Ревматический артрит у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Причины, симптомы и лечение ревматического артрита у детей

Ревматический артрит у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Дети более восприимчивы к этой патологии. Во взрослом возрасте чаще встречаются рецидивы заболевания, чем первичные случаи острой ревматической лихорадки.

Ревматический артрит у ребенка является одним из симптомов ревматизма (острой ревматической лихорадки). Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после острого инфекционного процесса, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

Как правило, наиболее подвержены болезни дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Причины заболевания

Способствуют развитию заболевания у ребенка индивидуальные особенности иммунитета, склонность к частому возникновению инфекционных болезней (особенно у детей, посещающих детский сад или начальную школу). Большое внимание отводится наследственной предрасположенности.

Острая ревматическая лихорадка возникает спустя две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У маленьких детей это может быть скарлатина, у ребенка постарше – ангина, фарингит, пиелонефрит и другие заболевания.

Механизм развития ревматизма связан с действием токсинов возбудителя на организм и возникновению антител против собственных тканей. В результате в суставе возникает серозно-фибринозный синовит без поражения хряща и других структур.

Поэтому ревматический артрит не оставляет после себя изменений в суставе.

Существуют следующие фазы ревматической лихорадки:

Различают 3 степени активности заболевания: I, II и III.

Течение ревматической лихорадки

  • острое (яркие симптомы заболевания, течение процесса – до 3 месяцев);
  • подострое (медленное возникновение заболевания, менее выраженные клинико-лабораторные проявления и длительность до 6 месяцев);
  • затяжное (умеренные признаки, устойчивость к проводимой терапии и продолжительность более 6 месяцев);
  • непрерывно-рецидивирующее (волнообразное течение);
  • латентное (отсутствие симптомов).

Симптомы ревматизма у детей

У детей заболевание проявляется высокой лихорадкой (38-39° С и выше) и интоксикацией (слабость, головная боль, «ломота» в мышцах и суставах), на фоне которых возникают следующие характерные симптомы ревматизма:

  • артрит с преимущественным поражением крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные);
  • симметричность поражения суставов (например, возникает артрит обеих коленных суставов);
  • «летучесть» патологического процесса (например, сегодня беспокоит один сустав, завтра – другой);
  • увеличение суставов в размере и их деформация;
  • кожа над воспаленным суставом становится покрасневшей и горячей наощупь;
  • движения ограничены, резко болезненны.

Артрит при ревматизме длится недолго – от нескольких дней до недели, после чего подвижность в суставе полностью восстанавливается, не оставляя за собой никаких патологических изменений. Стойкие деформации и контрактуры не характерны.

В некоторых случаях заболевание может проявляться только в виде артрита одного сустава (моноартрит) или даже артралгий (болей в суставе).

Другие проявления острой ревматической лихорадки включают:

  1. Кардит (воспаление оболочек сердца) возникает у большинства детей (85% случаев) при первой атаке ревматизма. Поражаться могут все три сердечные оболочки (перикард, миокард и эндокард с возникновением перикардита, миокардита и эндокардита, соответственно) – вместе или по отдельности. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться такими симптомами, как одышка, сердцебиение, отеки и другие признаки недостаточности кровообращения. Если в воспалительный процесс вовлечен эндокард, то кардит может заканчиваться формированием порока сердца.
  2. Малая хорея. Возникает наиболее часто как проявление заболевания у девочек подросткового возраста. Ее симптомами являются: перепады настроения, снижение тонуса мышц, расстройство координации движений, гиперкинезы (беспорядочные подергивания мышц). Хорея обычно длится 1,5-2 месяца, полностью исчезая спустя 3 месяца.
  3. Поражение кожи. Характерным проявлениям заболевания является появление на коже туловища, реже – на лице, шее и конечностях анулярной эритемы (тонкие бледно-розовые кольцевидные высыпания, исчезающие при надавливании). Также могут обнаруживаться подкожные ревматические узелки, появляющиеся в активной фазе болезни и сохраняющиеся до 1-2 месяцев. Они являются округлыми, безболезненными, малоподвижными, до 1-2 мм в размере, обычно расположены над суставами.

При ревматической лихорадке возможно поражение внутренних органов: легких, печени, глаз, почек, щитовидной железы, но в настоящее время такое течение заболевания встречается крайне редко.

Особенностями современной ревматической лихорадки являются следующие: симптомы заболевания менее выражены, тяжесть кардита умеренная или минимальная, а пороки сердца формируются редко. Таким образом, прогноз заболевания несколько улучшился.

Диагностика ревматизма у ребенка

Диагностикой любого вида артрита у ребенка, в том числе ревматизма, должен заниматься квалифицированный специалист.

Для выявления заболевания необходимы:

  • Осмотр врача. Специалист определяет наличие и характер артрита, а также другие специфические симптомы ревматической лихорадки. Выявление у ребенка любых двух признаков из следующих: полиартрит, кардит, хорея, анулярная эритема, ревматические узелки, является достаточным для постановки диагноза ревматической лихорадки. Эти симптомы называются «большими» диагностическими критериями Киселя-Джонса-Нестерова. В дополнение к ним существуют «малые» критерии: лихорадка, данные лабораторных и инструментальных исследований, перенесенная стрептококковая инфекция.
  • Лабораторные методы исследования:
  • общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево» (увеличение количества палочкоядерных форм), ускорение СОЭ, возможна анемия;
  • биохимический анализ крови: «сдвиги» в белковых фракциях (диспротеинемия), увеличение С-реактивного белка и серомукоида;
  • специальные исследования: для ревматической лихорадки характерно повышение АСЛО (антистрептолизина О), АСГ (антистрептогиалуронидазы) и АСК (антистрептокиназы), повышение количества иммуноглобулинов классов А, М, G, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), антикардиальных антител.
  • Инструментальные методы исследования:
  • Рентгенография пораженных суставов. Так как ревматический артрит имеет доброкачественное течение, а в воспаленном суставе не возникает патологических изменений, то это исследование неинформативно. Но рентген все же необходим для дифференциальной диагностики с другими видами артритов. То же относится к таким методам, как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ, соответственно).
  • При подтверждении ревматической лихорадки обязательно проведение ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографии) для исключения кардита (воспаления оболочек сердца). По показаниям могут проводиться и другие исследования.

Лечение ревматического артрита (ревматической лихорадки):

Лечение ревматизма – длительное, комплексное, этапное и непрерывное.

Терапия у детей проводится только под контролем специалиста. Многие лекарственные средства у ребенка запрещены к использованию или могут применяться только в ограниченном количестве, поэтому экспериментировать не стоит.

Лечение включает:

  • постельный режим в течение всего периода лихорадки, а затем еще минимум месяц после нормализации температуры;
  • соблюдение диеты;
  • лечебная физкультура.
  • антибактериальные препараты для борьбы с β-гемолитическим стрептококком (пенициллин, амоксициллин, макролиды, цефалоспорины и другие);
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия боли и купирования воспаления в суставах (диклофенак, индометацин и другие);
  • гормональные препараты – обычно применяются при неэффективности нестероидных средств (преднизолон, гидрокортизон);
  • средства хинолинового ряда (делагил, плаквенил) – при затяжном течении.

Этапы проведения терапии

  • в специализированном отделении стационара;
  • в кардиоревматологическом санатории;
  • диспансерное наблюдение в поликлинике.

Прогноз ревматической лихорадки

Ревматический артрит всегда имеет благоприятный прогноз.

Как правило, даже при отсутствии адекватного и своевременного лечения, болезнь все равно проходит бесследно, никогда не приводя к стойким изменениям суставов и инвалидности.

При ревматизме прогноз в большей степени определяется наличием или отсутствием поражения сердца.

Кардит может приводить к возникновению стойких пороков сердца и недостаточности кровообращения, что требует лекарственной терапии или даже хирургической операции.

Источник: https://artritu.net/revmaticheskij-artrit-detey

Ревматоидный артрит у детей. Симптомы и лечение

Ревматический артрит у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Считают, что поражение суставов характерно для взрослого населения. В настоящее время, заболевание суставов можно диагностировать и у детей. Случается это редко, но все же происходит. Ревматоидный артрит у детей, одно из самых распространенных заболеваний. Развитие заболевания в юном возрасте в дальнейшем может привести к ранней инвалидизации человека.

Ювенильный ревматоидный артрит, заболевание, которое может развиться в любом возрасте. Необходимо отметить, что подобное поражение суставов происходит под действием аутоиммунных механизмов. По каким-то непонятным причинам, организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, что и приводит к активации процесса.

Надо отметить, что подобные процессы редко проходят изолировано, то есть с поражением только суставов, может не сразу, но со временем, происходит повреждение и других внутренних органов, что усугубляет процесс. Как правило, поражение суставов ревматическим процессом не связано с травмой.

По статистике чаще болеют девочки, чем мальчики. Активность процесса у каждого индивидуальная. Это зависит от возраста пациента когда произошел дебют заболевания, от того как часто болеет ребенок, от работы иммунной системы и многих других факторов.

Основные причины развития заболевания:

  • частое обострение вирусной или бактериальной инфекции;
  • переохлаждение или наоборот длительное пребывание на солнце;
  • проведение вакцинации;
  • изменение гормонального фона особенно в период полового созревания;
  • другие нарушения метаболических процессов в организме;
  • наследственная предрасположенность;
  • стрессовые ситуации;
  • получение травмы.

Данные причины могут выступать как в отдельности, так и совместно. Если в семье есть родственники, у которых отмечались подобные проблемы в детстве, то необходимо контролировать состояние маленьких детей. На данный момент не установлено, почему происходят подобные аутоиммунные атаки на суставы и органы.

Симптомы заболевания ревматоидный артрит у детей разного возраста

Прежде, чем описывать симптомы, надо отметить, что ЮРА (или как правильно сейчас называть хронический ревматоидный артрит) протекает в виде суставной формы, когда поражаются только суставы, и в висцеро-суставной форме, когда в процесс вовлекаются и другие внутренние органы.

По течению, заболевание подразделяют:

  • на острое;
  • подострое;
  • и хроническое.

В зависимости от формы заболевания, клиническая картина меняется.

Если говорить о висцеро-суставной форме, то на первый план выступают признаки общей интоксикации организма, которые характеризуются повышением температуры, общей слабостью, отказа от еды, снижение активности ребенка, увеличиваются лимфатические узлы. И на фоне подобных симптомов, ребенок начинает жаловаться на боли в суставах.

При суставной форме активность процесса не столь агрессивная и сразу характеризуется нарушением функции сустава, в дальнейшем процесс может затрагивать другие органы и системы. Общим и основным в данном заболевании разного возраста является развитие артрита. Процесс развивается постепенно, может не сопровождаться повышением температуры, лимфатические узлы не изменены.

Поражаются чаще всего крупные суставы, симметрично. Но в зависимости от агрессивности процесса и работы иммунной системы воспаление может распространиться и на мелкие суставы.

Основным клиническим аспектом является тот факт, что в утренние часы после пробуждения отмечается некоторая скованность в суставных движениях. Объективно родители начинают замечать, что в первой половине ребенок ходит медленно, может прихрамывать и постепенно к обеду данные жалобы проходят.

Поскольку заболевание может развиться в любом возрасте, дети, которые активно еще не говорят, жаловаться не будут, и заподозрить поражение суставов можно только наблюдая за их движениями и действиями.

Больше всего поражаются крупные суставы (коленный, голеностопный). При вовлечении в процесс мелких суставов кистей рук родители могут замечать, что ребенок перестал играть в конструкторы, рисовать, лепить, одеваться.

При поражении мелких суставов стоп, малыш отказывается обувать обувь. Ревматоидный артрит у ребенка в 2 года может характеризоваться отказом от ходьбы. При этом ребенок плачет и постоянно сидит и не может наступить на ногу.

Дополнительно, у пациента отмечается отек мягких тканей в области пораженного сустава. Боль усиливается если слегка дотронуться до сустава. Начало ревматоидного артрита у ребенка 3х лет характеризуется тем, что больной отказывается кататься на велосипеде или самокате, при длительных прогулках более активно жалуется на боли в суставах или мышцах.

Суставная форма ревматоидного артрита считается более благоприятной, несмотря на то, что со временем заболевание приводит к изменениям формы сустава и развитию инвалидности.

Болезнь при данной форме не настолько агрессивна, как при висцеро-суставной. Заболевание начинает развиваться с поражения одного сустава.

Через некоторое время, дополнительно вовлекается и противоположный сустав, это и является еще одной особенностью данной формы, происходит поражение симметричных суставов.

Одним из наиболее важных и грозных симптомов при данной форме является поражение глаз. Развивается увеит, процесс может завершиться потерей зрения. Несмотря на это данная форма наиболее доброкачественная, так как может протекать годами с периодами обострения и ремиссии.

Висцеро-суставная форма заболевания отмечается резким началом развития болезни. На фоне общей интоксикации не сразу можно определить первые симптомы поражения сустава. Серьезность этой формы связана с тем, что в болезнь вовлекаются не только суставы, но и другие органы, такие как сердце, почки, легкие.

При данной форме заболевания происходит поражение шейного отдела позвоночника. Происходит ограничение не только активных, но и в пассивных действий. Не всегда, но могут появиться аллергические высыпания по бокам суставов, на бедре.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы правильно и достоверно диагностировать ювенильный ревматоидный артрит у детей необходимо:

  • тщательно собрать анамнез;
  • провести лабораторные методы исследования;
  • выполнить ультразвуковое исследование;
  • сделать рентгеновские снимки суставов;
  • компьютерную томографию;
  • проведение дополнительных инструментальных обследования (электрокардиограмма, осмотр глазного дна и другие).

В большинстве случаев ревматоидный артрит у детей 2х и 3х лет ставиться при помощи ультразвукового исследования.

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть заболевания сразу на первичном осмотре, что способствует скорейшему назначению специфической терапии.

Лабораторные методы включают в себя проведение клинического анализа крови, с определением всех основных показателей, биохимическое исследование, которое определяет наличие ревматоидного фактора, АСЛО, С-реактивного белка.

Рентгенологическое исследование показывает изменения суставных поверхностей костей, признаки остеопороза. По необходимости прибегают к такой манипуляции как пункция сустава, для забора синовиальной жидкости, которую так же исследуют на предмет воспаления.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Лечение заболевания должно начинаться сразу с момента постановки диагноза. Ревматоидный артрит у ребенка должен лечиться под контролем родителей. Поскольку успех мероприятия зависит от многих факторов. Основная цель лечения:

  • предотвращение развития инвалидности и других осложнений;
  • сохранение полной подвижности суставов;
  • снятие активного воспалительного процесса;
  • улучшение качества жизни пациента.

Надо не забывать, что лечение подобного заболевания может продолжаться достаточно длительный промежуток времени. Это связано с тем, что стихание активности процесса полностью зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лечение, которое получает малыш должно включать следующие аспекты:

  1. сохранение постельного  и полупостельного режима, это зависит от тяжести состояния в острый период;
  2. получение адекватной медикаментозной терапии;
  3. физиотерапевтическое лечение;
  4. курс реабилитационных и восстановительных мероприятий, которые направлены на полное восстановление подвижности суставов;
  5. профилактика заболевания.

В первые дни заболевания, когда болевой синдром ярко выражен, необходимо обеспечить ребенку покой. Если дополнительно присутствуют признаки интоксикации с повышением температуры, то используются жаропонижающие лекарства и анальгетики.

Покой желательно обеспечить на небольшой промежуток времени. Если ребенок достаточно активен и может ходить, то необходимо выполнять эти простые действия, для предотвращения развития контрактур в воспаленном суставе. Надо исключить бег, прыжки, падения.

Медикаментозная терапия направления на снятие воспалительного процесса, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в более тяжелых случаях гормоны. Основным компонентом в лечении данного заболевания является использование иммуносупрессоров. Это препараты, которые уменьшают активность иммунной системы против собственных же клеток.

Терапия данными лекарствами длительная, даже в период ремиссии пациенту необходимо их принимать, для уменьшения вероятности обострения заболевания. Надо не забывать, что лечение может включать не только таблетированные препараты, но и необходимые мази, крема, гели, которые наносятся на пораженные суставы.

В ситуациях, когда воспаление в суставе не снимается или очень агрессивное прибегают к такому методу лечения как введение лекарственных средств в сустав, то есть проводят суставную пункцию.

Обязательно необходимо следить за общим самочувствием пациента. Любая терапия проводиться по назначению врача, самолечение не допустимо.

Если лечение заболевания начато не сразу или проведено не в полном объеме, то в дальнейшем обострение заболевания будет происходить чаще, и последствия будут все серьезнее.

Физиотерапия начинается на более поздних этапах лечения. У детей проводя такие процедуры:

  • как лечение грязями;
  • светолечение;
  • импульсные токи;
  • парафин;
  • электрофорез с лекарственными препаратами.

Какой вид терапии необходимо назначить пациенту решает врач, поскольку это зависит от возраста ребенка, стадии заболевания и результативности лечения. Нет ли дополнительных противопоказаний со стороны внутренних органов.

Восстановление и реабилитация у детей с ревматиодным артритом

На фоне проводимой основной медикаментозной терапии, при снятии активного воспаления пациенты направляются на восстановительную терапию. Ее основная задача сохранить подвижность в суставе, не допустить формирование контрактур и деформации. Восстановительная терапия включает в себя проведение:

  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты;
  • лечение в санатории.

Массаж и лечебная физкультура расписывается врачом реабилитологом. Это необходимо для того, чтобы доктор указал, какую нагрузку можно давать ребенку, как долго надо занимать. Восстановление всегда начинается с легких упражнений, при хорошей переносимости задания усложняют.

При проведении лечебной физкультуры могут использоваться мячи, скакалки, гантели, кегли, палки. Беговые дорожки со специальными держателями, позволяют ребенку моделировать механизмы физиологической ходьбы, тем самым разрабатывать суставы.

Выполняя все рекомендации врача реабилитолога, происходит восстановление нормальной работы не только самого сустава, но и окружающих его мышц и связок. Гимнастика, которая проводится с ребенком, способствует укреплению мышечного каркаса сустава.

Это способствует улучшению местного кровообращения, что в свою очередь повышает защитные свойства организма. Родители и дети должны понимать и не забывать, что в период ремиссии общеукрепляющие занятия должны проводиться постоянно.

Прогноз заболевания у ребенка достаточно благоприятный, если лечение было начато во время и проведено в полном объеме. Поскольку это состояние хроническое, основная цель родителей не допускать частого обострения. В более агрессивных формах ювенильного ревматоидного артрита у детей происходит постепенная инвалидизация пациента, что снижает качество жизни человека.

 

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Ревматоидный артрит у детей

Ревматический артрит у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

→ Полезная информация → Ревматоидный артрит у детей

Большинство людей считают, что суставы воспаляются только у людей в преклонном возрасте.

На самом же деле это не более чем заблуждение, дети также подвержены развитию разрушительного процесса в суставной и хрящевой ткани.

Согласно статистике, патологии опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают у девочек в возрасте 6-9 лет. Одним из таких заболеваний, является – ревматоидный артрит у детей.

Это воспалительный процесс, который чаще всего, развивается на фоне получения травмы и поражает суставную и хрящевую ткань. Полную информацию о заболевании (причины, виды, симптомы, лечение, диагностика, прогноз), можно найти в этой статье.

Факторы развития ревматоидного артрита у детей

Согласно последним данным, точная причина развития ревматоидного артрита у детей не выявлена. Многие ученые склоняются к мнению, что эта патология, чаще всего, возникает на фоне инфекции, но пока это всего лишь предположения, поскольку теория официально не доказана. Специалисты выделяют и другие возможные причины появления воспалительного процесса в суставах:

  • простудные заболевания с вирусной этиологией (грипп, ОРВИ);
  • патологии, возникшие на фоне размножения патогенных микроорганизмов (бактерий);
  • физическое повреждение сустава;
  • осложненный генетический фон;
  • частые стрессы;
  • нарушение обмена веществ;
  • регулярное переохлаждение организма;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или в душном помещении;
  • резкое изменение климата, связанный с переездом в другую страну;
  • гормональный дисбаланс в организме, вызванный половым созреванием;
  • вакцинация.

Классификация ревматоидного артрита у детей

В зависимости от фактора развития патологии, специалисты разделяют ревматоидный артрит на несколько форм:

  • вирусный – возникает на фоне снижения функциональности иммунной системы и атаки вирусов;
  • инфекционный (реактивный артрит) – причиной появления болезни, является развитие инфекции в организме;
  • ювениальный – причины появления не выявлены, чаще всего диагностируется у детей в возрасте 2-3 лет, но может возникнуть у ребенка 5 лет. Кроме того, известны случаи, когда эта форма патологии диагностировалась и в более старшем возрасте;
  • псориатический артрит – возникает у детей страдающих псориазом;
  • ювениально-анкилозирующий – причины развития не установлены. Воспалительный процесс поражает позвоночник и периферические суставы.

Независимо от классификации заболевания, лечение ювениального артрита, нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений.

Не стоит пытаться избавиться о патологии самостоятельно, это может привести к опасным последствиям. Терапию назначает медицинский работник, на основании клинической картины заболевания.

Симптомы и лечение у ребенка зависят о многих факторов: возраст пациента, форма и стадия развития недуга, общее состояние организма малыша.

Симптомы ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит, может развиться и с рождения. Особенно ему подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Иногда определить патологию на ранней стадии невозможно, поскольку первые признаки ревматоидного артрита схожи со многими заболеваниями:

  • отказ от приема пищи;
  • повышение температурного режима тела;
  • вялость и сонливость;
  • быстрое переутомление;
  • капризность;
  • приступы тошноты.

С прогрессированием патологии, признаки становятся более характерными и уже можно определить развитие ревматоидного артрита.

  • общее недомогание, при котором малыш становится капризным и плохо спит;
  • перепады температуры, чаще всего, показатели повышаются в вечернее время;
  • головная боль, на фоне которой могут возникать приступы тошноты;
  • увеличение внутренних органов (печени, селезенки) и лимфоузлов;
  • повышенное содержание СОЭ, лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в физиологических жидкостях;
  • боль и скованность в области воспаленного сустава;
  • боли в животе и диарея;
  • боль и шумы в области сердца;
  • отечность сустава;
  • неврологические расстройства, вызванные болью в суставе и ограниченностью движения;
  • появление мелкой сыпи на кожных покровах.

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Чтобы подобрать эффективное лечение, малышу назначают полную диагностику организма. Для этого используется несколько методов:

  • сбор данных обо анамнезе жизни ребенка;
  • визуальный осмотр ребенка, с целью выявления внешних признаков патологии (сыпь, отек сустава и т. д.);
  • пункция сустава;
  • лабораторное исследование синовиальной жидкости;
  • биопсия суставной оболочки;
  • рентген зоны воспаления;
  • анализ физиологических жидкостей, при диагностике ревматоидного артрита малышу придется сдать кровь и урину (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, СОЭ, ревмопробы);
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

По результатам обследования специалист, сможет поставить диагноз и подобрать оптимальный способ терапии.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Ревматоидный артрит – это хроническая патология, при которой требуется постоянный контроль за состоянием и лечение ребенка. Проведение терапии не позволяет избавиться от заболевание, но помогает добиться многих положительных результатов:

  • купирование выраженности симптоматики;
  • улучшения подвижности сустава;
  • предупреждение, возможного обострения;
  • уменьшение негативного воздействия от медикаментозных препаратов.

При проведении лечения, специалисты используют несколько методик комплексно. Это позволяет купировать выраженность симптомов и остановить разрушение тканей.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Терапия народными средствами.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов позволяет уменьшить отек и болезненность. Кроме того, благодаря применению лекарственных средств, удается улучшить подвижность сустава. Для лечения ревматоидного артрита у детей, используются лекарственные средства определенных групп:

  • НПВС (Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Индометацин) – это основной вид медикаментов, применяемых при ревматоидном артрите у детей. Как правило, курс лечения такими препаратами составляет – 3-4 недели;
  • соединения золота – облегчает общее самочувствие больного, купируя скованность и болезненность в суставе, которая усиливается по утрам. Курс лечение – 3-6 месяцев;
  • обезболивающие – (Трамадол, Панадол, Тайленол) – назначаются, если препараты группы НПВС не снижают болезненность. Принимать их без предписания специалиста категорически запрещено, поскольку эти препараты имеют побочные эффекты. Кроме того, анальгетики необходимо пить в комплексе с лекарственными средствами других групп, это позволяет добиться большей эффективности от проводимой терапии;
  • средства для улучшения функциональности иммунной системы (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин) – улучшает работу иммунной системы и снижает выраженность симптомов;
  • глюкокортикостероиды – (Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Кортеф) – препарат противовоспалительного действия. Прописываются в лечении патологий опорно-двигательного аппарата, если другие лекарственные средства оказались бессильны. Курс лечения устанавливается индивидуально, для каждого отдельного случая.

Детям до 2 лет, лекарственные средства, необходимо принимать с осторожностью, во избежание ухудшения самочувствия малыша. Согласно клиническим рекомендациям, больному показан постельный режим. Кроме того, лечение лучше проводить в условиях специализированного курорта или санатория

Физиотерапевтическое лечение

Как показывает статистика, проведения физиопроцедур при ревматоидном артрите, позволяет добиться многих положительных результатов. Малышам обычно назначают:

  • лазеротерапия – в терапии против артрита, активно применяется световое воздействие;
  • ультразвукотерапия – на зону воспаления воздействуют звуковыми волнами различной частоты (22-3000 Герц);
  • индуктотермия – при помощи магнитного поля (высокой частоты), специалистам удается снизить выраженность симптомов и купировать воспаление;
  • электротерапия – с помощью тока средней частоты, специалисты улучшают микроциркуляцию крови в сосуд и стимулируют работу нервных корешков;
  • облучение ультрафиолетовыми волнами;
  • электрофорез – при помощи тока с переменной частотой, в зону воспаления вводят лекарственные средства;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия – тепловое воздействие на воспаленный сустав.

Кроме того, при лечении ревматоидного артрита, специалисты рекомендуют проведение: лечебной гимнастики, диетотерапии и массажа, но прежде чем начать проведение той или иной методики, следует пройти консультацию специалиста.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (тенотомия, протезирование, капсулотомия) при ревматоидном артрите назначается в крайних случаях, если консервативные методы терапии не помогли избавиться от симптомов патологии. Абсолютными показаниями к проведению операции считается:

  • сильные деформации сустава;
  • повышенная скованность, которая мешает привычному образу жизни больного;
  • отмирание костной ткани в области воспаления;
  • анкилозы;
  • запущенные случаи, когда изменения имеют необратимый характер и не поддаются консервативной терапии.

Народная медицина

В комплексе с методами традиционной медицины, рекомендуется применять народные средства. Они усиливают действие препаратов, что благоприятно сказывается на эффективности терапии.

Врачи советуют применять сабельник от ювениального артрита. С помощью этого растения, изготавливается множество лекарственных средств.

От родителей, которые применяли это растение, для лечения ревматоидного артрита у детей, поступают положительные отзывы.

  1. Припарки. Собрать свежие листья растения и отделить 3 ст. ложки. Ингредиент заварить 100 мл жидкости и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Средство готово к использованию. Поместить полученный продукт в тканевый мешочек и прикладывать к зоне воспаления.
  2. Масло из сабельника. Собрать верхнюю часть растения и измельчить с помощью мясорубки или миксера. Переложить полученное вещество в стеклянную емкость и залить подсолнечным маслом (важно, чтобы его уровень был на 2 пальца выше сырья). Горлышко завязать с помощью марли, чтобы был доступ воздуха. Средство поставить в теплое место (лучше всего под прямые лучи солнца) и оставить на 40 суток.
  3. Мазь из сабельника. Средство изготавливается на основе заранее сделанного масла (рецепт представлен выше). Сто грамм продукта нагреть до показателя 60 °C. В полученное вещество добавить 30 г. воска (растопленного). Смесь тщательно взболтать, чтобы оно приобрело однородную консистенцию и охладить. Наносить небольшими порциями на зону воспаления трижды в день.
  4. Настойка из сабельника. Сто грамм корня растения залить 1 л. спиртосодержащего продукта. Убрать в темное место и оставить на 40 суток. Принимать по 1 ч. л в день до приема пищи. Детям до 2 лет прием лекарственного средства запрещен. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
  5. Отвар из сабельника. Собрать свежие корни растения и измельчить при помощи мясорубки. Отделить 1 ст. ложку продукта и залить ее 1 стаканом кипятка. Нагревать на водяной бане в течение 15 минут. Раствор остудить и тщательно процедить. Принимать трижды в день по 1.ст ложке отвара. Курс лечения – 21 день.

Как правило, детей страдающих ревматоидным артритом ожидает благоприятный прогноз. Это напрямую зависит от того, когда было начато лечение.

Согласно статистическим данным, у трети больных патология приобретает рецидивирующую форму, сопровождающуюся постепенным разрушением тканей сустава. Это приводит к инвалидности малыша.

В остальных случаях, патология остается в хронической форме, но в то же время никак не проявляется.

Источник: http://doctora.su/articles/revmatoidnyj-artrit-u-detej

Принципы лечения ревматоидного воспаления суставов у детей

Ревматический артрит у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы получить воспаление суставов, необязательно быть пожилым человеком. Сегодня подобные заболевания нередко обнаруживаются в молодом возрасте, даже встречается ревматоидный артрит у детей. Подобное состояние относится к системным аутоиммунным патологиям, поражающим преимущественно периферические синовиальные суставные ткани.

Однако нередко обнаруживается, что патология охватывает помимо суставов еще и внутренние органы, сопровождаясь разного рода осложнениями.

Согласно статистике, ревматоидное воспаление суставов встречается у девочек вдвое чаще. Причем из всех патологий ревматического характера артрит считается у детей самым распространенным.

Подобное заболевание наиболее характерно для пациентов до 16-летнего возраста, причем у детей ревматоидное воспаление суставов развивается и протекает несколько иначе, нежели у взрослого населения. Именно поэтому подобную артритную форму выделяют отдельным заболеванием. Наиболее часто подвержены дети 3-5-летнего, а также 12-14-летнего возраста.

Основные признаки патологии

Когда патологический процесс только начинает свое развитие, дети обычно не испытываю болезненности, поэтому первым звоночком о начале заболевания становится повышение температуры, которую невозможно сбить таблетками от жара. За тень температурные показатели могут повыситься несколько раз. Затем начинают появляться и прочие проявления:

  1. Увеличиваются лимфоузлы;
  2. Беспокоят миалгии (мышечные боли);
  3. В области суставов появляется припухлость;
  4. На кожной поверхности появляются угреподобные высыпания;
  5. Имеет место скованность по утрам, суставная двигательная активность существенно ограничивается;
  6. Часто беспокоят мышечные судороги, нарушается манера ходьбы;
  7. Развивается плеврит или перикардит;
  8. При запущенности патологического процесса происходят внешние изменения суставных тканей.

Наряду с характерной симптоматикой могут развиваться и признаки, не связанные с суставами вроде нарушений аппетита, апатичного состояния, пониженной активности и пр. У пациентов детского возраста воспаление суставов может протекать в суставной форме или суставно-висцеральной.

Суставная патологическая форма развивается медленно. Ревматоидный артрит у детей в подобной форме обычно начинает свое развитие с поражения какого-либо крупного сустава (коленного или голеностопного).

В результате суставные ткани перестают функционировать должным образом, сильно отекают, ребенок сильно изменяет манеру передвижения, начинает хромать, а совсем маленькие пациенты могут и вовсе утратить способности к хождению.

Утром обычно наблюдается суставно-мышечная скованность, ребенку сложно двигать конечностью, но по прошествии некоторого времени (не больше часа) двигательные функции возвращаются.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставов далеко не всегда сопровождается болезненной симптоматикой в пораженном суставе. Боль может носить слабовыраженный характер и возникать лишь при обострении.

Временами в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы. При этом очаги поражения располагаются несимметрично, могут одновременно воспалиться несколько суставов (лучезапястный, голеностопный, коленный или локтевой).

Боль и в этом случае имеет умеренно выраженный характер, отсутствуют признаки лихорадки, а увеличение лимфоузлов носит незначительный характер.

Порой ревматоидный воспалительный процесс подобной формы характеризуется глазными поражениями.

Подобные осложнения обычно связаны с воспалительными поражениями глазных оболочек (увеит). Тогда зрение начинает стремительно падать, вплоть до полной слепоты. Но в целом суставная артритная форма отличается доброкачественным течением, потому как ее развитие происходит довольно-таки медленно, а обострения формируются сравнительно редко.

Суставно-висцеральная форма

Подобная форма детского ревматоидного артрита отличается тяжелым течением.

Начинается патология остро: у ребенка подскакивает температура, суставные ткани сильно опухают и начинают гореть, беспокоят сильные артралгические боли.

Обычно воспалительный процесс симметрично охватывает крупные суставы колена, голеностопа или запястья. Однако может поразить и мелкие суставные формации на кистях и стопах.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставно-висцеральной формы отличается у детей неблагоприятным характером, потому как патологический процесс осложняется воспалением внутренних органов. А суставные повреждения отличаются стремительным прогрессированием, что сказывается на опорно-двигательных функциях и чревато инвалидностью ребенка.

Характерным проявлением подобной формы ревматоидного артрита является воспаление шейных позвоночных суставов и характерный интенсивный болевой синдром, затрудняющий движения в пораженной конечности.

Допускается увеличение лимфоузлов и появление сыпи аллергического характера. Кроме того, у ребенка заметно увеличивается селезенка и печень, что легко обнаруживает врач при пальпации.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на внутренние органы, тогда появляется симптоматика, указывающая на их поражение.

Стадии развития

Ревматологи выделяют у детского артрита несколько этапов развития:

  • Экссудативная стадия. В крупной суставной структуре (обычно колена) возникает припухлость и болевой синдром. С постепенным развитием патологии воспалительное поражение перебирается на симметрично расположенные суставные ткани. Подобный фактор специалисты относят к важнейшим, с точки зрения диагностики, критериям. У детей поражаются преимущественно суставные ткани голеностопа, колен и локтей;
  • Пролиферативная стадия. На этом этапе происходит поражение тканей, расположенных рядом с воспаленным суставом. Сверх того, поражение распространяется на сухожилия и суставные оболочки. Происходит суставная деформация, возникает симптоматика анемии, мышечной дистрофии, а затем атрофии.

Причины детского ревматоидного артрита

Почему развивается ревматоидный артрит у детей, однозначно сказать сложно. Это полиэтиологический процесс, развивающийся у детей, обладающих определенной к нему предрасположенностью, после провокационно-пусковых факторов вроде инфекции стрептококкового или вирусного происхождения, а также при агрессивном воздействии окружающей среды.

Внимание! Основным условием развития детского ревматоидного артрита выступает наличие генетически обусловленной склонности к подобному заболеванию.

Спровоцировать ревматоидный воспалительный процесс в суставных тканях могут факторы вроде:

  • Инфекций вирусного характера (ветрянка, грипп, краснуха, герпес, аденовирус);
  • Суставные механические повреждения (ушибы, растяжения и пр.);
  • Инфекции бактериальной природы (бронхит, ангина, отит, кишечные патологии и пр.);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Переохлаждение либо перегрев организма;
  • Поствакцинальное осложнение;
  • Смена климатических условий;
  • Чрезмерная инсоляция.

При наличии предрасположенности к подобной патологии иммунная система отвечает на простейшую инфекцию слишком гиперактивно и начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, которые после устранения инфекционных агентов принимаются за здоровые ткани собственного организма. В результате повреждаются суставные ткани, а также элементы внутренних органов.

Как лечить детский ревматоидный артрит

Основными принципами противоартритной терапии является:

  • Устранение суставной симптоматики;
  • Недопущение инвалидности ребенка;
  • Максимально быстрое подавление суставного воспаления;
  • Добиться длительного и стойкого ремиссионного состояния;
  • Сохранение функциональности суставных тканей;
  • Повышение качества жизни;
  • Исключение развития осложнений.

В целом для достижения перечисленных целей подбирается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию и пр.

Внимание! Своевременно предпринятые терапевтические меры при детском артрите гарантируют сохранность суставных функций и стойкую, многолетнюю ремиссию.

Лечение медикаментами

В терапии детского ревматоидного артрита применяются препараты различных фармакологических групп:

  1. Противовоспалительные препараты. Они предназначены для устранения воспалительной симптоматики, однако, на общее течение патологии не оказывают никакого влияния. Детям обычно назначается Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и пр. Но при длительном лечении они негативно сказываются на ЖКТ, поэтому их назначение носит кратковременный характер;
  2. Цитостатики. Применяются в качестве базисного лечения для подавления агрессивности иммунной системы по отношению к собственному организму и для остановки дальнейшего развития болезни. Обычно назначается Азатиоприн, Циклофосфан, Меркаптопурин или Лейкеран. Но длительный прием детям запрещен, поскольку имеются побочные реакции вроде токсического влияния на половые клетки и костный мозг, угнетения инфекционной резистентности;
  3. Глюкокортикоиды. Назначаются в составе пульс-терапии в случае наличия внутриорганических поражений или тяжелого течения патологии, если прочие симптоматические препараты оказались неэффективными. Детям могут назначить Метилпреднизолон или Преднизолон. Принимают их исключительно коротким курсом;
  4. Таргетное лечение. Очень дорогая методика, основанная на применении биологических средств, которые останавливают развитие патологии и блокируют производство аутоантител.

Поскольку в детском лечении используются весьма небезобидные препараты, то необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и при малейших жалобах на эпигастральные боли нужно пройти обследование на наличие эрозивно-язвенного гастрита.

Если картина патологии носит слишком тяжелый характер, то прибегают к чистке крови от клеточных антител экстракорпоральным способом.

При наличии деформационных или контрактурных осложнений может быть применено протезирование, функциональное лечение или хирургическая ортопедическая коррекция.

Прогноз

Детский ревматоидный артрит сохраняется пожизненно, но при ранней диагностике и своевременных адекватных терапевтических мерах достигается длительное состояние ремиссии. Если же болезнь обнаружилась поздно, ребенка беспокоят частые рецидивы, то прогноз неблагоприятный – ребенок рано станет инвалидом и будет лишен радостей активной жизни.

Источник: https://MoySustavik.com/lechenie-artrita/revmatoidnyj-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.