необходимо всю ночь.
1/2 головки чеснока очистить и измельчить. Залить 100 мл животного жира и закипятить. Измельчить 20 грамм листьев эвкалипта, добавить в смесь. Охладить, профильтровать. Мазь втирается в больное место 2 раза в течение суток.
Смешать 50 грамм глины с 150 мл теплой воды, добавить 2 столовые ложки яблочного уксуса. Выложить приготовленную смесь на ткань из льна, приложить к больному участку. Сверху положить пищевую пленку или полиэтиленовый пакет. Зафиксировать теплой плотной тканью, оставить на 180 минут. Менять смесь трижды за 24 часа. Движения во время процедуры исключаются.

Реабилитация предполагает прохождение спецкурса физиотерапии. Больному назначаются упражнения, главной целью которых является восстановление подвижности ноги.

Вопросы к врачу

Если были порваны связки коленного сустава, не оперировался, когда можно начинать заниматься спортом?

Однозначно ответит на этот вопрос только ваш лечащий врач, который может оценить, насколько тяжелое повреждение связочного аппарата коленного сустава и как хорошо в вашем случае идет восстановление. Так же этот срок зависит от того, любительским или профессиональным спортом вы занимаетесь. Для возвращения в серьезные занятия спортом может потребоваться от 3 до 6-9 месяцев.

Пару недель назад упала на лестнице, ударилась коленом, боли острой не почувствовала, однако с тех пор не покидает ощущение неустостойчивости в ноге. Возможно ли в моем случае повреждение связки коленного сустава? Какие исследования нужно сделать?

Нельзя исключить такую вероятность, некоторые травмы могут протекать без выраженных болей. Вам следует обратиться к врачу для проведения клинического осмотра, на основании которого, Вам будет дана инструкция о Ваших дальнейших действиях.

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava-523

Разрыв связок коленного сустава: симптомы, лечение с операцией

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Разрыв связок коленного сустава – серьезная травма, при которой нарушается эластичность соединительных тканей и нормальное положение голени и бедра. Согласно статистике, повреждения колена составляют около половины всех случаев разрыва связок.

Подобная травма не представляет серьезной угрозы здоровью человека, но выраженный болевой синдром и ограничение двигательной активности самым негативным образом влияют на качество жизни и трудоспособность пострадавшего.

Современные препараты и различные техники хирургического вмешательства помогают практически во всех случаях разрыва связок, но для этого необходимо правильно диагностировать травму.

О причинах, видах, симптомах и способах лечения разрыва связок коленного сустава расскажем подробно в этой статье.

Основные причины разрыва связок коленного сустава

Связки коленного сустава – это довольно крепкие и прочные структуры. Чтобы их повредить, необходимо приложить значительно усилие. Именно поэтому основным фактором, ведущим к повреждению связок колена, является травма.

Чаще всего такие повреждения получают профессиональные спортсмены, поскольку их деятельность связана с ежедневными чрезмерными нагрузками на связки и различными травмирующими ситуациями, возникающими в ходе соревнований и тренировок.

Среди прочих причин разрыва коленной связки называют воспалительные процессы в суставе или дегенеративные поражения его волокнистых структур. Такие патологические изменения возникают на фоне сопутствующих заболеваний – ревматоидного артрита или артроза.

Основным провоцирующим фактором разрыва является определенный тип движения, совершенного слишком резко и с недопустимой силой. От того, при каких обстоятельствах была получена травма, зависит область повреждения и вид разрыва.

Так, разрыв передней крестообразной связки коленного сустава вызван, как правило, чрезмерным давлением на заднюю часть соединительной ткани при сгибании голени.

В случае сильного прямого удара в голень или при резком разгибании коленного сустава повреждается задняя крестообразная связка.

Что касается боковых связок коленного сустава, то чаще всего их повреждение происходит в определенной ситуации, например, когда человек оступился на неровной поверхности и сильно подвернул ногу.

Разновидности патологии

Чтобы обеспечить правильное лечение разрыва связок, необходимо правильно классифицировать травму. Разрывы принято разделять в зависимости от того какой вид связки был поврежден. Чаще всего подвергаются травмированию следующие типы связок:

  • Боковая – расположена на боковой поверхности колена. Эта связка отвечает за стабильность сустава, предотвращая его боковое смещение.
  • Крестообразная – находятся внутри суставного сочленения. Стабилизирует коленный сустав. Разрыв крестообразной связки коленного сустава приводит к его смещению наружу или внутрь.

Реже всего в медицинской практике встречаются повреждения поперечной, менискобедренной и надколенниковой связок.

В зависимости от степени тяжести травмы специалисты различают несколько разновидностей повреждений:

  1. полный разрыв связок сустава;
  2. частичный разрыв связок коленного сустава;
  3. остеоэпифизеолиз – отдельные волокна связки отрываются вместе с участком костной ткани.

Другая классификация в зависимости от объема повреждений выглядит следующим образом:

  • 1 степень – повреждены только несколько волокон;
  • 2 степени – разорвано более 50% связочного аппарата, сустав ограничен в подвижности;
  • 3 степень – связка разорвана полностью, сустав нестабилен и обездвижен.

Полезно знать

Определить, конкретный вид повреждения может только врач-травматолог в процессе осмотра пациента и после диагностических процедур (рентгена, МРТ, или КТ коленного сустава). Опираясь на эту информацию, специалист назначает соответствующее лечение.

Симптомы и признаки разрыва связок колена

Разрыв связок в колене можно идентифицировать по следующим характерным признакам:

  • болезненные ощущения – сильная, невыносимая боль в колене;
  • быстрое появление отека в зоне повреждения;
  • ограничение подвижности – человек не наступить на больную ногу, согнуть-разогнуть коленный сустав;
  • при полном разрыве связок наблюдается патологическая подвижность и «разболтанность» сустава;
  • покраснение в травмированной области и гематома, которые могут затрагивать окружающие ткани.

Стоит также отметить специфические признаки повреждения конкретных сочленений. Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава:

  • сильная боль внутри сустава;
  • аномальная подвижность голени;
  • ярко выраженная отечность;
  • «баллотирование» надколенника – если надавить на него, когда конечность выпрямлена, он «погрузится» внутрь, а после прекращения давления – вернется в исходное положение.

Симптомы разрыва наружной коллатеральной связки коленного сустава:

  • сильная боль в области колена, особенно при надавливании на боковую поверхность;
  • избыточная подвижность голени вовнутрь.

Симптомы разрыва внутренней коллатеральной связки коленного сустава:

  • болезненные ощущения проявляются точечно и ощущаются во внутренней поверхности коленного сустава;
  • патологическая подвижность голени при неподвижности бедра.

Пример видимых специфических признаков по каждому из видов разрывов связок можно посмотреть на фото в интернете. Однако правильный диагноз может поставить только врач.

Первая помощь

При подозрении на разрыв связок, необходимо незамедлительно предпринять ряд действий. Первое, что нужно сделать – обеспечить неподвижность травмированного сустава. С этой целью можно зафиксировать колено эластичным бинтом или надеть специальный бандаж. Пострадавшему следует как можно меньше двигаться. При этом нельзя самостоятельно пытаться придать конечности физиологическое положение.

К месту травмы рекомендуется приложить холод, например, сделать компресс из льда, завернутого в плотную полотняную салфетку или наложить повязку, смоченную холодной водой. Это поможет немного снизить болевые ощущения, уменьшить выраженность отека и кровоизлияния. По возможности, пострадавшего нужно уложить и приподнять пострадавшую ногу.

Полезно знать

Врачи отмечают, что даже при сильной боли давать обезболивающие средства не стоит. Это может повлиять на правильность постановки диагноза. Лучше доставить пострадавшего к врачу или дождаться скорой помощи.

Диагностика повреждений

Первое, на что обращает внимание врач при диагностировании повреждений – это механизм травмы и при каких обстоятельствах она была получена. Далее проводятся необходимые исследования, среди которых наиболее информативными являются УЗИ, МРТ и компьютерная томография.

Несмотря на то, что рентген часто проводится при травмах связок, такой метод не отличается своей информативностью.

Структура соединительных тканей не такая плотная, как у костей, поэтому определить разрыв на рентгеновских снимках можно заметить только по косвенным признакам.

Современные томографические методы диагностики позволяют получить наиболее полную картину повреждений и правильно поставить диагноз.

Как лечат разрыв связок коленного сустава?

Ибупрофен

Лечение разрыва связок коленного сустава – это ряд терапевтических мероприятий:

  • в первые дни после травмы следует соблюдать постельный режим, обеспечить покой поврежденной конечности, использовать холодные компрессы;
  • для ограничения патологической подвижности сустав фиксируют эластичным бинтом, плотной повязкой или бандажом;
  • пациенту назначают противовоспалительные средства из группы НПВС, снимающие боль и предотвращающие воспаление (Диклофенак, Ибупрофен);
  • на этапе выздоровления применяют хондропротекторы, ускоряющие восстановление поврежденных тканей;

Ближе к концу лечения пациентам рекомендуют лечебную физкультуру, например, адаптивную гимнастику. Полезно также делать массаж.

Что касается хирургического вмешательства, то при таких повреждениях операция требуется только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство в данном случае – это малоинвазивная процедура, которая проводится при помощи специальной артроскопической аппаратуры.

В каждом конкретном случае терапия будет отличаться. Схема лечения, длительность и период реабилитации зависит не только от обстоятельств получения травмы, но и от того, какой вид связок был поврежден.

Разрыв боковых связок

Применение медикаментозных средств, различных мазей и компрессов, целесообразно при разрывах боковой связки 1 и 2 степени.

В этом случае достаточно использовать нестероидные противовоспалительные средства, местные препараты, проходить процедуры в физиотерапевтическом кабинете и делать массаж. Длительность такого лечения, как правило, не превышает двух месяцев.

Что касается продолжительности реабилитации, то она зависит от возраста пострадавшего, особенностей его организма и регулярности лечебных процедур.

Операция проводится, как правило, в случае разрыва боковых связок 3 степени и при отрыве всех волокон соединительной ткани от большеберцовой кости. Характер вмешательства зависит от того, как давно была получена травма. Если операция проводится в течение 3-х недель после травмы, связки сшиваются без проблем.

Если после повреждения проходит больше времени, сблизить концы разорванной связки для сшивания становится невозможным. После 12 недель соединительная ткань сокращается и единственной методикой лечения остается эндопротезирование, которое выполняется с применением лавсановой ленты или различных синтетических материалов.

Разрыв передней крестообразной связки

Медикаментозное лечение проводится при разрыве связки 1 и 2 степени, а также при полном разрыве соединительной ткани коленного сустава у пожилых пациентов. Для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. Физиотерапевтические процедуры проводятся с целью ускорения процесса выздоровления и восстановления функции связок.

В первые дни после получения травмы врачи рекомендуют компрессы с применением мазей – Вольтарен, Лиотон и т.д. Дополнительно в схему лечения обязательно включают легкие физические нагрузки, а также сеансы массажа.

Для восстановления утраченной функции сустава, требуется, как правило, полтора-два месяца. В зависимости от того, сколько лет пострадавшему, скорость восстановления и продолжительность реабилитационного периода может быть разной и составлять от 6 до 8 недель.

При разрыве этой связки проведение операции может быть назначено в первую неделю после получения травмы или через шесть недель. Это обусловлено тем, что в течение 7 дней в суставе может накопиться много крови. Образовавшаяся гематома сильно мешает работе хирурга, поэтому его могут перенести.

Хирургическая операция проводится с применением артроскопического метода путем забора тканей из связки надколенника – трансплантата новой связки. В месте повреждения делают проколы, через которые вводят эндоскопическое оборудование. Далее осуществляется очистка сочленений от поврежденных частей и внедряется новая связка.

Для фиксации трансплантированной связки используются специальные винты из титана. Длительность операции составляет, как правило, 1-1,5 часа.

После нее пациенту необходимо еще 2-4 часа находиться в отделении интенсивной терапии, чтобы врачи вовремя могли заметить возможные осложнения. Через 3 дня больного выписывают из стационара.

В течение 4-6 месяцев пациент проходит период реабилитации, все это время ему придется перемещаться с помощью костылей.

Разрыв задней крестообразной связки

Практически во всех случаях при подобной разновидности травмы достаточно консервативного лечения.

После повреждения колена больному следует соблюдать определенные рекомендации – обеспечить полный покой поврежденной конечности и принимать противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины группы B.

Дополнительно назначаются местные препараты (мази и гели) с обезболивающим действием и методы физиотерапии (например, электрофорез).

Точное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет добиться полного восстановления функций поврежденной связки через 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации, как и в прочих случаях, зависит от возраста больного и индивидуальных особенностей организма.

Проведение операции при этом виде разрыва требуется в случае множественного повреждения связочного аппарата. К примеру, хирургическое вмешательство проводится при разрушении целостности сразу нескольких связок или при вывихе сустава.

Предпочтение отдается малоинвазивным процедурам, выполняемым с помощью артроскопического оборудования. Так как в этом случае сшить концы связки невозможно, выполняется замена соединительной ткани. Для трансплантации используются либо собственные ткани больного, либо прочный синтетический материал.

Полезно знать

В большинстве случаев добиться полного выздоровления больного можно при помощи консервативной терапии. Хирургическое вмешательство требуется только при неэффективности этих методов и в случае тяжелой степени повреждений.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного метода лечения для ускорения выздоровления. Применение различных компрессов и отваров следует обязательно согласовать с лечащим врачом.

Компресс из картофеля

Для приготовления основы нужно натереть сырую картофелину. Готовую массу хорошенько отжать, после чего поместить в мешочек, изготовленный из плотной ткани и приложить к больному месту. Для облегчения состояния и уменьшения выраженности болевого синдрома достаточно подержать компресс 20 минут.

Компресс из каланхоэ и алоэ

Стебли растения очистить от грубой кожицы и колючек, растереть в кашицу, поместить на марлевую салфетку и приложить к колену.

Отвар из корня хрена

Чтобы приготовить лечебное средство, следует залить 1 кг корней хрена 4 л воды. Состав варят в течение 30 минут, остужают до комнатной температуры и добавляют 0,5 кг меда. Готовый отвар хранят в холодильнике и принимают по одной столовой ложке один раз в день.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/razryv-svyazok-kolennogo-sustava/

Как лечить повреждение связок колена?

Повреждение связок коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждения связок коленного сустава возникают вследствие сложности движений и степени нагрузки, которую мы производим каждый день. Поэтому, чтобы уберечь себя и свои ноги от возможных травм, нужно бережно относиться к себе и при малейших ощущениях боли бежать на консультацию к врачу.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) травма связок капсульно-связочного аппарата имеет номер М22. Повреждения делятся на прямые и другие. К первому типу относится удар и падение. Ко второму – поражение, спровоцированное болезнями костного сочленения. К примеру, при артрозе наблюдается изменения дегенеративного характера, с тяжелыми повреждениями.

Повреждение вызвано кратковременными, возникающими нагрузками на связочный механизм. Особенно уязвимы внутренние связки (при ударе по колену с боковой части). Они смещаются внутрь, провоцируя разрыв, их натяжение.

Особи, которые занимаются спортом часто получают травму передних связок. Так как им свойственно резкие движения, нагрузка, ускорение. Связки задней части колена менее подвергаются травмированию. К примеру, человек потянул мышцу, но при этом не нарушается анатомическая целостность, наблюдается только сильный болевой синдром.

Степень тяжести растяжения можно определить по болевому синдрому. Если боль ощущается в противоположной стороне пораженного участка, то это свидетельствует о серьезном поражении. Когда болевое ощущение приходится по самому месту удара, то скорее всего – это ушиб. Но лучше всего, чтобы выраженность болевого показателя оценил и определил врач (травматолог, хирург, ортопед).

Повреждение связок различается согласно степени тяжести травмы:

  • 1 степень – произошло растяжение с полным разрывом волокон, боль умеренная, двигательность не блокируется;
  • 2 степень – теряется частично функциональность, разрывается большое количество волокон, болевое ощущение интенсивное, но умеренное.
  • 3 степень – связка разрывается полностью, с возможным отделением от кости, сочленение теряет двигательную функцию, боль острая. При подобном повреждении может понадобиться проведение операции, чтобы восстановить целостность и функциональность пораженной боковой связки.

Причины возникновения

Частой и популярной причиной растяжения колена является неправильное движение. Особенно это происходит во время бега, занятия спортом. Это касается спортсменов, которые совершают резкое движение, меняют направление. Коленная травма возникает в таких спортивных разновидностях:

  • футбол;
  • хоккей;
  • баскетбол;
  • пауэрлифтинг.
  • фигурное катание;
  • бег;
  • бодибилдинг.

Но травма колена может случиться не только из-за спорта, а в результате резкого сгибания ноги в колене, подъема тяжелого веса, прыжка, внезапной смене траектории или остановке. Первопричиной выступает сильное и стремительное мышечное сокращение.

Частое повреждение структур капсульно-суставного аппарата происходит по причине:

  1. Вращения бедренной кости, при этом растягиваются крестообразные связки.
  2. Смещения голени наружу или вовнутрь, подвергаются поражению боковые связки.
  3. Совершается поворот костного сочленения вокруг оси, в боковую сторону, в следствии поражаются несколько связок.

Сопутствующие симптомы

Как понять, что произошло растяжение связок сустава колена, каковы его основные симптомы? В первую очередь возникает боль на момент получения травмы. Она может сохраняться долгий промежуток времени. Болевые ощущения носят произвольный характер, ощущаются при разгибании, сгибании конечности в колене.

Главные симптомы поражения связок считаются:

  1. Хруст. Обусловлен трением между суставными поверхностями, возникновением внутрисуставного перелома.
  2. Боль. Она увеличивается во время движения, при нагрузке на бедро, голень. Болевое ощущение резкое, разной интенсивности.
  3. Сбой двигательной координации. Может возникнуть хромота, неполноценное сгибание-разгибание ног, характеризуется разной степенью выраженности. При полном разрыве ходьба практически невозможна.
  4. Напряжение мышц патологического направления. Отмечается атрофия бедренных мышц с рефлекторными изменениями.
  5. Нестабильность коленного сустава. Характеризуется патологической подвижностью голени, частичное повреждение крестообразных связок проявляется смещением внутренней кости.
  6. Поражение собственной связки надколенника. Может накапливаться жидкость в полости костного соединения, при надавливании надколенник погружается внутрь.
  7. Отечность. Травматический отек тканей возникает на основе капсульно-связочного аппарата, поэтому колено может увеличиться в размере.

Методы лечения

Восстановление полной подвижности конечности – очень серьезный и небыстрый процесс. Терапевтические методы способны возобновить функционал сустава, но это занимает много времени, сил. В худшем случае — операция, пошаговая реабилитация. Сроки восстановления коленного сустава после полученной травмы варьируются от нескольких недель до пару месяцев.

Легкую степень повреждения можно вылечить за счет приема противовоспалительных, обезболивающих средств. Среднюю — использованием бандажа, эластичного бинта на срок 3-4 недели. На момент ношения повязки возможно применять физпроцедуру, а после ее снятия – лечебную физкультуру.

Тяжелое растяжение устраняется хирургическим вмешательством. После чего начинается реабилитационный период с дальнейшим ношением повязки на 2 месяца, а может и больше (в зависимости от стадии травмы).

Медикаментозная терапия

Консервативную и медикаментозную терапию используют при частичном разрыве связок, растяжении. Сколько заживают по времени травмированные связки? Лечение заключается во введении инъекционного раствора, наложении гипсовой повязки сроком от 3 до 8 недель.

Таблетки Ибупрофен (225 рублей)

Для лечения используют следующие препараты:

  1. Противовоспалительные средства: Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, облегчают состояние пациента.
  2. Гормональные средства: Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в виде уколов и вводятся в полость колена.
  3. Антибактериальные медикаменты: Баклофен — назначается при нарушении целостности кожного покрова, инфицированной ране.

Также применяются разные согревающие мази такие как: Кетонал, Найз, Финалгель, Фастум-гель. При традиционном лечении срок приостановления трудоспособности составляет около 4 недель.

Лечебный комплекс

Как укрепить поврежденные связки? В случае повреждения нижней конечности применяется лечебная физкультура. Процедура предотвращает возникновение спаек, улучшает кровоснабжение, усиливает регенеративный процесс. Она представляет собой систему упражнений, направленных на развитие мышечной мускулатуры.

После снятия повязки человек учится заново передвигаться и в этом ему помогают занятия. Их следует выполнять под наблюдением врача или тренера. Упражнения совершаются в облегченном варианте без силовых нагрузок.

Рассмотрим пару примеров занятий:

  1. Лежа на спине нужно поочередно отводить ногу в сторону и возвращать ее обратно. Совершать сгибание прямой ноги в коленном суставе, не отрывая стопы от пола. Повторять 5-9 раз.
  2. Поза на животе, отвести прямую ногу назад и вернуть в исходное положение. Руки согнуты в локтях под грудным отделом, голова немного приподнятая. Интенсивность 5-7 раз.
  3. Поза на боку, поднимание выпрямленной ноги до максимального предела, удержать конечность около 6-9 секунд и вернутся в начальное положение.

Лечебный комплекс нужен для возобновления работоспособности колена. Упражнения выполняются в сидячем, лежачем, стоячем положении в спокойном темпе. С каждой проведенной процедурой количество занятий увеличивается. Нагружать ногу возможно по истечении 3-5 месяцев.

Массаж

Коленную боль испытывают люди, повредившие нижнюю конечность. В этой ситуации предусмотрено индивидуальное лечение, профилактический массаж. Задачей специалиста является устранение скованности, блокирования подвижности, усиление кровообращения.

Перед началом сеанса массажист должен ознакомится с больным суставом. Далее производить процедуру аккуратно. На болезненную зону постепенно усиливать интенсивность. Обычный курс составляет приблизительно 30 сеансов.

Пациент удобно располагается на подвижном столе, нога кладется на валик или подушку для комфорта. Во время совершения процедуры работник использует масла, рекомендованные доктором гели.

Проделывает массажист манипуляции от бедра к голени, после круговыми движениями обрабатывает колено. Они выполняются медленно, с разминанием, с легким нажимом.

Поглаживание и круговое растирание – подготовительные меры процедуры для последующего разминания.

Операция

Разорвавшиеся связки самостоятельно срастись не могут. В таком случае поможет хирургическое вмешательство. Для того чтобы вернуть их целостность проводят сшивание. Но не всегда процедура помогает.

Может применяться трансплантация, пересадка здоровой связки надколенника, бедренной кости. Используется биополимер саморассасывающего действия в пластике. Если не прибегать к адекватному и своевременному лечению, то последствия могут быть плачевными.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения уменьшают отек, понижают болевой синдром. Следует учитывать, что подобная терапия используется комплексно с основными медикаментозными средствами. Как лечить поврежденные связки в домашних условиях? Рассмотрим несколько рецептов:

  • Компресс из алоэ. Понадобится свежие листья алоэ и каланхоэ. Измельчить листья, перемешать и накладывать на больное место. Снимает боль, воспаление. Повязку держать около 30 минут.
  • Картофельный компресс. Очистить и натереть свежий картофель, наложить на больное колено кашицу, сверху укрыть тканью. Подождать 15 минут и смыть теплой водой.
  • Белая глина. Приобрести в аптеке пакет с глиной, смешать ее с аптечной бодягой (1:1), развести теплой водой, чтобы получилась кашица. Намазать колено, укутать пленкой сверху на 30 минут. После смыть смесь с конечности.
  • Настой из хрена. Накопать корня, помыть, порезать и проварить 3-5 минут на слабом огне. Дать отвару остыть, затем добавить в него 500 г меда, и поместить в холодильник на 24 часа. Средство процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день. Помогает восстановить ткань пораженной связки.

 Загрузка …

«Лечение связок в домашних условиях»

Как лечить ушибы коленного сустава, расскажут разнообразные народные рецепты приведены в следующем видео.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/cvyazki/povrezhdenie-svjazok-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.