Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Содержание

Современные методы лечения подагры

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Подагрический артрит – это заболевание, при котором в человеческом организме накапливаются соли мочевой кислоты, кристаллизующиеся далее на суставах и мягких тканях. Подагра проявляет себя периодическими острыми атаками, которые характеризуются интенсивными болевыми ощущениями и дискомфортом в области поражения.

Основные признаки проявления подагрического артрита – тофусы, безболезненные узелки, локализующиеся около суставов.

Подагра считается мужским заболевание, но иногда она встречается и у женщин в период менопаузы. Хотя в последние годы наблюдается тенденция к стиранию грани между количеством случаев заболеваний среди мужчин и женщин.

Патология приходит с возрастом. У мужчин она наблюдается в среднем после 45-ти лет, а у женщин после 55-ти. В период менопаузы в женском организме повышается концентрация мочевой кислоты, что и является причиной подагрического артрита.

Признаки подагры

После обильного употребления жирной мясной пищи, сопровождающегося приемом алкоголя, у человека может развиться подагрический приступ. Обычно болезнь начинает атаковать ночью: в одном из суставов (чаще всего это большой палец ноги) появляется острая резкая боль.

«Подагра» в переводе с греческого языка означает «капкан для ноги». Хотя ступни страдают чаще, иногда болезнь может охватывать локтевой или коленный сустав.

Область в районе поражения начинает краснеть и опухать, появляется боль. Отмечается повышение локальной температуры.

Если своевременно не начать лечение подагрической атаки, она может мучить больного несколько дней или даже недель. Вовремя принятые методы лечения могут навсегда избавить человека от этого неприятного заболевания.

Чем запущеннее подагра, тем сильнее она сопротивляется терапевтическим мероприятиям.

Методы лечения подагрического артрита

Первая помощь во время подагры – это лечение лекарственными препаратами. Это могут быть гормональные лекарства и колхицин. Последний способен при остром приступе подагры быстро купировать болевой синдром, но назначать лекарство может только врач.

Постепенно колхицин восстанавливает функцию пораженного сочленения. Применять препарат нужно согласно инструкции до полного исчезновения болевых ощущений. Когда боль уже ликвидирована, наступает очередь других методов лечения.

Несмотря на то, что колхицин является эффективным при подагре, он имеет целый ряд побочных эффектов:

  • тошнота и рвота;
  • боли в абдоминальной области;
  • спазмы желудка;
  • диарея.

При гнойной инфекции, почечной недостаточности, алкоголизме и в пожилом возрасте лечение колхицином противопоказано.

Иногда (очень редко) колхицин не оказывает желаемого воздействия. В таких ситуациях назначают современные глюкокортикоиды. К данной группе препаратов относятся метилпреднизолон и бетаметазон. Их вводят непосредственно в область пораженного сустава. Инъекцию может делать только врач.

Купирование приступа боли при подагрической атаке – это только первая помощь. Далее должна следовать комплексная терапия.

Современные методы лечения подагрического артрита

Первая помощь при подагрическом артрите заключается в назначении лекарственных препаратов. Лечение подагры может назначаться только в том случае, если врач полностью уверен в диагнозе. Диагностика основывается на результатах анализов мочи, которые демонстрируют уровень мочевой кислоты в организме.

Самые популярные методы лечения подагры:

  1. Корректировка рациона.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Физиотерапевтические мероприятия.

Подагрические атаки можно лечить в домашних условиях. Эти меры являются экстренными и не могут заменить врачебную помощь. При сильных болях к пораженному суставу можно приложить кубик льда.

Чай из шиповника обладает мочегонным действием и выводит из организма излишки мочевой кислоты. Поэтому его можно применять как в целях профилактики подагры, так и при острых приступах.

Фармацевтическая промышленность не стоит на месте и создает все новые и новые препараты для избавления от подагрического артрита. Но лекарства лишь временно купируют боль и устраняют остальные симптомы подагры. Другими словами заболевание прогрессирует дальше.

Только длительный прием медикаментов способствует выведению из организма избытков мочевой кислоты, которая является настолько сильной, что способна разрушать даже костную ткань суставов.

При первых позывах к мочеиспусканию нужно немедленно отправляться в туалет и опорожнять мочевой пузырь. В противном случае ядовитая кислота может стать причиной серьезных осложнений не только в системе суставов, но и в других жизненно-важных органах.

Современные препараты для лечения суставных патологий, в частности подагры, менее токсичны и более эффективны. Например, аппопуриноп, который на ранних стадиях подагрических приступов в сочетании с колхицином обеспечивает хороший эффект. Аппопуриноп идеально подходит больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Однако, несмотря на то, что препараты от подагры нового поколения менее токсичны, чем предшествующие аналоги, в их составе все равно присутствуют вредные для организма вещества.

Аппопуриноп способен на начальном этапе терапии вызывать на теле пациента сыпь. Кроме того, привыкание к этому лекарству наступает очень быстро. Побочным эффектом считается сонливость, поэтому препарат с особой осторожностью следует принимать водителям. Но в сочетании с колхицином аппопуриноп блокирует риск возникновения новых подагрических атак.

Аппопуриноп снижает концентрацию мочевой кислоты, а колхицин – боль, отек и приступ. Но медикаментозная терапия подагрического артрита должна быть подкреплена строгой диетой и физиотерапевтическими процедурами.

В периоды ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Режим питания

Очень трудно назвать какую-нибудь патологию, для избавления от которой не требуется правильного питания. Корректировка рациона – это первая мера, которую предпринимает врач для терапии подагрического артрита.

Прием медикаментов при употреблении жирной пищи, особенно мяса, не даст никаких результатов. Приступы подагры будут повторяться вновь и вновь. Конечно, диета при подагре требует определенных жертв, поскольку от многих вкусных и любимых продуктов придется отказаться.

Поскольку провоцирующими факторами подагрического артрита в большинстве случаев являются запрещенные продукты, их навсегда следует исключить из своего рациона. Только так можно увеличить промежутки между подагрическими приступами и снизить интенсивность болевого синдрома в момент атаки болезни.

Продукты, употребление которых запрещено при подагре:

  1. Мясные субпродукты (почки, сердце, печень и многое другое).
  2. Красное мясо и любые блюда из него.
  3. Жирные сорта рыб.
  4. Употребление соли нужно максимально сократить, а при возможности отказаться от нее полностью.
  5. Острые и соленые сорта сыров.
  6. Бобовые культуры.
  7. Алкогольные напитки (красные сладкие вина, пиво, шампанское, коньяк).

Более полную диету составит пациенту лечащий врач.

Не следует забывать, что подагрический артрит можно с успехом лечить народными средствами. Самым действенным и доступным из них является настойка из шиповника, которая выводит из организма шлаки, избытки мочевой кислоты и «вредный» холестерин.

Источник: https://sustav.info/bolezni/podagra/sovremennye-metody-lecheniya-podagry.html

Тофусы при подагре: фото подагрических тофусов, причины, диагностика и лечение в Москве

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Подагра – заболевание, которое связано с нарушением пуринового обмена. Оно характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемией) и отложением уратов в суставных или околосуставных тканях, почках и других органах. Для выявления подагрических тофусов ревматологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Пациенты во время пребывания в клинике терапии находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Ревматологи составляют индивидуальную схему терапии каждого больного подагрой.

Врачи используют эффективнейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ, которые позволяют добиться обратного развития подагрических тофусов, оказывают минимальное побочное действие.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям каждого пациента.

Гистологически тофус при подагре представляет собой мелоподобный узел, который состоит из кристаллов моноурата натрия, белков и мукополисахаридов.

Подагрические тофусы образуются при «естественном» течении подагры и отсутствии адекватной уратснижающей терапии через 7–10 лет от начала заболевания. Их частота достигает 34% и нарастает параллельно длительности болезни.

Иногда подагрические тофусы могут быть первым клиническим проявлением подагры, предшествуя типичным приступам артрита

Причины и механизм развития тофусов при подагре

Подагрические тофусы образуются по следующим причинам:

  • Неправильного применения уратснижающих лекарственных препаратов (неадекватной дозы, длительности применения, несвоевременного назначения уратснижающих препаратов, применения их в высоких дозах в момент острого приступа, отсутствия ориентации на достижение целевых значений мочевой кислоты);
  • Широкой доступности безрецептурного отпуска нестероидных противовоспалительных препаратов, позволяющих быстро купировать первый приступ, в результате чего больной подагрой остаётся вне поля зрения врача-ревматолога;
  • Отсутствия профилактики обострений приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии образования тофусов при подагре;
  • Низкой приверженности больных систематическому применению уратснижающих препаратов в межприступный период;
  • Длительного применения препаратов, которые вызывают повышенное содержание уровня мочевой кислоты в крови (тиазидных и петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты, рибоксина).

Подагрические тофусы обусловливают постоянное воспаление в тканях, повышение воспалительных маркеров в синовиальной жидкости, суставе, в крови. В конечном итоге они приводят к эрозивно-деструктивному поражению суставов и формированию нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым механизмом развития.

Недостаточный контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови приводит к вовлечению в воспалительный процесс все новых и новых суставов. Этот процесс сопровождается формированием внутрикостных и внутрикожных тофусов.

Они могут вскрываться, формируя характерные трудно заживающие дефекты кожи.

Тофусы при подагре вызывают у пациента физический и эстетический дискомфорт, функциональную недостаточность, снижают качество жизни, трудоспособность пациентов, нередко приводят к инвалидности.

Ревматологи Юсуповской больницы при наличии у пациента подагрических тофусов проводят тщательное мониторирование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, адекватно применяют уратснижающие препараты (прежде всего аллопуринол или фебуксостат), рекомендуют пациенту модифицировать способ жизни. Эти мероприятия приводят к обратному развитию тофусов при подагре, вплоть до их полного исчезновения.

Интенсивную медикаментозную уратснижающую терапию проводят пациентам с серьезными последствиями тофусного поражения суставов.

Тяжёлые случаи подагры с образованием тофусов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории.

Ведущие специалисты в области ревматологии проводят динамическое наблюдение пациентов, быстро реагируют и гибко назначают препараты в зависимости от клинической ситуации.

Симптомы и диагностика подагрических тофусов

Дебютом подагры считают острый приступ подагрического артрита, однако у некоторых пациентов заболевание начинается одним или несколькими приступами почечной колики, обусловленными уратным нефролитиазом.

«Суставная атака» при первичной подагре возникает на пятом десятилетии жизни человека. Появление её в более раннем возрасте позволяет предположить наличие у пациента ферментативного дефекта метаболизма уратов.

Острый подагрический приступ чаще всего провоцируют следующие факторы:

  • Травма (потёртость вследствие ношения обуви малого размера);
  • Приём избыточного количества алкоголя (особенно вина и пива);
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хирургические вмешательства;
  • Переохлаждение.

Суставная атака может возникнуть внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром. Первый приступ развивается по типу моноартрита первого плюснефалангового сустава, но могут поражаться голеностопные и коленные суставы. Боли носят выраженный характер, резко усиливаются при давлении на сустав. У женщин в дебюте заболевания чаще развивается поражение двух, трёх или многих суставов.

Быстрое нарастание местных симптомов воспаления достигает максимума за несколько часов. У пациента возникает выраженное покраснение в области сустава, напоминающее флегмону.

Повышается температура тела, увеличивается скорость оседания эритроцитов и содержание лейкоцитов в крови. Приступ подагры в большинстве случаев завершается через 3-7 суток. По мере прогрессирования заболевания подагрические атаки учащаются и становятся б длительными.

У некоторых пациентов подагра протекает без светлых промежутков с быстрым формированием тофусов.

При хронической подагре в патологический процесс постепенно вовлекаются мелкие суставы нижних и верхних конечностей. Болевой синдром выражен в меньшей степени, чем при остром подагрическом артрите. У пациентов возникает тугоподвижность суставов, хруст в суставах, нарушение формы за счёт быстрого деления клеток в мягких тканях суставов.

Хроническая тофусная подагра характеризуется следующими признаками:

  • Наличием подагрических тофусов;
  • Хроническим артритом;
  • Поражением почек;
  • Мочекаменной болезнью.

Излюбленным местом локализации тофусов при подагре являются структуры сустава, кожа, почки. Подагрические тофусы могут образовываться практически во всех органах и тканях. В суставах тофусы могут обнаруживаться уже после первого эпизода подагры. Без лечения подагры тофусы развиваются у 50% пациентов.

Они часто располагаются в области пальцев стоп, коленных суставов, кистей, ушных раковин. Кожа над тофусом может изъязвляться. Спонтанно выделяется пастообразное содержимое тофуса белого цвета.

Раннее появление подагрических тофусов наблюдается при некоторых формах ювенильной подагры, у женщин пожилого возраста, которые принимают мочегонные препараты, при заболеваниях почек, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови.

Для диагностики подагры при наличии тофусов ревматологи назначают исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Ключевым моментом диагностики подагры является выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости.

Их поиск проводят в синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава. При хроническом течении подагры определение кристаллов моноурата натрия из невоспалённого сустава позволяет установить точный диагноз в межприступный период.

На рентгенограммах поражённого сустава в начале заболевания определяется сужение суставной щели, деструкция суставной поверхности. Типичным, но поздним признаком подагры является симптом «пробойника».

Патоморфологическим субстратом этого рентгенологического феномена является внутрикостный тофус. Впечатление о кистозном образовании создаётся из-за того, что кристаллы МУН не задерживают рентгеновских лучей.

Выявляя «пробойник», ревматологи определяют, как хроническую тофусную стадию болезни. Тофусы при подагре можно увидеть на фото на ногах.

Лечение тофусов при подагре

Для лечения подагры ревматологи направляют усилия на купирование острого подагрического артрита и проводят систематическую терапию нарушений пуринового обмена.

Важным компонентом лечения подагры является соблюдение пациентом диеты с низким содержанием пуринов.

При составлении меню диетологи исключают из рациона блюда, приготовленные из печени, мозгов, почек, лёгких, мяса птиц животных, грибных и мясных бульонов, студня.

Пациентам не следует употреблять в пищу рыбу, грибы, острые закуски, приправы, бобы, чечевицу, зеленый горошек, фасоль, соленья. Не рекомендуется употребление крепкого чая, кофе, какао, шоколада. Спиртные напитки ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры.

Поскольку подагра почти всегда сопровождается повышением уровня в крови щавелевой кислоты, в рационе пациентов с подагрическими тофусами ограничивают щавель, ревень, шпинат, перец, сельдерей, редис, брюкву.

При всех формах подагры назначают обильное питьё: отвар шиповника, яблок, молоко, соки из свежих фруктов, ягод, мочегонный чай.

Лечение острого подагрического приступа начинают как можно раньше, предпочтительно в течение 24 часов от начала артрита. Ревматологи при остром приступе подагры назначают пациентам терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных средств или колхицин.

При непереносимости этих препаратов или невозможности их применение проводят лечение глюкокортикоидами.

Антигиперурикемическая терапия направлена на стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, предотвращение прогрессирования заболевания, обратное развитие подагрических тофусов.

Пациентов с подагрой госпитализируют в клинику терапии при наличии следующих показаний:

  • Артрит, который длится более трёх месяцев, несмотря на адекватную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Лечение артрита и подбор антигиперурикемической терапии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией (сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью);
  • Пожилой возраст пациентов.

Тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр пациента и знание диагностических критериев подагры помогают врачам Юсуповской больницы диагностировать заболевание без существенных затруднений. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с соблюдением диеты позволяет повысить эффективность лечения острого подагрического артрита и улучшить качество жизни пациентов.

Удаление тофусов при подагре производят на руках, ногах, любой другой части тела. Операцию хирурги выполняют амбулаторно под местной анестезией. Врач из небольшого разреза иссекает сумку с патологическими тканями и с бело-серым содержимым. После промывания растворами антисептиков накладывает косметические швы.

Швы снимают на 7-10 сутки. Ревматологии проводят коррекцию дальнейшего лечения. Удалять тофусы при подагре необходимо своевременно, так как при отсутствии своевременного вмешательства патологические изменения в суставах и окружающих тканях прогрессируют.

Это приводит к развитию деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава на стопе, коленных суставов и суставах кистей. При наличии подагрических тофусов записывайтесь на приём к ревматологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наименование услуги   Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная Цена: 3600 рублей
Консультация врача-ревматолога, повторная Цена: 2900 рублей
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./ профессора Цена: 8250 рублей
Магнитно-резонансная томография коленного сустава Цена: 8900 рублей
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночник Цена: 18990  рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/tofusy-pri-podagre/

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Здравствуйте, дорогие читатели. Об этом заболевании, медики знали более 200 лет назад. Симптомы подагры диагностировались у Бетховена, Ньютона и Чарли Чаплина. 

По сути, это поражение суставов накоплениями мочевой кислоты. 

В этой статье мы рассмотрим хронические и острые варианты болезни, поймем причины возникновения заболевания и, конечно, поговорим о методах его лечения.

Кто подвержен заболеванию

Согласно статистическим данным, большинство случаев заболевания подагрой, приходится на людей пожилого возраста. Хотя, в последнее время, врачи отмечают некоторое «омоложение» этой болезни.

Случаи возникновения заболевания у мужчин проявляются гораздо чаще. Это объясняется наследственным характером болезни и склонностью к различным излишествам. Добавьте к этому, склонность мужского населения, обращаться за врачебной помощью в последний момент. А это чревато деформацией суставов и появлением тофусов.

Что такое подагра

Заболевание подагрой у женщин проявляется гораздо реже, и происходит в основном в климактерический период.

В детском возрасте, подагра почти не встречается и может проявиться только в случаях патологий в организме.

Причины возникновения и стадии подагры

Подагра появляется в организме человека по нескольким причинам:

  1. Наследственная предрасположенность является одной из первопричин подагры. Дело в том, что это заболевание передается на уровне Х-хромосомы. Отсюда и большее число мужских случаев болезни.
  2. К сожалению, здоровым образом жизни, могут похвастаться немногие. Именно малая подвижность влияет на количество солей, откладывающихся в организме, в том числе, и вокруг суставов.
  3. Нарушение обменных процессов, как правило, является следствием несбалансированного питания. Большое заблуждение, думать, что неправильное питание приводит только к ожирению. На самом деле, наш организм способен откладывать не только жиры, но и солевые наслоения, полученные из продуктов, содержащих пурин.

Стадии развития подагры

Следует сказать, что здесь названы только основные причины возникновения подагры. Лечение этого заболевания заставляет обращаться к работе всех систем организма. А симптомы настолько характерны, что их трудно спутать с какими-либо другими.

Прежде чем говорить о симптомах, рассмотрим стадии развития заболевания, а также напомним, что подагра развивается стремительно:

  • бессимптомная стадия легко излечима, но, к сожалению, трудно диагностируема, поскольку при наличии внутренних изменений, практически не имеет внешних симптомов;
  • подагрический артрит развивается на второй стадии развития подагры, именно эту стадию принято называть «болезнью аристократов»;
  • промежуточный некритический период проходит на следующей стадии и характеризуется временным облегчением, однако не стоит заблуждаться, это «послабление» является ложным;
  • хроническая стадия.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, подагра может протекать, как в острой, так и пассивной форме.

Острая подагра появляется на второй стадии, то есть, в момент, когда сустав уже поражен мочевой кислотой. Обострение заболевания может возникать после употребления продуктов, содержащих эту кислоту или алкогольных напитков:

Симптомы заболевания

  • острая боль, чаще всего появляется в утреннее или вечернее время;
  • днем происходит некоторое утихание болевых ощущений;
  • происходит воспаление сустава, при этом кожа вокруг сустава опухает и приобретает покраснение, а температура тела повышается;
  • возможны побочные проявления организма, проявляющиеся в тошноте, повышении артериального давления, понижении аппетита.

Хроническая или пассивная форма подагры протекает заметно легче периода обострений, но именно эти стадии приносят организму в целом непоправимый вред.

Осложнения, вызванные подагрой

Видимым осложнением этого заболевания является появление тофусов. Подагрические узлы, по сути, и есть то самое отложение вокруг сустава. Желтоватые узелки могут образовываться вокруг суставов стопы, локтей, пальцев рук и ног, коленных суставов и даже возле хрящевой ткани ушных раковин и носа. Тофусные отложения чаще всего воспаляются, поскольку являются инородным телом для организма.

Подагра на руках

Но это лишь видимые признаки. Зачастую на фоне подагры развивается несколько сопутствующих заболеваний:

  • увеличение лейкоцитов в крови, провоцирующие воспаления внутренних органов;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Методы диагностики и профилактические процедуры

Поскольку подагра имеет характерные признаки, диагностирование этой болезни не составляет особого труда. Однако провести обследование очень важно, поскольку эта болезнь имеет множество сопутствующих недугов. Для точной постановки диагноза необходимо:

  • установить количество накопленных уратов;
  • провести биохимическое исследование крови;
  • проверить наличие воспалительных процессов в организме.

Подагра на ногах

Предупреждение подагры, а также восстановление после болезни, предполагают использование таких методов:

  • посильные физические нагрузки, в том числе плавание и езда на велосипеде;
  • удобная обувь и одежда;
  • суставная гимнастика;
  • сбалансированное питание.

Медикаментозное лечение подагры

Такой метод лечения, в первую очередь, направлен на расщепление мочевых отложений. Однако следует помнить, что эти препараты можно принимать только по назначению врача, поскольку они могут иметь побочное действие. Их запрещено использовать детям, беременным и кормящим.

Вторая группа препаратов – хондропротекторы, направлена на восстановление поврежденных околосуставных тканей. Это лекарство, стимулирует процесс регенерации, и ускоряет обменные процессы.

Важно упомянуть и об обезболивающих средствах, поскольку острая стадия сопровождается весьма сильными болями. Будьте внимательны, выбор лекарства должен осуществляться специалистом, так как некоторые анестезирующие вещества, при подагре противопоказаны.

Народные методы лечения

Поскольку основным методом лечения подагры, является выведение лишних солей из организма и снятие воспаления в острой стадии заболевания, не стоит пренебрегать опытом наших предков:

Лечение народными средствами

  1. Отвар ромашки обыкновенной, прекрасно снимает воспаление и обладает мягким успокаивающим действием, является незаменимым средством во время приступов. Для приготовления снадобья, пересыпьте измельченную ромашку обычной солью и залейте ее кипятком. По истечении суток, настойку используют для проведения ванночек и примочек.
  2. Настойка сосновых или еловых шишек обладает очищающим действием, позволяет растворить отложения и вывести их из организма. Готовится она достаточно просто. Шишка заливается 300 граммами кипятка и настаивается 12 часов. Порция рассчитана на суточное употребление.
  3. Лавровый лист был известен, как очистительное средство еще в древней Греции. Настой изготавливается таким же образом, как и в рецепте с шишками. Единственным отличием является необходимость сохранить его тепло, как можно дольше. Для этого емкость с залитым лавровым листом укутывают полотенцем или заваривают его в термосе.
  4. Черная редька не только способна вывести из организма соли, но и растворить камни. Эффект дает только свежевыжатый сок. Отличительной чертой данного метода, можно назвать постепенное увеличение дозы от одной чайной ложки до 100 грамм сока за один раз. Курс считается пройденным, когда общее количество сока достигнет трех литров.
  5. Интересным методом народной медицины, является использование рыбных компрессов. Они снимают воспаление и прекращают боли на протяжении десяти дней. Чтобы сделать такой компресс, необходимо очистить около двух килограмм рыбных обрезков от костей, а затем разделить их на десять частей и заморозить. Перед сном, порцию размораживают, обвязывают вокруг сустава при помощи обычного пакета. В случае повреждения на ногах или кисти, попросту засовывают конечность в пакет. Утром, компресс снимается и промывается теплой водой с хозяйственным мылом.

Диета при подагре

Неправильное питание известно, как одна из первопричин появления данной болезни. Поэтому неудивительно, что диета, является одним из методов лечения. солей в том или ином продукте, вы можете узнать самостоятельно, рассмотрим основные направления диеты:

  1. Категорически нужно исключить из рациона копченые и жирные продукты. Требуется сократить потребление грибов и специй, снизить до минимума употребление алкоголя.
  2. Основным компонентом меню при болезни подагрой, являются овощные супы. Животные жиры, заменяются их растительными аналогами. А в рацион вводится большое количество овощей и фруктов.
  3. В небольших количествах можно кушать обезжиренные молочные продукты, отварную птицу или мясо.
  4. Очень полезно при лечении подагры проводить разгрузочные дни, не менее двух раз в неделю. Специалисты советуют посвятить этот день одному продукту, например яблоку, творогу или кефиру.

Какие продукты нужно исключить из рациона

В заключении напомним, подагра это не приговор. Современная медицина знает много способов излечения этого заболевания. Обращайтесь к врачам, не пренебрегайте народными методами, не забывайте о профилактике.

Будьте здоровы. Если информация показалась вам полезной, поделитесь статьей с друзьями. Подписывайтесь на наши обновления и получайте полезные сведения. Всего доброго.

Источник

Елена созерцатель

  • Активность: 97k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/1462473608923450008/simptomy-podagry-sovremennye-metody-i-sposoby-lecheniya/

Тофусы при подагре: современный подход к лечению

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Тофусы при подагре являются признаком перехода недуга в последнюю, самую тяжелую стадию. Это осложнение возникает более чем у трети больных и нередко приводит к деформации и разрушению сустава.

У женщин подобная картина наблюдается нечасто, еще реже сопровождается сильнейшей урикемией и почечной нефропатией. У мужчин наоборот — тофусная форма подагры крайне опасна и без соответствующего лечения может закончиться потерей трудоспособности.

Что такое тофусы

Тофусы — это отложение кристаллов моноуратов натрия в подкожной клетчатке и непосредственно на суставах. Представляют собой плотные меловидные узелки разных размеров, обычно бело-желтого цвета. При неглубоком залегании позволяют разглядеть светлое творожистое содержимое.

Длительное существование подкожных уплотнений приводит к воспалению и опуханию околосуставных тканей, изъявлению костных соединений и атрофии расположенных рядом мышц.

Излюбленное место локализации подагрических узлов:

  • на ушных раковинах и внутри слуховых проходов;
  • на пальцах рук и ног, в области пяток;
  • над коленными и локтевыми суставами;
  • около разгибательных поверхностей предплечий.

На лице тофусы формируются редко, иногда могут располагаться на лбу, напоминая бородавки или прыщи. У женщин в постменопаузальном периоде часто обнаруживаются рядом с узелками Гебердена.

Как диагностировать тофус на ранней стадии

Обнаружить подагрический тофус на раннем этапе поможет рентген

Первой при разрастании тофусов поражается внутренняя поверхность суставной капсулы. При неадекватном лечении и частых рецидивах острого артрита на ее стенках оседают кристаллы уратов, постепенно сбиваясь в плотные массы. Выявить их на этой стадии можно только с помощью УЗИ или артроскопии.

Через 3—4 года после начала заболевания возникают изменения в костной ткани. Они уже хорошо заметны на рентгене и проявляются как темные пятна на светлом фоне кости. На снимке видно уменьшение суставной щели и нарастание подковообразной массы уратов.

На этом же этапе заболевания рентгенография позволяет дифференцировать подагрические узлы с подобными опухолевидными образованиями при карциноме, остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Разросшиеся подкожные уплотнения диагностируют визуально. При гистологическом исследовании соединений в области тофусов обнаруживают беловатую творожистую массу, состоящую из кристаллов моноуратов натрия. На предметном стекле видно, что они имеют форму прямых или искривленных острых игл размером 0,05 мм.

Игольчатая структура располагается ближе к периферии тофуса, тогда как в середине больше выражена аморфная (твердая, но бесформенная) структура масс. При окрашивании гематоксилином кристаллы приобретают коричневый оттенок, иногда выглядят желто-коричневыми на голубом поле.

Факторы возникновения тофусов

Несмотря на давнюю историю подагры и, казалось бы, хорошую изученность, ученые до сих пор не могут с точно сказать, что именно вызывает системное нарушение. Существует масса версий и провоцирующих факторов, самые вероятные из которых рассмотрим ниже.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови

Основной причиной отложения солей в суставах принято считать высокую концентрацию моноуратов натрия в крови — гиперурикемию.

При нарушении обменных процессов или ухудшении работы почек большая часть уратов не успевает покинуть организм с мочой и начинает скапливаться в местах со слабым кровообращением (суставах, связках).

Образ жизни

Еще одним провокатором образования тофусов является неправильное питание, основанное на чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуринами: красного мяса, бобовых, алкоголя. Причем особо активным «поставщиком» нуклеотидов в организм является пиво.

Вносит свой негативный вклад в развитие болезни и пассивный образ жизни. Нередко больные, столкнувшись с симптомами подагры, прописывают себе чуть ли не постельный режим, чем еще больше усугубляют болезнь.

Другие причины

Помимо рассмотренных, существуют и прочие предполагаемые провокаторы недомогания. Это могут быть:

  • нарушение обмена нуклеиновых кислот;
  • клональные опухоли, хронический миелолейкоз;
  • врожденные патологии сердца;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • отравление химическими веществами;
  • длительный прием мочегонных лекарств и цитостатиков.

Обычно тофусы появляются на 5–6 год недомогания. Более ранняя кристаллизация солей наблюдается при ХПН, сопровождающейся гиперурикемией.

Передается ли недуг генетически

Многочисленные лабораторные и клинические исследования подтвердили предположение о генетической форме заболевания. Однако отягощенный семейный анамнез еще не означает обязательного расстройства пуринового обмена у потомков, поскольку на уровне наследования передается лишь предрасположенность к патологии.

Симптомы подагрического тофуса

Наружное проявление тофуса сложно не заметить

Клинические признаки подкожного уплотнения нельзя назвать разнообразными. В большинстве случаев они однотипны для всех категорий больных, меняется лишь выраженность проявлений.

Наружные симптомы

Отложение кристаллов в мягких тканях начинается с формирования безболезненных белесоватых уплотнений на поверхности кожи, не доставляющих больному особого беспокойства.

По мере разрастания тофусов происходит сдавливание соседних структур и изъявление костных сочленений, отчего возникает боль и воспаление. Кожные покровы над суставом краснеют и натягиваются, появляется обширная опухоль с глянцевой поверхностью.

При запущенной форме болезни подагрические шишки открываются с образованием язв и свищей, из которых выделяется серозная жидкость. При механическом повреждении узел раздражается и начинает кровоточить.

Внутренние симптомы

Внутренние проявления тофусных поражений более разнообразны. У больного может наблюдаться:

  • образование фиброзной капсулы вокруг скопления кристаллов;
  • синовит;
  • разрастание грануляционной ткани, вызывающей разрушение хряща.

К рентгенологическим симптомам тофуса относят синдромы «вздутия костного края» и «пробойника». Эти разрушения суставных структур хорошо видны на рентгенограмме и позволяют безошибочно диагностировать хроническую форму подагры.

При поражении почек кристаллы уратов откладываются преимущественно в канальцах и интерстициальной ткани органов. В результате развивается уролитиаз с поражением мочевыделительной системы.

Осложнения заболевания

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Разрушение хрящей и костей

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

  • микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
  • развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Потеря трудоспособности и возможности двигаться

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Если не начать бороться с тофусами, то активная деструкция суставов быстро приведет к потере трудоспособности и инвалидизации.

Психологические проблемы

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Как избавиться от тофусов

Существует масса способов профилактики и лечения подагрических шишек. Правда, все они требуют упорства и постоянства.

Медикаментозная терапия

При тофусном поражении прежде всего назначают лекарственные средства, которые при длительном применении способны частично или полностью убрать неприятные наросты.

Для этого используют препараты, нормализующие количество мочевой кислоты в организме:

  • Аллопуринол. Снижает синтез уратов и уменьшает концентрацию солей в крови;
  • Бензиодарон. Используется у пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказаны другие урикозурики;
  • Пробенецид. Улучшает выведение моноуратов натрия из организма;
  • Этамид. Применяется в случае, если больной не переносит Пробенецид;
  • Сульфинпиразон. Усиливает экскрецию уратов почками.

Назначать подобные медикаменты должен только врач, поскольку все они имеют немало противопоказаний и могут вызвать ряд неприятных эффектов: боль в животе, сонливость, миалгию, кожную сыпь.

Народные средства

Избавиться от тофусов помогут рецепты нетрадиционной медицины. Конечно, уповать только на них не стоит, но использовать в качестве дополнения к лекарственным средствам будет полезно.

Для уменьшения подагрических шишек в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный состав из 5 таблеток аспирина и 10 мг йода. Полученным раствором обрабатывают тофусы, а затем укутывают шерстяной тканью либо надевают теплые носки и перчатки.

Хороший результат дают горячие ванночки с содой или морской солью. Для повышения терапевтического эффекта в воду рекомендуется добавить эфирное масло можжевельника, ели, кипариса или пихты.

Еще одно отличное народное средство для избавления от тофусов — бочка с овсяной соломой и ветвями лиственницы. Этот старый сибирский рецепт очень эффективен и прост в приготовлении:

  1. Взять небольшую бочку или ведро.
  2. Доверху заполнить порубленными ветками и соломой.
  3. Залить кипятком и накрыть.

После того как содержимое остынет до комфортной температуры, нужно, не вынимая веток, опустить в емкость руки или ноги.

Очень хорошо от подагрических узлов помогает березовый сок. В сезон сбора следует ежедневно выпивать по 500 мл целебной жидкости. Полезен и отвар из листьев брусники с медом. Употребляют травяной чай 2–3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое вмешательство

Если тофусы разрушают хрящевую ткань, ограничивают подвижность, кровоточат или изъявляются, необходима операция. Процедура носит местнопластический характер и не приводит к выздоровлению. Методы вмешательства очень индивидуальны и зависят от локализации и величины нароста.

Профилактика тофусов

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Невнимательное отношение к здоровью при подагре очень опасно.

Диета как способ профилактики

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Предпочтение следует отдать овощам и фруктам, зерновым, молочнокислым продуктам с пониженной жирностью. Рекомендовано щелочное питье, всевозможные компоты и морсы без сахара, овсяный кисель, сок цитрусовых.

Употребление обильного количества жидкости

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Нельзя утолять жажду пивом, квасом, газированными водами и магазинными соками.

Регулярный медицинский осмотр

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

  • определение уровня уратов в моче и крови;
  • биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
  • при необходимости консультации других специалистов.

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Ответы на вопросы

Можно ли выдавить ушной тофус?

Лучше подобных манипуляций самостоятельно не проводить. Во-первых, в ранку можно занести инфекцию и спровоцировать сильнейшее нагноение. Во-вторых, никакого эффекта от подобной процедуры не будет — через некоторое время подкожное уплотнение появится вновь. К тому же ранки от тофусов заживают долго и тяжело, часто оставляют неприглядные шрамы и свищи.

Какие физиотерапевтические процедуры показаны при тофусах?

Назначение физиолечение при тофусной подагре строго индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и размеров нароста, стадии заболевания, присутствия сопутствующих недугов.

При наличии показаний предпочтение отдается фонофорезу, импульсным токам, УФО, грязевым аппликациям, т. е., процедурам, улучшающим кровообращение в пораженных сочленениях.

Поможет ли избавиться от тофусов санаторно-курортное лечение?

Посещение курортных зон с давних пор рекомендовалось как один из самых эффективных способов лечения тофусов. Современные здравницы предлагают комплексные меры по устранению неприятных симптомов: диета, физическая нагрузка, бальнеотерапия, грязелечение, прием минеральных вод, физиопроцедуры.

Подобное лечение отлично удерживают болезнь в стадии ремиссии и позволяют на долгие годы отложить «встречу» с тофусами.

Какой санаторий выбрать? Сибирская зона отдыха Белокуриха популярна азотными, кремнистыми и радоновыми термами (42 °C), в Пятигорске предлагают сернистые, сероводородные и кремниевые ванны. Минеральные воды Виши (Франция) используют для питья, бальнеотерапии, местных терм, знаменитого душа и массажа VICHY.

Заключение

Больной подагрой должен внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на появление тофусов. Каждое подкожное уплотнение — это повод для посещения врача и пересмотра назначенного лечения. При своевременно проведенной коррекции можно приостановить процесс образования кристаллов или повернуть его вспять.

Источник: https://artritu.net/tofusy-pri-podagre

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.