Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое

Содержание

Как лечить артроз суставов

Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое

Процент успешного лечения артроза очень мал.

Это объясняется тем, что на начальных стадиях заболевание редко себя проявляет, а при появлении беспокоящих симптомов большинство изменений уже необратимы.

Можно ли вовремя распознать проблему, и какие методы лечения могут применяться?

Стадии заболевания

Нужно понимать, что такое артроз и чем он отличается от других ревматологических заболеваний. Все проблемы с суставами можно разделит на две большие группы, с учетом причины их возникновения:

  • Воспалительные процессы;
  • Деструктивные изменения.

При артрозе возникает именно нарушение структуры сустава, восстановить которую практически невозможно. В схему коленного сустава входят связки, сухожилия и хрящевая ткань, которая обеспечивает гладкость при движении.

Разрушение хрящевой ткани приводит к нарушению физической активности пациента и даже полному обездвиживанию поврежденной области. Патологический процесс длится достаточно долго, а сустав деформируется постепенно. Это дало возможность выделить несколько стадий:

СтадияОписание
Первая (начальная) Пациент не чувствует боли и не подозревает о существующей проблеме. При случайном обнаружении патологии и своевременной терапии вероятность излечения очень высока. Натолкнуть на мысль об обращении к доктору может дискомфорт, который стал появляться после интенсивных физических нагрузок или активного рабочего дня. Однако обращаются к врачу пациенты, когда первая стадия уже начинает переходить во вторую.
Вторая На этом этапе происходит быстрое разрушение хрящевой ткани. Острая боль начинает появляться, вне зависимости от физических нагрузок. Периодически возникает скованность движений, которой не было ранее и которая настораживает больного. Устранить симптомы помогают обезболивающие и противовоспалительные средства, но очень важно уделить внимание именно этиологическому лечению.
Третья Боль становится невыносимой. Артроз на этой стадии неизлечим, так как сустав разрушен практически полностью. Появляется обездвиженность, вызванная не только нарушением функций хряща, но и психологическим страхом пациента перед болью.

Если вы заметили странные изменения в своем организме или ощущения, какие раньше вам были не свойственны, не затягивайте с визитом к врачу. Лучше несколько раз перестраховаться, чем упустить правильный момент лечения.

Причины артроза

Артроз относится к тем болезням, которые легче предупредить, чем лечить. Зная предрасполагающие факторы, можно заранее позаботиться о своем здоровье и предупредить патологическое разрушение сустава. К основным причинам артрозов относят:

  • Наследственность;
  • Ожирение;
  • Травмы;
  • Физические перенапряжения;
  • Инфекцию.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания, симптоматика становится более выраженной и неприятной.

Первые сигналы человеку организм подает в виде легкого дискомфорта, который появляется ближе к вечеру.

Часто это списывается на усталость, хотя именно на этом этапе крайне необходимо обратиться к врачу. На более поздних стадиях появляются характерные признаки:

  • Боль (от умеренной до острой);
  • Хруст при движении, который вызван нарушением целостности хряща и уменьшением его гладкости;
  • Чувство онемения и скованности;
  • Ограниченность движений (сгибания/разгибания);
  • Деформация всего сустава вследствие изменения структуры всех составляющих его тканей.

Инфекционный артроз чаще является осложнением перенесенного заболевания, но впоследствии приводит к таким же структурным изменениям.

Лечение

Вероятность вылечить артроз зависит от стадии развития патологии. Наиболее эффективным будет лечение, начатое при появлении первых симптомов.

Нужно понимать, что деструктивные изменения развивались в течение длительного времени, поэтому для лечения также потребуется достаточно долгий период, вплоть до нескольких лет.

После исследования состояния сустава врач оценивает повреждения и принимает решение о том, как лечить пациента. На первых стадиях можно обойтись консервативными методами, а на поздних потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Когда большая часть структуры хрящевой ткани сохранена, пациенту показано комплексное медикаментозное лечение. Оно будет направлено как на устранение симптомов и улучшение качества жизни, так и на предотвращение дальнейшей деструкции сустава.

Какими препаратами проводится терапия?

Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств

Составляют основу симптоматического лечения, так как снимают воспаление в пораженном месте и уменьшают выраженность боли.

Это те самые средства, которые многие пациенты принимают длительно, не смотря на то, что это не рекомендуется врачами. Часто препараты группы НПВС становятся единственным спасением для людей с артрозами.

При обострении состояния подобные средства могут назначаться в уколах, а затем доктор переводит пациента на таблетированную форму.

Кортикостероидные гормоны

Очень быстро снимают воспаление и уменьшают отек. Назначаются при неэффективности негормональных противовоспалительных средств.

Эти препараты могут вызвать побочные эффекты и осложнения при неправильном применении, поэтому в отношении них нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Хондропротекторы

Эти препараты составляют основу этиотропной терапии. Их действие направлено на восстановление структуры хряща и увеличение выработки синовиальной жидкости.

Хондропротекторы облегчают подвижность сустава и замедляют прогрессирование заболевания.

Среди препаратов этой группы можно выделить:

Артросила Терафлекс Артифлекс Артрофлекс Хиаларт

Оперативные методы, хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение оказалось бессильно, пациенту требуется оперативное вмешательство, чтобы восстановить структуру и подвижность сустава. Хирургически артроз лечат двумя методами:

  1. Протезирование – поврежденное сочленение полностью удаляют и заменяют новым. Современные инструменты и новые подходы в лечении дают возможность выполнить операцию идеально, установив усовершенствованные протезы, которые хорошо принимаются организмом.
  2. Артроскопия – в больном суставе удаляются поврежденные участки, а его поверхность полируется для обеспечения гладкости движений.

Протезирование Артроскопия

Сейчас разработано много нового в лечении артроза. Различными способами удается добиться улучшения качества жизни пациента и избавления от существующей проблемы.

Однако после этого больному нужно самостоятельно следить за своим здоровьем, уделяя внимание профилактике рецидивов.

В этом могут помочь:

  1. Таблетки хондропротекторов;
  2. Уколы лекарственных препаратов на основе гиалуроновой кислоты;
  3. Щадящий образ жизни.

Важно: Никакими медикаментами не получится успешно восстановить сустав, если на него будет продолжать действовать избыточная нагрузка.

Основная причина артроза – возрастные изменения в обменных процессах и механическое стирание сустава после многих лет подвижности. Травмы становятся причиной разрушения значительно реже.

Это значит, что каждый человек способен позаботиться о здоровье своих суставов заблаговременно.

Уже после 40 лет рекомендуется ежегодно делать полное обследование, чтобы вовремя выявить возможные проблемы со здоровьем.

Излечим артроз или нет, зависит в каждом конкретном случае.

Заболевание опасно тем, что может привести к инвалидности, нарушая физическое и психологическое состояние пациента.

Источник: https://sustavoved.com/bolezni-sustavov/artroz/lechenie-artroza-sustavov/

Лечение артроза тазобедренного и коленного сустава в домашних условиях: медикаментозные методы, народные средства, операция

Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое

Артроз относится к тяжело протекающим заболеваниям суставов. При его развитии происходит прогрессирующая дистрофия хрящевых тканей. С течением времени она становится тоньше и может совсем разрушиться.

Снизить болевые ощущения и прекратить разрушающие процессы способно грамотное и своевременное лечение болезни. Это позволит сохранить подвижность сустава и избежать серьезных последствий артроза.

Общие рекомендации

К лечению артроза  в домашних условиях следует подходить комплексно. Нужно быть готовым к тому, что болезнь требует длительной и тщательной терапии. Существующие методики лечения заболевания можно разбить на 4 группы:

  1. Медикаментозное
  2. Немедикаментозное
  3. Хирургическое
  4. Нетрадиционное (с использование методов народной медицины)

Постановкой диагноза и всеми назначениями занимает врач-ревматолог. Именно к нему следует обращаться при подозрении на артроз. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит его результат.

На начальной стадии заболевание лечится в ревматологическом отделении. При необходимости оперативного вмешательства больного госпитализируют в хирургическое или ортопедическое отделение. Выбор требуемой методики лечения зависит от степени тяжести болезни и от общего состояния здоровья пациента.

При постановке диагноза артроз больному придется строго следовать всем врачебным рекомендациям, чтобы сохранить работоспособность и подвижность хряща. Некоторые изменения коснутся и образа жизни. Теперь в распорядке дня будут:

  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Правильное питание
  • Соблюдение ортопедического режима
  • Фармакотерапия

Придется забыть о физических нагрузках, выполнение которых оказывает дополнительную нагрузку на суставы. Питание при артрозе не требует ограничений или соблюдения диеты.

Оно должно быть сбалансированным, чтобы ослабленный организм получал все необходимые ему компоненты. Рекомендуется больше употреблять в пищу холодца или хаша, приготовленных на основе ножек и хрящей.

Но в то же время рекомендуется снижение веса при тазобедренном, коленном или голеностопном суставе.

Консервативная терапия

Артроз протекает в 4 стадии. Для лечения первых трех достаточно консервативной терапии.

На последней стадии происходит разрушение хряща, поэтому без хирургического вмешательства там не обойтись.

При незначительной степени тяжести поражения сустава терапия направлена на укрепление иммунитета и выбор щадящих методик лечения.

Наибольшее число лечебных мер и лекарственных препаратов назначаются на 3-ей стадии:

Лечение проходит амбулаторно. цель терапии – улучшить питание хряща и уберечь его от разрушения. Также важно не допустить развития осложнений и сопутствующих патологий. Развивающийся воспалительный процесс подавляется с помощью медикаментов.

Основу консервативной методики лечения составляет медикаментозная терапия. Все применяемые лекарственные средства условно можно разбить на 2 большие группы:

  1. Симптоматические
  2. Хондропротекторы

Действие первых будет направлено на подавление симптомов болезни (снятие боли и воспаления, нормализация гормонального фона, укрепление иммунитета) и улучшение качества жизни пациента.

С помощью же хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин) восстанавливаются хрящевые ткани и улучшаются происходящие в ней обменные процессы, нормализуется кровообращение на пораженных участках, а также происходит стимуляция хрящевых клеток к обновлению и появлению новых. Действие у подобных препаратов замедленное, поэтому они назначаются курсом не меньше полугода.

Для снятия боли применяются лекарства в форме таблеток, капсул, свечей, уколов, мазей или гелей: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид). Их действие быстрое, но непродолжительное. Дополнительно организму требуется восполнить содержание витаминов из группы В.

В этом случае можно пропить Цианокобаламин или Тиамин. Для восстановления тканей и разгона крови используются мази Вишневского, Гепариновую или Траумель. При необходимости использования жидких препаратов (при лечении коленного сустава) назначают Гиастат, Синвикс или Остенил.

Физиотерапия

Дополнением к основному медикаментозному курсу являются физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно ускорить процесс восстановления хрящевых тканей и значительно облегчить самочувствие больного.

Все необходимые назначения делает врач после изучения рентгеновских снимков пораженного сустава, МРТ и общего осмотра пациента. Для получения желаемого результата от процедур их повторяют дважды в течение года. Иначе результат физиотерапии будет неустойчив.

Цель физиотерапии – устойчивость и питание хрящевой структуры с постепенным уменьшением объема принимаемых лекарств. При артрозе показаны следующие процедуры:

  • Лазер. Способствует прекращению процесса дегенерации клеток хряща. Под воздействие потока света заданной концентрации оказывается воздействие на активные точки кожных покровов над пораженным участком. Процедура длится не больше получаса.
  • УВЧ. Создается искусственное электрическое поле, которым оказывается непрерывное импульсное действие на пораженный сустав. Процедура призвана улучшить питание клеток, убрать отек тканей. Продолжительность оказываемого воздействия не превышает 10 минут.
  • Электрофорез. Для быстрой доставки медикаментов к пораженному участку используются смоченные в препаратах прокладки и электрическое поле направленного действия. В результате улучшается кровообращение, расширяются сосуды и убирается болевой синдром.
  • Электромагнит. Электромагнитный излучатель прикладывается к больному суставу, и направленный поток способствует снятию отека и улучшению лимфотока и кровотока.
  • Ультразвук. Позволяет снять боль и воспаление. Для процедуры используются ультразвуковые излучатели. Сеанс их применения занимает не больше 12 минут. Хрящевые ткани прогреваются, увеличивается выработка важных ферментов и нормализуется поток кровяных тел.
  • Озонотерапия. Способна вернуть подвижность сустава, восстановить деформированные ткани и стимулирует выработку суставной жидкости. Озон в пораженный сустав вводится через иглу.

Количество повторений и характер процедуры определяет индивидуально для каждого пациента лечащий врач. Физиотерапия является отличным дополнением медикаментозного курса и способствует состоянию длительной и устойчивой ремиссии.

В дополнение к традиционным методикам лечения артроза можно применить и нетрадиционные. Прибегать к народной медицине без получения предварительного одобрения ревматолога не следует. Использовать рецепты в качестве самостоятельного курса лечения не стоит, а вот некоторых положительных эффектов с их помощью можно добиться быстрее. При артрозе применяют:

  1. Настойки для внутреннего приема
  2. Настои для втирания в кожу
  3. Ванночки
  4. Приготовленные самостоятельно мази

Для облегчения боли на ночь можно сделать компресс из свежего капустного листа, приложенного на больное место. От симптомов болезни хорошо избавляет лавандовое масло, витамин Е или мятное масло.

Оперативное вмешательство требуется на стадии, когда медикаментозно сохранить и восстановить хрящ невозможно. Выделяют три основных методики проведения операции:

  • Артродез представляет собой создание условий, обеспечивающих неподвижность суставных поверхностей.
  • Остеотомия – искусственная деформация хряща с целью его дальнейшего перестроения.
  • Артроскопия. Через небольшие разрезы без вскрытия сустава специальным приспособлением оценивается состояние хряща.

При распространении болезни на другие ткани и сильном повреждении хряща производится его замена на искусственный. Подобная методика носит название эндопротезирование. Манипуляция сложная, к тому же не всегда организм принимает протез. Нередко его ношение доставляет пациенту определенный дискомфорт.

Артроз относится к неизлечимым заболеваниям. Но грамотно подобранный курс лечения и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют достичь длительного периода ремиссии болезни. Оказываемое комплексное воздействие способствует прекращению разрушительных процессов в хряще и хрящевых тканей, улучшает подвижность сустава, снимает боль и воспаление.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность избежать инвалидности или ограниченности работоспособности. И консервативное лечение, и хирургическое вмешательство значительно улучшают самочувствие больного и повышают качество его жизни.

Некоторые препараты вызывают привыкание или имеют неприятные побочные реакции. В этом случае врач должен откорректировать дозировку или сделать новые назначения. Чтобы контролировать прогрессирование болезни или успехи в ее лечении пациентам не следует увлекаться приемом обезболивающих средств.

Простые рекомендации и отзывы по лечению артроза суставов, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/artroz/lechenie-zabolevaniya.html

Артроз: виды и симптомы, препараты при артрозе

Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения).

Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний  суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава.

Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного  артроза:

  • Острый голеностопный артроз
  • Посттравматический голеностопный артроз
  • Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от  числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению  артроза голеностопного сустава можно выделить:

  • Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
  • Лишний вес;
  • Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
  • Травмы (ушиб, падение, вывих);
  • Неудобная обувь;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
  • Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени.  1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:

  • Повышенная утомляемость;
  • Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

  • Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
  • Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
  • Появление отёчности;
  • Пониженная активность и подвижность ног;
  • Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей).

Во время движения  возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы.

Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов).

Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости.

Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто  имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава.

Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы  приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

  1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
  2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение.  Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов:  «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan).

Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий  и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз.

Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава.

В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции  препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении  подвижности суставов приносит лечебная физкультура.

Источник: https://osteomed.su/artroz/

Хирургическая операция при артрозе коленного сустава

Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое
Дегенеративные изменения хрящевой ткани и серьезная деформация колена могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Обычно операция на колене необходима пациенту при диагностировании у него гонартроза 3 степени, при условии сильного болевого синдрома может быть рекомендовано проведение оперативного вмешательства и на 2 стадии заболевания.

Операция при артрозе коленного сустава является крайней мерой и осуществляется, если все остальные методы лечения не дали результата.

Виды хирургических операций при гонартрозе

Существует несколько основных методов хирургической терапии заболевания колена. Каждый из способов отличается методикой проведения операции, а также ее результатами. Хирургическое лечение артроза коленного сустава может проходить следующим образом:

  • Артродез. Суть процедуры сводится к полному удалению суставной ткани с последующим сращиванием между собой бедренной и большой берцовой кости и надколенника. Этот способ является наиболее радикальным, но в настоящее время применяется крайне редко, так как приводит к ограничению подвижности пациента.
  • Артроскопический дебридмент. Оперативное лечение артроза коленного сустава таким способом используется в основном на 2 стадии развития заболевания. С помощью артроскопического дебридмента удается устранить болевой синдром, который не удается снять препаратами НПВС. С помощью артроскопа из полости поврежденного сустава извлекают омертвевшие частицы. Недостатком артроскопического дебридмента является временный эффект, который наблюдается при проведении этой процедуры (1-2 года).
  • Околосуставная остеотомия. Во время этой операции при артрозе коленного сустава хирург подпиливает кости и выставляет их под измененным углом. Таким образом, смещается центр тяжести и изменяется нагрузка на хрящевую ткань. На данный момент околосуставную остеотомию также практически не используют, по причине высокой сложности проведения и длительного процесса реабилитации. Положительный эффект имеет временное значение.
  • Эндопротезирование. Эта операция коленного сустава при артрозе имеет наиболее длительное воздействие среди аналогов. Болевые ощущения и неудобства устраняются на 20-25 лет. Все остальные методы значительно уступают эндопротезированию в результативности.

Хирургическое вмешательство остается крайней мерой в лечении суставной ткани и назначается только в тех случаях, когда длительное медикаментозное лечение оказалось нерезультативным. Ранняя диагностика лучший способ избежать такого развития событий.

Замена сустава при артрозе коленного сустава

Эндопротезирование или замена коленного сустава при артрозе коленного сустава является одним из прогрессивных методов терапии пациента. Во время эндопротезирования у больного иссекаются поврежденные части хрящевой ткани и кости, а вместо них устанавливается протез.

Преимуществом эндопротезирования является:

  • Полное восстановление двигательных функций человека.
  • Малый срок реабилитации.
  • Долгий срок службы протеза (25-30 лет).

В качестве недостатков протезирования коленного сустава при артрозе можно выделить только один фактор: высокая стоимость. Качественное эндопротезирование обойдется пациенту в зависимости от выбранной клиники от 40 до 100 тыс. руб.

Определить целесообразность того или иного метода оперативного вмешательства может только хирург ортопед. После полного осмотра пациента принимается решение, основываясь на степени развития дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациента.

Послеоперационное лечение артроза колена

Операция на коленном суставе при артрозе 3 степени может потребовать полной или частичной замены колена. Сразу после ее проведения пациента переводят в палату интенсивной терапии. Дренаж убирают через 1-2 суток после того, как заканчивает выделять раневой секрет. Болезненные ощущения являются неизбежным спутником таких операций.

Чтобы облегчить самочувствие пациента ему назначают обезболивающие медикаменты, могут применяться специальные охлаждающие средства. Эндопротезирование коленного сустава из-за артроза потребует от пациента пройти курс реабилитации.Самостоятельно передвигаться после оперативного вмешательства можно начинать на 2-3 сутки.

А уже через 10 дней при благоприятном прогрессе пациента переводят в реабилитационный центр. Хирургическое лечение артроза третьей степени с заменой суставной ткани не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии в дальнейшем после полного восстановления пациента.

Если операция носила консервативный характер, для пациента потребуется терапия, направленная на восстановление суставной ткани и предотвращению дальнейшего развития дегенеративных изменений. Лечение артроза коленного сустава после операции может потребовать применения следующих препаратов:

  • НПВС. Негормональные средства, предназначенные: для снятия воспаления и уменьшения болевого симптома.
  • Гормональные средства. Их применение может дать устойчивый эффект, но также дать определенные побочные результаты, поэтому их назначают с крайней осторожностью.
  • Ношение бандажа. Это особенно необходимо для пациентов, у которых наблюдается значительное уменьшение костного просвета. В их случае ношение корсета может быть обязательным даже после проведения операции.

К сожалению, после большинства видов хирургического вмешательства и, несмотря на соблюдение определенных рекомендаций, относительно приемов препаратов, наблюдается послеоперационный артроз коленного сустава. Обычно рецидив случается через 2-5 лет после проведения операции.

Эндопротезирование является единственным способом решить проблему гонартроза третьей и четвертой стадии. Все остальные методы хирургической терапии носят кратковременный характер.

Источник: http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/379-operaciya-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

Симптомы, диагностика, лечение артроза суставов

Симптомы и лечение артроза: консервативное и хирургическое

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит) – хроническое заболевание суставов, в основе которого лежат нарушения обменных процессов, приводящие к дегенеративным изменениям в суставных поверхностях костей. Отличием артроза от артрита является отсутствие воспалительных изменений в суставе, хотя в далеко зашедших случаях на фоне разрушения хряща оно может возникать.

В зависимости от причины различают:

  • первичные артрозы;
  • вторичные артрозы.

Первичные артрозы

Первичные артрозы возникают в результате нарушения функции клеток суставного хряща (хондроцитов), благодаря чему нарушается синтез хрящевой ткани, и преобладают процессы ее дегенерации.

Вторичные артрозы

Вторичные артрозы возникают на фоне уже существующих патологических изменений в суставе. В настоящее время считается, что при развитии артроза оба этих процесса  в разной степени сочетаются.

Заболевание носит прогрессирующий характер, приводит к нарушению кровоснабжения суставных (эпифезарных) концов костей, в результате чего возникают асептические некрозы  и необратимые изменения в кости.

Вначале поражается внутренняя поверхность суставной сумки, затем хрящ. Хрящ постепенно разрушается, повреждается костная ткань – возникают участки ее уплотнения и разрежения, образуются костные выросты.

Сустав деформируется.

По количеству пораженных суставов различают:

  • моноартроз (поражен один сустав)
  • полиартроз (поражено несколько суставов).

Обычно, начавшись в одном суставе, в патологический процесс включаются другие, ранее компенсаторно бравшие на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить изначально пораженный сустав. Как осложнение может нарушаться биомеханика позвоночного столба, появляться грыжи межпозвоночных дисков.

В основном заболевание проявляется у лиц старше 40-45 лет, а в возрасте после 60 лет рентгенологические признаки артроза можно обнаружить практически у каждого. Это наиболее распространенное поражение суставов, часто приводящее к нетрудоспособности.

Причины развития артрозов

  • воспалительные заболевания (острый или хронический артрит, ревматоидный артрит, туберкулез и другие);
  • аутоиммунная патология;
  • травмы (переломы костей, повреждение суставного хряща, вывихи, контузии);
  • интоксикации;
  • переохлаждения;
  • избыточный вес (например, уменьшение веса на 2 единицы по индексу массы тела приводит к 50% уменьшению риска развития артроза коленных суставов);
  • функциональная перегрузка сустава (поднятие тяжестей, чрезмерные нагрузки у спортсменов и танцоров);
  • гормональные перестройки в организме (дефицит эстрогенов в климактерический период, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст;
  • нейрогенные нарушения;
  • нарушения обмена веществ (гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра и другие), дефицит микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность (женский пол предрасположен к  артрозам суставов нижних конечностей, мужской пол – к артрозам суставов верхних конечностей, дефекты гена коллагена II, врожденные заболевания суставов и костей);
  • приобретенные заболевания костей и суставов (в том числе и нарушения осанки, плоскостопие);
  • заболевания вен (варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебиты);
  • перенесенные операции на суставах.

Выше мы рассказали о причинах возникновения артрозов, теперь настало время поговорить о симптомах артроза и стадиях этого, к несчастью, весьма распространенного заболевания.

Симптомы артроза на разных стадиях

  • на начальных стадиях – неприятные ощущения, ломота в суставе;
  • боль, которая всегда прогрессирует постепенно, вначале носит непостоянный характер, может обостряться после нагрузки на сустав или наоборот после отдыха («стартовые» боли);
  • возможны непрерывные тупые ночные боли (из-за застоя венозной крови и повышения внутрикостного давления);
  • хруст или скрип в суставе при сгибании;
  • ограничение объема движений в суставе (при далеко зашедшем процессе – полная неподвижность сустава), тугоподвижность, утренняя скованность;
  • может возникать «блокада сустава» («застывший сустав»): острая боль, невозможность произвести движение в суставе вследствие ущемления «суставной мыши» (некротизированного костного или хрящевого фрагмента) между поверхностями сустава или попадания ее в околосуставные ткани;
  • возможно периодическое возникновение припухлости сустава, местное напряжение мышц;
  • деформация сустава, контрактура, развивающиеся постепенно.

Три стадии развития артроза

  • первая (начальная) стадия: небольшие изменения в суставе, боль только при значительных нагрузках, воспаление – редко;
  • вторая стадия: разрушение хряща и менисков, появление остеофитов (разрастаний кости), ограничение движения в суставе, частые боли;
  • третья стадия: постоянные интенсивные боли, хроническое воспаление, выраженные необратимые изменения сустава и ограничение его функции, возникают контрактуры.

Диагностика артроза

Дифференциальную диагностику артроза проводят с артритами. Так как артрит является воспалительным заболеванием, а артроз – нет, то и терапия у них принципиально разная. Например, тепло, показанное при артрозе, противопоказано при артритах. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов поражения сустава не занимайтесь самодиагностикой, – немедленно обратитесь к специалисту.

Неправильно выбранная терапия может усугубить течение заболевания и нанести непоправимый вред Вашему здоровью!

Алгоритм диагностики артроза

  • осмотр, выявляющий болезненные точки и уплотнения по краю суставной щели, крепитацию, небольшие признаки воспаления, болезненные и ограниченные движения, ощущения напряжения в суставе, нестабильность;
  • общий и биохимический анализ крови, по показаниям – иммунологические исследования, гормональный профиль и т.п.;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ суставов (по показаниям);
  • пункция сустава (по показаниям);
  • артроскопия (по показаниям).

Лечение артроза суставов

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Цель консервативного лечение – восстановление кровоснабжения в пораженном суставе.

Консервативное лечение включает

  • коррекция образа жизни, лишнего веса;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная терапия (курорты с сероводородными, серными и радоновыми источниками, рапой или лечебными грязями – Цхалтубо, Евпатория, Саки, Пятигорск и другие).

Обычно с помощью консервативного лечения удается замедлить прогрессирование артроза, убрать воспаление (за счет применения нестероидных противовоспалительных средств) и снять боль.

Больной также должен уменьшить нагрузку на пораженный артрозом сустав и убрать лишний вес. Этому способствуют физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Общие рекомендации при артрозах

  • коррекция массы тела для уменьшения механической нагрузки на сустав;
  • ограничение физических перегрузок и травмирования суставов;
  • использовать кровать с жёстким деревянным основанием и стулья с прямой спинкой, не рекомендуется использовать мягкие кресла и подкладывать подушки под суставы;
  • использование индивидуально подобранных приспособлений, облегчающих механические нагрузки на поражённые артрозом суставы — корсет, трость, наколенники, подпяточные клинья;
  • ношение удобной обуви с индивидуально подобранным супинатором при плоскостопии;
  • специальные гимнастические упражнения.

Медикаментозная терапия

  1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты короткого действия (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие). Для быстрого купирования боли применяют нимесулид, мелоксикам. Можно применять местные средства в виде мазей, кремов.

  2. При наличии http://artritu.net/sinovit: введение кортикостероидов внутрь сустава (дипроспан, гидрокортизон, кеналог) для уменьшения боли и воспаления.

  3. Хондропротекторы: для восстановления хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин) используют в виде курсового лечения внутрь, внутрисуставно и внутримышечно. Для внутримышечного введения: хондролон, цель-Т, стекловидное тело, румалон, мукасат, алфлутоп и др.

    Для введения внутрь сустава: препараты на основе гиалуроновой кислоты (остенил, хиаларт, дюролан, ферматрон, синокром, гиастат и др.).

Дозировки и курсы препаратов подбираются индивидуально совместно с лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор определенной процедуры осуществляется лечащим врачом совместно с физиотерапевтом и зависит от пораженного сустава, стадии и распространенности заболевания, индивидуальных противопоказаний.

При артрозах применяют тепловые и ультразвуковые процедуры, электрофорез с 5% раствором новокаина по методу Вермеля, магнитотерапию, сероводородные и радоновые ванны, грязелечение, электросон, иглорефлексотерапию, микроволновую резонансную терапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, амплипульсотерапию, ультрафонофорез, лазеротерапию, гравитационную энергию, диадинамические токи (при синовите), парафиновые аппликации, чрезкожную стимуляцию нервов.

Хирургическое лечение артрозов

Применяется в запущенных случаях, когда дегенеративные изменения зашли далеко и восстановление сустава невозможно. Предусматривает собой замену сустава на искусственный (артродез, артропластика).

В настоящее время разработаны и успешно используются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов. При явлениях остеопороза эндопротезирование проводится конструкциями с цементным креплением. Дальнейшее консервативное лечение способствует уменьшению сроков реабилитации оперированных больных и увеличению эффективности лечения.

Прогноз лечения

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Если лечение артроза начато на ранней стадии, можно достигнуть полного восстановления сустава. При запущенном процессе терапия направлена на улучшение качества жизни: снижение болевого синдрома, повышение объема движений в суставе. К сожалению, артроз в последней стадии может привести к анкилозу и инвалидности.

Источник: https://artritu.net/lechenie-simptomy-artroza

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.