Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Содержание

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — лечение и симптомы повреждений, терапия лигаментоза

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и при определенных обстоятельствах могут травмироваться. Каковы основные причины разрыва данных структур? Как правильно диагностировать патологию? Эффективно ли медикаментозное лечение и можно ли обойтись без операции? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины повреждений

Крестообразные связки является одним из компонентов коленного сустава, объединяющего надколенник, а также бедренную и большеберцовую кости. В подавляющем большинстве случаев к разрывам, надрывам и повреждениям данной структуры приводят ударные и запредельные нагрузки на коленный сустав.

Обстоятельства, которые могут вызвать травму колена:

  • Профессиональные занятия спортом. Ряд профессиональных видов спорта, сопровождающихся интенсивными физическими нагрузками на ноги, может спровоцировать вышеописанную патологию. Достаточно часто разрыв крестов встречается у футболистов, гимнастов, а также представителей экстремальных видов времяпровождения;
  • Бытовая травма. В ряде случаев при прыжке с большой высоты, наезде транспортного средства и других обстоятельствах помимо переломов костей может происходить разрыв крестов.

Основные провоцирующими факторами в данном контексте выступают слабость бедренных мышц, широкий угол соединения структуры с голенью, узкая межмыщелковая вырезка, несбалансированный уровень гормонального фона у представительниц прекрасного пола, также слишком быстрая скорость сокращения бедренных мышц.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

Симптоматика разрыва в первую очередь зависит от степени повреждения:

  • Первая степень. Характеризуется микроразрывами, лёгкой опухолью колена, умеренным ограничением движений при сохранении его относительной стабильности, а также формированием резкого болевого синдрома в локализации;
  • Вторая степень. Как правило, является развитием патологии 1 типа при травмах связок и формируется даже от незначительных усилий, например из-за обычного поворота ноги. Симптоматика в целом идентична легкой степени, однако не исчезает на протяжении длительного периода времени и может характеризоваться большей визуальной отечностью колена;
  • Третья степень. Наиболее тяжелая степень патологии, характеризующаяся полным разрывом связочного аппарата. Нестерпимый болевой синдром сопровождается сильным отеком колена, значительным ограничением двигательных функций в данной локализации, общей нестабильностью сустава и нарушением базовой опоры нижней конечности.

Признаки растяжения связочного аппарата

В целом признаки растяжения и разрыва крестообразных связок коленного сустава достаточно схожи, поэтому в большинстве случаев правильную диагностику текущего состояния можно осуществить только после прохождения необходимых инструментальных методик обследования в рамках осуществления рентгенографии, УЗИ, при необходимости КТ и МРТ.

В большинстве случаев исходя из субъективных внешних признаков, при растяжении не происходит нарушения функций нижних конечностей, а сам сустав остаётся относительно стабильным, несмотря на значительное ограничение двигательных возможностей, наличия отечности и болевого синдрома.

Диагностика травм

В рамках осуществления диагностических мероприятий по выявлению конкретного типа повреждения крестообразных связок могут осуществляться следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр травматолога, ортопеда либо же хирурга с произведением пальпации колена;
  • Фиксация субъективных жалоб пациента и анамнеза;
  • Осуществление теста, направленного на поиск смещения вперёд или назад соответственно для переднего либо заднего разрыва крестообразных связок колена. Негативные результаты данной процедуры могут соотноситься с застарелой травмой при существенном возрастании количества соединительных тканей с подкожной жировой клетчаткой.

По аналогии производят также выявление целостности боковых связок, только осуществляется мероприятия при прямой ноге. Обязательным обстоятельством выступает наличие не слишком большой отечности, которая затрудняет процедуру экспресс-диагностики.

Вне зависимости от обстоятельств, профильный специалист направит пострадавшего на проведение инструментальных исследований, включающих себя рентгенографию колена, при необходимости компьютерную томографию, артроскопию и МРТ.

Лечение повреждений крестовидных связок колена

Процедура терапии разрыва крестов колена представляет собой комплексное достаточно длительное лечение, связанное не только с консервативными подходами к мероприятию, но также проведением соответствующих ЛФК, физиопроцедур и иных мероприятий по необходимости.

В рамках оказания первичной помощи осуществляется необходимые действия по снижению уровня болевых ощущений и снятия отечности. В частности к поврежденному колену прикладывается лед, при необходимости отсасывается кровь из суставной полости, производятся инъекции противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

В рамках основного лечения осуществляют иммобилизацию проблемной локализации путем накладывания лонгеты либо гипсовой повязки, которая позже изменяются съемным ортезом либо бандажом. Последний этап терапии – это восстановление тонуса мышц и двигательных функций сустава, а также мониторинг текущего состояния выздоровления.

Разрыв передней связки

Как показывает современная клиническая практика, чаще всего у пострадавших диагностируют именно разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, особенно если речь идёт о спортсменах.

Лечение повреждения (разрыва) передней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Инъекции обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости – наркотических анальгетиков;
  • Прикладывание холода к проблемной локализации;
  • Пероральное применение миорелаксантов, индукторов регенерации мягких тканей и связок, прочих препаратов по необходимости;
  • Частичная или полная иммобилизация колена путем накладывания гипса либо лангета.

В случае наличия тяжёлых травм с кровоизлиянием, гематомами и так далее, проводится пункция суставной полости, а также оперативное вмешательства, зачастую связанное с заменой порванных связок трансплантатами, сшиванием и иными мероприятиями.

Разрыв задней крестообразной связки

Данная патология коленного сустава хоть и встречается реже, однако зачастую не бывает изолированным и сочетается с отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления структур либо же переломом межмыщелкового возвышения, что затрудняет последующие терапию.

В общем случае при подобных травмах организуют пункцию коленного сустава для удаления крови из полости, введение туда обезболивающего и мониторинг текущего состояния локализации путём рентгенография, КТ или МРТ для подтверждения отсутствия разрыва мениска.

При отсутствии осложнений ногу иммобилизируют на один месяц, после чего снимают гипс и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж.

В случае наличия осложнений врач иногда назначает реконструкцию связок. Современная медицинская практика применяет для данных целей в основном трансплантаты из связок надколенника либо же эндопротезирование, используя искусственные материалы.

Надрыв крестов колена

Надрыв крестов колена является упрощенным случаем разрыва вышеобозначенный структуры. Согласно общей медицинской классификации данный тип травмы относят к первой или во второй степени тяжести патология, которая в большинстве случаях поддается консервативному лечению без необходимости оперативного вмешательства.

Основные методы лечения надрыва крестообразной связки коленного сустава следующие :

  • Накладывание льда на пораженную локализацию;
  • Пероральное введение противовоспалительных и обезболивающих средств;
  • Применение хондропротекторов и при необходимости – миорелаксантов;
  • Частичная иммобилизация колена в частности и ноги в целом;
  • Применение альтернативных ортопедических приспособлений, позволяющих на стадии реабилитации постепенно разрабатывать сустав;
  • Несложная ЛФК гимнастика, физиопроцедуры и комплексный массаж.

Частичный разрыв

Частичный разрыв является промежуточным звеном между надрывом и полным разрывом указанных структур. В данной ситуации без дополнительных мер диагностики инструментального типа невозможно точно разработать соответствующую схему лечения.

Поскольку в зависимости от текущей ситуации используется как исключительно консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Лечение частичного разрыва передней и задней крестообразной связки коленного сустава включает в себя:

  • Первую медицинскую помощь, направленную на снятие отечности и болевого синдрома;
  • Малоинвазивное устранение кровотечения и гематом из полостей;
  • Фиксацию ноги с поврежденным коленом;
  • Проведение физиопроцедур в виде УВЧ-терапии, магнитотерапия, электрофореза и так далее;
  • Осуществление отсроченной реконструкции связок из-за нарушения функции ходьбы либо разболтанности суставов. Назначается минимум спустя 5 недели после фактически полученной травмы.

Разволокнение передней крестообразной связки

Разволокнение крестов является одним из видов повреждения указанной структуры, наряду с растяжением, дегенерацией, дистрофией или разрывом. В общем случае отечественными специалистами эта патология отождествляется с классическим надрывом и требует соответствующей терапии, описанный выше.

Единственное существенное отличие заключается в характере самой патологии, поскольку в большинстве случаев она имеет хронический характер и связана не с ударными перегрузками локализации, а регулярным негативным влиянием, сопровождающимся серией микроразрывов. Травмы такого типа обычно несвежие или застарелые, имеют смазанную симптоматику с частичной нестабильностью коленного сустава.

Лигаментоз

Под термином «лигаментоз коленного сустава» современные специалисты подразумевает процесс патологического замещения нормальных тканей соответствующих структур на хрящевые, с параллельным отложением солей кальция и общем окостенения колена с травмой крестов, наличием воспалительных процессов в связках, присутствием остеоартроза на фоне замедления обменных процессов и плохого кровообращения. Вне зависимости от обстоятельств лечение Лигаментоза крестообразных связок коленного сустава является комплексным.

Тяжёлые случаи требуют оперативного вмешательства, результатом которого становится замена окостеневших связок на аллотрансплантаты в виде натурального донорского материала.

Пациенту назначается консервативная терапия, включающая в себя употребление нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, хондропротекторов, при необходимости кортикостероидов и иных компонентов местного либо системного воздействия.

Где лучше лечить травму

Еще два десятка лет назад терапия разрывов связочного аппарата хоть и осуществлялась в пределах страны, однако далеко не всегда позволяла полностью восстановить функциональность системы. Из-за этого досрочно прекращали профессиональную карьеру многие талантливые спортсмены.

При тяжелых формах разрыва крестов, сопровождающихся многочисленными осложнениями, пациент направляется на терапию в специализированные медицинские центры Европы.

На сегодняшний день подобная ситуация характерна только для отдаленных регионов России. В крупных городах-миллионниках, не говоря уже о Москве и Санкт-Петербурге, есть ряд современных клиник, успешно лечащих вышеописанные патологии легкой и средней степени.

Может ли крестообразная связка срастись сама?

Вне зависимости от обстоятельств при отсутствии лечения связка будет срастаться самостоятельно, однако чаще всего данный процесс происходит неправильно с формированием большого количества соединительной ткани и иных патологических структур, которые в конечном итоге создадут предпосылки к утрате полноценной функциональности колена путем ограничения его подвижности.

Даже при подозрении на легкую степень растяжения крестов желательно сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью и проведением комплексной всесторонней инструментальной диагностики.

Лечение без оперативного вмешательства

В ряде случаев при частичном разрыве крестообразной связки колена при лечении можно обойтись без операции. Обычно профильные врачи рекомендуют лишь консервативные медикаментозные методики только в случаях лёгких микроразрывов соответствующей структуры с полным сохранением стабильности состава, функции опоры конечности и лишь умеренным ограничением двигательной активности.

Естественно процедура лечения должна постоянно поддаваться мониторингу и возможной коррекции в случае ухудшения состояния сустава колена.

При сохранении движения в колене, отсутствии повреждений менисков после проведения необходимых первичных действий на ногу накладывается гипсовая повязка, при этом длительность иммобилизации обычно не превышает 1 месяца.

После окончания мероприятия гипс снимают, а пациент направляется на физиотерапевтическое лечение, ЛФК и массаж.

Стоит учитывать, что при возникновении осложнений в лечении, а также наличии средней либо тяжёлой степени повреждения крестов в большинстве случаев инвазивного вмешательства избежать не удаётся.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/lechenie-krestoobraznuyu-svyazku.html

Провоцирующие факторы разрыва передней крестообразной связки коленного сустава: лечение при помощи консервативных методов и оперативного вмешательства

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Высокая нагрузка в сочетании с неудачным поворотом голени нередко провоцируют опасную травму – разрыв крестообразной связки коленного сустава. Появляется сильная боль, нарушается подвижность сочленения.

После травмы нарушается стабильность коленного устава, при передвижении ощущается болезненность, проблемная область отекает. При мирокразрыве симптоматика выражена слабее, полный разрыв крестообразной связки доставляет заметный дискомфорт, невозможно встать на больную ногу. Важно знать, что делать при опасном виде травмы.

статьи:

Основная категория пациентов с поражением передней крестообразной связки (ПКС) – спортсмены, испытывающие высокие нагрузки на коленные суставы. В группе риска фигуристы, лыжники, футболисты, баскетболисты, конькобежцы. Разрыв передней зоны КС встречается чаще, чем проблемы в задней части связки.

Травмирование и разрыв связок происходит в нескольких ситуациях:

  • прямой удар в область колена;
  • давление на колено сзади при голени в согнутом положении;
  • падение назад при одновременной фиксации голени высоким лыжным ботинком;
  • поворот голени при положении колена под углом 90 градусов;
  • одновременное вращение бедра и отведение голени наружу или внутрь.

Провоцирующие факторы

Проблемы со связками чаще встречаются у женщин. Мужчины тоже страдают, но травмы отмечены реже, степень тяжести, зачастую, ниже.

Узнайте подробности о вероятных причинах возникновения и методах лечения болей в суставах ног и рук.

Эффективные методы лечения тендовагинита кисти и лучезапястного сустава собраны в этой статье.

ПКС происходит под влиянием нескольких негативных факторов:

  • слабый суставно-связочный аппарат;
  • низкая мышечная сила бедра;
  • проблемы со связками на фоне гормональных сбоев;
  • более узкая мыщелковая вырезка у женщин больше подвержена трению и разрушению;
  • излишнее напряжение ПКС при несогласованности передних и задних бедренных мышц.

Симптоматика

Степень травмы:

  • первая. Микроразрывы, подвижность колена ограничена умеренно, боль сильная, небольшая отёчность;
  • вторая. Микроразрывы повторяются, возникают резкие боли в колене, отёчность усиливается, небольшие усилия вызывают новые микротравмы. Постепенно поражённая область достигает половины площади крестообразной связки;
  • третья. Коленный сустав нестабилен, пациента мучает острая боль, возникает гемартроз. При травме слышен характерный треск, надколенник проявляет патологическую подвижность, невозможно опереться на больную ногу. Иногда подвижность проблемной конечности полностью ограничена.

Разрыв КС бывает:

  • свежий – острая травма;
  • несвежий – давностью от трёх до пяти дней;
  • застарелый – хроническая патология с рецидивами и нестабильностью колена.

Информация для пациентов! Опасность разрыва КС – сочетание с повреждением внутреннего мениска и надрывами других связок.

Диагностика

Внешние признаки повреждения КС во многом схожи с проявлениями различных травм коленного устава. Дифференцировать патологические изменения призваны специальные исследования.

При подозрении на разрыв связок коленного сустава травматолог, хирург-ортопед или спортивный врач проводит:

  • тест с подвижным наколенником в положении «лёжа с выпрямленными ногами»;
  • пробу Лахмана в положении «лёжа на спине»;
  • пробу «переднего выдвижного ящика». Пациент лежит на спине, повреждённая нога согнута в колене.

Уточнить диагноз помогает традиционный метод – магнитно-резонансная томография. Только после проведения этого вида обследования доктор может уверенно сказать, что у пациента выявлен разрыв передней части КС. Рентгенография намного дешевле, чем МРТ, но на рентгеновском снимке нет подробной, чёткой картины с мельчайшими деталями, как по результатам МРТ.

Правила оказания первой помощи

После травмы колена важно действовать грамотно, чётко и быстро:

  • нужно прилечь, позвать на помощь, обездвижить конечность (можно использовать шарф, плотную ткань);
  • самостоятельно передвигаться невозможно, понадобится участие близких людей, тренера или прохожих;
  • обязателен холод на повреждённую область: лёд (в тканевом мешочке, пакет молока, бутылка из холодильника, замороженные продукты);
  • нужно принять обезболивающий препарат, лучше, нестероидные противовоспалительные средства. Если под рукой ничего нет, кроме Парацетамола или Анальгина, подойдут и эти препараты;
  • как можно скорее нужно вызвать «скорую помощь», доставить пострадавшего в больницу или ближайший травмпункт.

Общие правила и методы лечения

Схема терапии зависит от характера, степени тяжести травмы. При частичном надрыве достаточно консервативного лечения, период реабилитации относительно короткий, повреждённый сустав быстро восстанавливает функциональность.

При тяжёлой степени повреждения КС, полном разрыве связок требуется операция. Чем скорее проведено оперативное вмешательство, тем ниже риск осложнений. Третья степень ПКС – повод для длительной реабилитации, ограничения нагрузок на прооперированную ногу в течение трёх-четырёх месяцев.

Информация для пациентов! Крестообразные связки восстанавливаются хуже, чем другие участки костно-мышечного корсета. При повреждении синовиальной оболочки суставная жидкость слабо смазывает повреждённые участки, трение элементов усиливается. В таких условиях восстановление происходит чрезвычайно медленно.

Консервативная терапия

При микротравмах, неполном разрыве КС понадобится комплексное воздействие на проблемный участок, использование составов для наружного и внутреннего применения.

Основные группы препаратов, эффективные методы:

  • новокаиновая блокада, приём обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков нередко вызывает привыкание, побочные эффекты. Обезболивающие таблетки нужны в период лечения острой патологии, при хроническом течении болезни врачи рекомендуют гели и мази с анальгезирующим эффектом;
  • пункция коленного сустава проводится при кровоизлияниях, скоплении синовиальной жидкости, сгустков крови в суставной сумке. Специальным шприцом доктор откачивает содержимое поражённой области, по необходимости вводит противовоспалительное средство;
  • внутрисуставное введение хондропротекторов – эффективный метод, восстанавливающий качество и объём хрящевой ткани. Врачи предпочитают препараты 3 и 4 поколения (комбинированного действия). Быстрое проникновение лечебного раствора в полость повреждённого сустава ускоряет распространение полезных компонентов по тканям и клеткам, запускает процессы регенерации. Внутрисуставные инъекции эффективнее и безопаснее для организма, чем приём хондропротекторов в таблетированной форме;
  • холодный компресс с хлорэтилом – эффективное средство для уменьшения отёчности. Процедура проводится в первые часы после травмы. Часто прикладывать холод, долго держать ледяной компресс на проблемном участке не стоит. Оптимальное время процедуры – 20 минут;
  • гипсовая повязка для фиксации конечности. Ограничение подвижности проводится в течение двух недель. Больная нога находится в разогнутом положении, гипсовая повязка фиксирует область от голени до паховой складки;
  • витаминотерапия, приём БАДов. Быстро восстановиться после травмы может только крепкий организм. Пациент должен правильно питаться, употреблять блюда с желатином, содержащие природный коллаген. Полезны злаки, растительные масла, свежие овощи, каши, кисломолочные продукты.

Как лечить артроз стопы? Узнайте о лекарственных препаратах и народных средствах.

О симптомах и лечении двухстороннего гонартроза 2 степени коленного сустава написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechim-doma.html и прочтите о лечении шпор на ногах народными средствами.

Хирургическое вмешательство

При полном разрыве связок консервативные методы не дают результата, восстановить повреждённые ткани невозможно. Вернуть радость движения поможет только операция.

При тяжёлой травме колена проводится артроскопическая пластика:

  • первый этап – диагностика, сдача анализов, выявление противопоказаний;
  • второй этап – подготовка материала для имплантации. Донорская ткань берётся из других отделов связочного аппарата либо вживляется эндопротез;
  • третий этап – высверливание канала в области прикрепления крестообразной связки;
  • заключительный этап – присоединение донорского материала либо установка эндопротеза, надёжная фиксация новых тканей.

После оперативного вмешательства начинается этап реабилитации. На ранней стадии обязательно применение ортеза (специального наколенника) для фиксации прооперированной зоны. По мере заживления тканей пациенту прописывают физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж.

Большинство врачей рекомендует плавание как щадящий способ разработки коленного сустава. Грамотная реабилитация под руководством опытного ортопеда, физиотерапевта, спортивного врача даёт хорошие результаты: через 3–4 месяца спортсмены возвращаются к тренировкам.

Период реабилитации

После оперативного вмешательства, устранения острых признаков во время консервативного лечения пациент получает индивидуальную схему процедур. Восстановление подвижности поражённой конечности начинается уже на третьи сутки после наложения гипсовой повязки.

Обязательны физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с ферментами и новокаином;
  • токи УВЧ.

Длительность физиотерапии – 3–4 недели. Современные методы ускоряют выздоровление, нормализуют обменные процессы в повреждённой области.

Реабилитация проходит определённым образом:

  • через 3 дня разрешены изометрические упражнения (в положении лёжа). Пациент должен вставать на костыли с минимальной нагрузкой на проблемную конечность;
  • через 21 день доктор снимает гипс, проводит фиксацию при помощи эластичного бинта или ортеза. При передвижении для страховки применяется трость, нагрузка на больной сустав умеренная. Комплекс ЛФК направлен на восстановление сгибательной и разгибательной функции колена;
  • через два месяца постепенно увеличиваются нагрузки на коленный сустав. Рекомендовано плавание, умеренные занятия на велотренажёрах;
  • через три-четыре месяца нагрузки увеличиваются, восстановление прооперированной области завершается. Перед тренировками для защиты от новых травм и растяжений необходим наколенник. Спортивные врачи рекомендуют бег на 3 км с контролем состояния суставов после каждой тренировки.

Профилактические рекомендации

Специальных рекомендаций для предупреждения микротравм и разрыва передней крестообразной связки в зоне коленного сустава не существует. Чем крепче связочный аппарат, меньше фоновых патологий, тем реже травмируется сустав под действием негативных факторов.

Женщины-спортсменки должны больше внимания уделять тренировкам для укрепления мышц голени, бедра. Обязательны защитные наколенники, соблюдение техники выполнения упражнений. Важно правильно питаться, при высоких нагрузках принимать хондропротекторы. Особое внимание – гормональному фону, лечению эндокринных заболеваний.

Травмы ПКС – распространённое явление среди спортсменов, для которых тренировки и соревнования предусматривают максимальную нагрузку на нижние конечности.

Высокая скорость, спуски и подъёмы, бег с препятствиями, прыжки и падения повышают риск поражения связок в области коленного сустава.

Своевременное лечение травмы на «свежей» стадии минимизирует риск осложнений, сокращает период реабилитации.

В следующем ролике врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков рассказывает о лечении повреждений передней крестообразной связки коленного сустава:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/travmy/razryvy/svyazki-kolena.html

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава: признаки, как лечить

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это результат ее чрезмерного растяжения с дальнейшим разрывом, которое возможно при определенных движениях колена.

Механика повреждения: внезапная остановка и одновременное скручивающее движение в колене. Часто это происходит при переразгибании колена более, чем на 10 градусов по отношению к полностью выпрямленной нижней конечности.

В таком положении голень сдвигается кпереди относительно бедра.

Примеры:

  1. В футболе часто наблюдаются резкая остановка и смена направления движения игрока. В это время стопа и голень находятся в зафиксированном положении отведения. Но одновременно бедро и корпус тела футболиста разворачиваются кзади, то есть движутся в противоположном направлении.
  2. У горнолыжников подобное повреждение происходит при падении назад, на спину. При этом голень, зафиксированная в ботинке, по инерции продолжает движение вперед.

В травматологии различают прямой и контактный механизм получения травмы. Рассмотренные выше случаи относятся к прямому варианту травмирования. Контактными же называют удар в области бедра, голени, колена с повреждением связки.

Обратите внимание! Тяжесть травмы напрямую зависит от позиции колена в момент удара, направления и силы механического воздействия. Как минимум 50% от всех повреждений сопровождаются разрывом МКС, мениска.

Чем опасно повреждение?

Крестовидная связка – это важный стабилизирующий элемент, который обеспечивает функционирование коленного сустава, они расположены в его центральной части и являются осью вращения. Именно две перекрещенные связки обеспечивают отсутствие избыточного смещения суставных структур по поверхности плато большой берцовой кости. Они же поддерживают физиологическое движение коленного сустава.

Обратите внимание! Повреждение происходит путем отрыва от места закрепления на кости, в отдельных случаях вместе с фрагментом кости. Также травма может быть получена путем разрыва (возможен полный/частичный вариант).

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные:

  1. 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.
  2. 64% всех случаев травма мениска происходит именно в момент разрыва связки.
  3. У женщин подобная травма случается чаще, чем у мужчин.

Интересны следующие факты:

Разрыв, растяжение и другое травмирование – эти патологические изменения часто наблюдаются у спортсменов. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Хирургическая операция часто применяется экстренно при получении спортивной травмы. Структуру ПКС восстанавливают не путем сшивания разрыва, а путем пластики с использованием фрагментов других сухожилий и связок.

В процессе постоперационной реабилитации используются специальные упражнения.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание.  Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

  1. При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом. Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.
  2. Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.
  3. Выраженное нарушение двигательной функции колена.
  4. Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.
  5. Скопление крови в суставе (определяется при пункции).
  6. Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

Обратите внимание! Первая мера при подозрении на травму – это прикладывание холода к пораженному участку и фиксация холодного компресса.

Что делать при травме ПКС?

Для того чтобы лечение прошло удачно, сразу же после травмы необходимо принять следующие меры:

  1. Обездвиживание колена (иммобилизация). Нагрузку нужно ограничить, для этого при ходьбе использовать костыли. Если их нет, то опираться на ногу можно очень осторожно, стараясь не вызывать усиления боли.
  2. Уменьшение болевого синдрома. Для этого можно сделать ледовый компресс на ногу. Холод можно прикладывать на протяжении 10-15 минут 4 раза за день. Если есть медикаменты, то можно использовать их. Оптимальный вариант, если нет противопоказаний – «Аркоксия».
  3. Восстановление подвижности. Есть целый комплекс упражнений, которая можно проводить сразу же после травмирования. Тут важна техника исполнения упражнений, которые можно проводить только под врачебным контролем. Самостоятельно осуществлять подобные упражнения не стоит, ведь можно навредить пораженному участку.

Течение травмы ПКС в зависимости от срока давности

Лечение травмы зависит от давности разрыва (растяжения), бывают такие варианты патологии:

  1. Свежий разрыв (острая травма) – этот период охватывает несколько дней после травмы, именно тот срок пока есть сильная боль, ограниченность подвижности, гемартроз (скопление крови в полости колена). В этот период меры лечения направлены на снятие отечности и болевого синдрома.
  2. Несвежий разрыв (подострый период) – он охватывает 3-5 недель после травмирования. Жалобы пациент будет предъявлять те же самые, но они выражены не так интенсивно. Задача лечения – купировать боль и восстановить подвижность.
  3. Застарелый разрыв (хроническое течение). По завершении предыдущих 3-5 недель происходит постепенное утихание симптомов. Теперь преобладает недостаточность функционирования сустава – формируется его нестабильность. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, то есть реконструкция связки.

Важно! Иногда пациент не испытывает неудобства от нестабильности сустава или имеет противопоказания к проведению операции, тогда возможно консервативное лечение.

Процесс лечения

Задаваясь вопросом, как лечить патологию, стоит понять, механизм получения травмы и степень поражения суставных и периартикулярных тканей. Существуют 2 метода – консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения

Принципы без оперативного лечения имеют несколько основополагающих моментов:

  1. Обеспечение покоя больной конечности, совершение фиксации. В некоторых случаях нужен гипс.
  2. Лекарственное лечение включает прием: обезболивающих, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов. С целью профилактики гемартроза назначаются кровоостанавливающие средства.
  3. В обязательном порядке назначается ЛФК, физиопроцедуры, массаж, использование ортопедических приспособлений.

 Обратите внимание! Большинство случаев разрыва крестовой связки ограничивается консервативным лечением. Полное восстановление наступит через 1-2 месяца. Если же этого не происходит, необходима операция.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают, только если терапия медикаментами и другие консервативные методы на дали необходимого результата. Экстренные операции проводятся спортсменам, которым необходимо быстрое восстановление и возобновление тренировок.

Операция состоит в реконструировании ПКС, при этом могут использоваться другие связки или специальные трансплантанты. В таком случае результата удается добиться быстро, но только при условии соблюдения всех пунктов реабилитации.

Операцию проводят, когда пациент к ней готов, определяют это по следующим критериям:

  1. Контроль боли – она отсутствует в спокойном состоянии и на фоне умеренных нагрузок.
  2. Восстановлена координированная работа мышц ноги, то есть пациент может выполнять упражнения, которые ему предписаны в рекомендованном объеме.
  3. Отсутствует выраженный отек колена и голени.
  4. Частично восстановлен объем движений в суставе.

Реабилитация после операции – это процесс, который требует тщательного подхода и со стороны врачей, и со стороны пациента. В течение 4-7 дней после вмешательства больному необходим полный покой, так как в этот период начинается формирование постоперационных рубцов. Постепенно нагрузку на нижние конечности можно дозированно увеличивать.

Также используется физиотерапия, которая помогает скорейшему восстановлению структуры, двигательной функции и мышечной силы ноги. Уже через 6 недель можно начинать контролируемые тренировки.

Обратите внимание! Объемы физических нагрузок и конкретнее методы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента в зависимости от ситуации.

Заключение

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава является распространенной травмой, особенно среди спортсменов. В большинстве случаев можно избежать операции, но процесс восстановления продолжается 1,5-2 месяца и требует значительных усилий со стороны пациента и наблюдающего доктора.

Источник: https://artritu.net/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava

Причины и симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава: способы лечения повреждения

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, способы лечения

К числу самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата относится повреждение крестообразной связки коленного сустава.

Оно происходит в результате чрезмерного растяжения, а при определенных движениях получается полный либо частичный разрыв. Функция такой соединительной ткани заключается в сохранении подвижности.

Важно поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Причины повреждения

Крестообразная связка (соединительная ткань) помогает укреплять состав внутри. За счет способности ее к растяжению, она позволяет совершать колену плавные движения, например, повороты, приседания, сгибание.

Она является осью вращения в центральной части, где находится внутри сустава. Эти непрочные составляющие колена чаще всего подвергаются разрушению.

Существует два вида таких коленных структур:

Каждая из них выполняет свою функцию. Они расположены крест-накрест, по отношению друг к другу. Передняя фиксирует коленный сустав и спасает голень от смещения вперед, а задняя предотвращает движение назад.

Поскольку передняя связка испытывает повышенные нагрузки, она чаще всего и повреждается. Также она отличается большей длиной, но по толщине меньше по сравнению с задней.

Путем отрыва от места крепления на кости происходит полный, иногда частичный разрыв крестовидной связки.

К постоянному растяжению связок и разрыву приводит отсутствие преграды, не позволяющей чрезмерно нагружать сустав во время двигательной функции. Часто травма происходит из-за удара по внешней области колена, когда оно находится в согнутом или прямом положении. Причин такой патологии несколько:

  • падение с высоты;
  • резкое движение, остановка, интенсивные прыжки;
  • спотыкание;
  • удар в области колена;
  • авария на дороге;
  • воспалительные или дегенеративные изменения передней крестообразной связки колена.

Есть несколько факторов, создающие предрасположенность к растяжению или разрыву крестовидной связки колена. К ним относятся особенности строения скелета человека, плохое развитие мускулатуры в нижних конечностях. Также оказывает влияние гормональный фон, поэтому чаще всего такие травмы случаются у женщин.

Основные симптомы

Сразу после травмы могут не проявляться симптомы. Многое зависит от степени повреждения, а всего их выделяют три вида разрыва ПКС коленного сустава:

  • 1 степень — микроразрыв, когда наблюдается нарушение целостности в определенном месте. Поддается лечению без операции и не вызывает осложнений при правильном лечении;
  • 2 степень — частичный или субтотальный разрыв, когда повреждается около 50% волокон. В этом случае применяют комплексное лечение, а для спортсменов проводят с оперативным вмешательством;
  • 3 степень — полный разрыв, когда коленный сустав не может нормально функционировать. С такой травмой операция является обязательной.

При частичном надрыве ощущается слабая боль. К общим симптомам можно отнести отечность либо припухлость. В месте травмы появляется припухлость. К самым распространенным симптомам относятся:

  • резкая боль;
  • если наступать на конечность, то болевые ощущения возрастают;
  • иногда случаются кровоизлияния под кожной поверхностью;
  • из-за неустойчивости конечность подворачивается;
  • во время получения травмы пострадавший слышит хлопок либо треск.

При каждой степени повреждения проявляются разные симптомы, потому их разделяют на несколько групп. При 1 степени ощущается во время движения дискомфорт и возникает отек, который быстро проходит.

При 2 стадии появляется боль, не позволяющая нормально двигаться, а через короткое время в области травмы возникает отек. Она быстро развивается, что может привести к гематоме без четких границ.

При 3 степени повреждения конечность обездвижена и даже в неподвижном состоянии не прекращается боль.

Быстро развивается гематома и отек, из-за подвижности сустава голень может неправильно располагаться относительно бедра.

Диагностика травмы

Чтобы избежать осложнений, необходимо сразу после получения травмы обратиться за медицинской помощью. Профильный врач после осмотра, направит пострадавшего на диагностику в виде:

Кроме этого, надо обездвижить колено, стараться меньше ходить, а лучше перемещаться с помощью костылей. При их отсутствии нужно с осторожностью опираться на ногу, чтобы не вызвать усиление боли. Для уменьшения болевых ощущений следует приложить холод к области повреждения. Ледовый компресс надо прикладывать на 10−15 минут 4 раза в сутки. Можно применить медикаменты от боли.

Способы лечения

Методы лечения будут зависеть от степени травмы и сроков ее давности. При свежем разрыве или растяжении травма считается острой, когда прошло всего несколько дней после случившегося. Подострый период (несвежее повреждение) захватывает 3−5 недель. Застарелое травмирование относится к хроническим течениям после 3−5 недель и все признаки постепенно утихают.

Самый легкий способ — консервативный без оперативного вмешательства. В этом случае больному нужно обеспечить покой, зафиксировав конечность, иногда с применением гипса. Ему назначают обезболивающие, общеукрепляющие и противовоспалительные препараты. Также обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, а иногда применение ортопедических средств.

Консервативное лечение чаще всего используется при полном или частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава. Восстановиться можно только спустя 2−3 месяца и если улучшения не наступает, тогда необходимо оперативное вмешательство. Спортсменам для быстрого восстановления выполняют операции в экстренном порядке.

Когда подвижность сустава наблюдается постоянно, больному назначают операцию, чтобы восстановить функцию связочного аппарата. Выполняется артроскопическая пластика после полной диагностики разрыва.

У пострадавшего берут из других связок трансплантат либо подбирают искусственный эндопротез. В месте прикрепления связки просверливают отверстие и формируют бедренный тоннель.

К суставу протез прикручивается с помощью болтов или специальных фиксаторов.

В течение 5−7 дней пациент должен находиться в состоянии покоя, чтобы мог нормально сформироваться послеоперационный рубец. Со временем нагрузку на конечность можно увеличивать.

Период реабилитации после операции разрыва крестообразной связки колена, восстановление занимает длительное время. Больному показано ношение ортеза для хорошей фиксации.

Ускорить процесс реабилитации помогут:

  • физиопроцедуры;
  • плавание;
  • физические нагрузки;
  • велотренажеры.

Объемы физических нагрузок и различные методы по реабилитации подбираются для каждого больного индивидуально. Без операции понадобится 1,5−2 месяца, чтобы полностью восстановиться, но для этого нужно приложить усилия лечащему врачу и, конечно, самому пациенту.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/razryv-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.