Вывих плечевого сустава — причины, симптомы и лечение

Содержание

Вывих плечевого сустава: виды, признаки, методы лечения

Вывих плечевого сустава — причины, симптомы и лечение

Баскетбол и волейбол, коньки и верховая езда, различные единоборства — в мире столько прекрасных видов спорта! И столько неприятных травм, к которым может привести активный образ жизни, например, вывих плечевого сустава.

Но не только спортсмены рискуют столкнуться с этим повреждением. Обычный человек может просто неудачно упасть, опершись на вытянутую руку, и заработать вывих плеча.

Это не катастрофа, но травма действительно неприятная. Что делать и как лечить? Обо всем в свою очередь.

Виды повреждений

Классификация тесно связана с направлением вывиха головки плечевого сустава. В какую сторону сместилась головка сустава, таким и будет вид повреждения, — передним, нижним или задним.

По МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) вывиху сустава плеча присвоен код S43. В зависимости от причины, по которой произошла травма, виды делятся:

  • на приобретенные;
  • на врожденные.

Приобретенные вывихи бывают:

  • нетравматическими (произвольными/патологическими (хроническими);
  • травматическими (привычными).

Вид повреждения зависит и от времени, которое истекло после получения увечья, поэтому вывих может быть:

  • свежим (прошло менее трех дней);
  • несвежим (прошло более трех дней, но менее трех недель);
  • застарелым (с момента травмы прошло более трех недель).

Неприятные симптомы

Вывих плечевого сустава — беда, которая не может не привлечь внимания. Вот красноречивые признаки увечья, особо свойственные первичным вывихам:

  • пронзительная боль;
  • сустав практически полностью теряет какую-либо подвижность, и рука практически повисает;
  • происходит визуально заметная деформация сустава;
  • конечность немеет;
  • развивается отек.

Симптомы определены, и лечение начинается.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

Нельзя даже пытаться самостоятельно вправлять плечо. Это тот случай, когда инициатива наказуема, и наказанием станет удар по здоровью. Можно следующее:

  1. обездвижить сустав повязкой-косынкой (см. фото);
  2. по возможности приложить холодный компресс. Для этого подойдет смоченное в очень холодной воде полотенце или пакет, наполненный кубиками льда. Держать холод следует не дольше двадцати минут;
  3. для облегчения состояния пострадавшего дать ему обезболивающие препараты, но сперва необходимо выяснить, нет ли противопоказаний;
  4. без промедления доставить человека в медицинское учреждение.

Источник: https://systavi.com/travmy/vivih-plechevogo-sustava.html

Вывих плечевого сустава и его лечение в домашних условиях

Вывих плечевого сустава — причины, симптомы и лечение

Вывих плечевого сустава является довольно серьезным, и, как правило, обратимым повреждением сочленения. Травма требует срочной и квалифицированной врачебной помощи.

В зависимости от вида патологии, причины и давности смещения, а также наличия или отсутствия осложнений, строится тактика врачебной помощи и дальнейшего лечения в домашних условиях.

Задержка в оказании квалифицированной помощи может привести к развитию застарелого или привычного вывиха сустава плеча, что потребует хирургической операции.

Механизм и классификация смещения плечевого сустава

По медицинской статистике вывих головки плеча встречается довольно часто. Это объясняется анатомическим строением сочленения. Являясь шаровидным по своей конфигурации, сустав предназначен для выполнения движений в различных плоскостях, что является причиной его нестабильности.

Изначально вывихи плеча подразделяют на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения в плечевом суставе встречаются нечасто и обычно связаны с дисплазией суставов у младенцев. Во время рождения ребенок получает родовую травму, при которой происходит выпадение головки плечевой кости из суставной сумки. Выявление и терапия врожденных смещений обычно происходит в родильном зале сразу после появления малыша на свет.

Приобретенный вывих плеча встречается значительно чаще. На его долю приходится 80–85% от всех повреждений данного сустава. Патология подразделяется на два вида:

  1. Травматический вывих.
  2. Нетравматический (привычный) вывих.

По направлению сдвига головки плеча различают:

  • передний вывих, при котором головка плечевой кости выступает вперед (встречается чаще всего);
  • задний вывих формируется при уходе головки назад;
  • нижний вывих, когда головка смещается вниз.

Кроме того, существует разделение травм по сроку давности:

  • острые (3 суток с момента повреждения);
  • подострые (4 недели со дня вывиха);
  • застарелые (более месяца после травмы).

У детей чаще всего регистрируется подвывих плечевого сустава, когда связки растягиваются, но сочленение остается зафиксированным в суставной сумке. Такое смещение обычно легко вправляется, поэтому негативных последствий, как правило, не бывает.

Любая травма плеча, сопровождающаяся болью, отеком и изменением конфигурации сустава требует срочного обращения к врачу.

Подвывих и привычный вывих

В медицинской практике, помимо вывиха, нередко встречается еще два типа смещения суставов:

  • подвывих;
  • привычный вывих.

Подвывих

Для подвывиха характерен не полный выход головки из суставной сумки, а лишь небольшой сдвиг в сторону. Такая патология не сопровождается разрывом связок и сухожилий или переломом костей. Работоспособность сустава частично сохраняется и довольно быстро восстанавливается после вправления.

Привычный вывих

Если головка кости периодически выходит из суставной сумки без видимых травматических повреждений, такое состояние называется привычным вывихом плеча. Смещение может происходить при круговом вращении рук или простом поднятии конечности вверх.

Как правило, эта патология возникает на фоне несвоевременного или неверного лечения различного рода травм, которые приводят к ослаблению связок и нестабильности сочленения. Кроме того, причиной выпадения сустава могут стать особенности строения: несоответствие размеров суставной сумки и головки плечевой кости, излишне растянутая капсула или слабость периартикулярных мышц.

Нередко выскальзывание головки плеча наблюдается у спортсменов или у людей, выполняющих однообразные, монотонные движения руками.

У таких пациентов поражение правого плечевого сустава диагностируется значительно чаще, чем левого. Человек может вправлять сустав самостоятельно, потянув за кисть вниз или отведя руку в сторону.

Однако, без адекватной терапии смещение сочленений происходит все чаще, приобретая патологический характер.

Затягивать с лечением привычного вывиха очень опасно. При каждом выпадении головки и последующем вправлении повреждается хрящевая ткань, что приводит к формированию артроза.

Консервативному лечению привычный вывих, как правило, не поддается. Поэтому больному предлагается хирургическая операция.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Несмотря на многообразие смещений плечевого сустава, их признаки практически ничем не отличаются. Некоторая разница в симптоматике наблюдается только у острых и застарелых форм вывиха.

Для острой травмы характерна следующая клиническая картина:

  1. Возникает резкая боль в плече, которая отдает в руку, спину или грудную клетку, затем развивается отек. При серьезном повреждении пациент может потерять сознание из-за болевого шока.
  2. Движения сустава ограничены, даже незначительные пассивные движения в плечевом суставе вызывают значительное усиление болевого синдрома. В мышцах верхней конечности часто развиваются болезненные судороги. Нарушается работоспособность всей руки, вплоть до пальцев.
  3. Появляются внешние признаки смещения — контур плеча сглаживается, вместо головки кости возникает впадина, а саму головку плеча можно пропальпировать на передней или задней поверхности сочленения.
  4. При защемлении нерва или разрыве сосудов появляются пульсирующие, простреливающие боли, онемение конечности и гематома в районе повреждения.

Для застарелых (хронических) вывихов характерно внутриполостное разрастание соединительной ткани, которая заполняет суставную сумку и близлежащие области. Мышцы плеча атрофируются и перестают осуществлять свою функцию.

Первичное смещение сустава всегда очень болезненно, поскольку происходит разрыв связок и суставной сумки.

При повторных повреждениях отмечается незначительный дискомфорт в области плеча, внешняя деформация и ограниченность движений в поврежденном сочленении.

Застарелый вывих очень трудно вправить, поскольку разросшаяся внутри суставной полости соединительная ткань мешает свободному возвращению головки плечевой кости в нормальное положение. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика и первая помощь при вывихе плеча

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, затем проводится осмотр пострадавшего и составляется история болезни. Затем больному назначается рентген в двух проекциях для уточнения диагноза и исключения переломов. Для определения степени повреждения связок и сухожилий проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Для оказания доврачебной медицинской помощи необходимо сразу зафиксировать поврежденную руку, согнув ее в локте и закрепив повязкой. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи. Категорически запрещено вправлять плечо самостоятельно.

Перед транспортировкой в больницу пациенту следует дать обезболивающий препарат и сразу приложить к месту повреждения холод (наколотый лед, холодный компресс или грелку с ледяной водой).

Способы лечения вывиха сустава плеча, реабилитация в домашних условиях

цель терапевтических мероприятий заключается в восстановлении структуры и работоспособности сочленений. Это достигается с помощью следующих мероприятий:

  • фиксация сочленения;
  • вправление вывиха, в том числе с помощью хирургической операции;
  • полноценная реабилитация.

Вправление проводится только квалифицированным специалистом в условиях стационара, после диагностических мероприятий и применения местного или общего наркоза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя несколько видов вправления. Дополнением к процедуре служат:

  1. Иммобилизация и покой пострадавшей руки длительностью до трех недель. Если фиксирующая повязка была наложена на семь дней и более, после ее снятия необходимо 2 раза в сутки в щадящем режиме, очень осторожно делать упражнения, направленные на разработку движений в плече. В ином случае велика вероятность формирования плечелопаточного периартрита с ограничением объема движений.
  2. Холодные компрессы на пораженную область. Лечение проводят дважды в день по 15–20 минут.
  3. Прием анальгетиков и НПВС — Ибупрофена, Парацетамола, Напроксена, Ортофена, Кетотифена.
  4. Восстанавливающая гимнастика, направленная на поддержание амплитуды движения и устранение контрактуры сочленений.

Все эти мероприятия проводят в домашних условиях после процедуры вправления.

Вправление вывиха плеча

Сегодня существует несколько видов закрытого вправления суставов. Как и любая малая операция, оно должно проводиться врачом-травматологом или группой специалистов. Наиболее эффективны и малотравматичны следующие способы:

  • метод Кохера;
  • вправление по методу Джанилидзе;
  • метод Гиппократа;
  • прием Мухина-Мота (используется при всех видах смещения).

Травматолог производит вправление, пока не послышится щелчок. Это говорит о том, что головка плеча вошла в суставную впадину. Вправленное сочленение обязательно иммобилизуют тугой повязкой или ортезом.

Вмешательство проводится под обязательным контролем врача-анестезиолога. Самым простым и действенным способом обезболивания методика, предложенная В.А. Мешковым.

Оперативное лечение

Если у пациента диагностируют привычный вывих или имеется сопутствующий перелом, назначается хирургическая операция. При травматическом смещении плечевой кости вмешательство подразумевает устранение вывиха, сшивание поврежденных тканей и совмещение костей. Затем на пораженный сустав накладывается гипсовая повязка, составляется план лечебных мероприятий на период реабилитации.

Для восстановления структуры и стабильности сочленений при диагностировании привычного вывиха используется операция Банкарта. Процедура выполняется с помощью атроскопа. В процессе вмешательства хирург удаляет поврежденные ткани, при необходимости ушивает суставную капсулу.

Среди специалистов большой популярностью пользуются внесуставные операции по пластике и укреплению связок и сухожилий периартикулярных мышц. В процессе лечения происходит укрепление головки плеча в физиологическом положении с целью предотвращения ее последующего смещения.

Еще одним распространенным способом оперативного вмешательства является метод Эдена или его вариант, предложенный Андина. Во время процедуры головке плеча придается новая форма, максимально способствующая ее фиксации в суставной сумке.

Все рассмотренные виды операций и их модификации дают наименьшее число осложнений.

Лечение в домашних условиях

Когда говорят о терапии в домашних условиях, под этим подразумевают комплекс мер, проводимых дома после вправления, направленных на восстановление работоспособности сустава. Все мероприятия проходят только по назначению лечащего врача и под его контролем. Неплохо консервативное лечение дополнить рецептами народной медицины.

Период восстановления делится на несколько этапов, для каждого из которых разработаны соответствующие лечебные мероприятия.

Начальный этап

Период начинается через 21 день после вправления и длится не более трех месяцев. В течение этого времени заживают поврежденные ткани и формируются рубцы в области суставной капсулы и хрящевой губы.

На первом этапе реабилитации больному предписывают несложные разминочные движения в лучезапястном суставе и суставах кисти пострадавшей конечности, холодные компрессы на пораженную область, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, сеансы электрофореза с новокаином на область больного плеча.

Второй этап восстановления

Этот период длится 1–1,5 месяца и включает в себя легкие разминочные движения плечом в разные стороны. При появлении болей все упражнения необходимо прекратить и отдохнуть 2–3 дня. После гимнастики на область сочленения прикладывают холодный компресс.

На этом этапе категорически запрещены любые круговые движения плечом и отведение рук в сторону. Несоблюдение этих правил может вызвать повторное смещение головки плеча.

Для более быстрого восстановления работоспособности больному назначают сеансы физиотерапии: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами.

Поздняя реабилитация

Третий этап начинается с 4–5 месяца после консервативного или хирургического вмешательства. В это время больному разрешается увеличить нагрузку на руку. Можно выполнять плавные отведение конечности в сторону, осторожные круговые вращения плечом.

Комплекс ЛФК на позднем этапе реабилитации должен включать разнообразные движения рукой во всех плоскостях. Упражнения лучше проводить по 10–15 минут несколько раз в день. По мере укрепления мышц и сухожилий для увеличения нагрузки пациенту разрешается использовать гантели. Спортивные снаряды помогут вернуть силу мышц и эластичность связок.

Лечебная гимнастика — это необходимая мера в период реабилитации. Она поможет восстановить кровообращение и питание хрящевых и мышечных тканей.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача позволит пациенту полностью восстановиться не позднее чем через полгода после травмы и не опасаться повторного вывиха плечевого сустава. Грамотное лечение в домашних условиях призвано предотвратить такие серьезные осложнения, как артроз, артрит, а также устранить возможную контрактуру сустава.

Источник: https://artritu.net/vyvix-plechevogo-sustava

Вывих плеча: основные причины, симптомы, методы лечения и реабилитация

Вывих плечевого сустава — причины, симптомы и лечение

Плечевые суставы являются самыми подвижными во всем организме. За большое количество разнообразных движений плечами мы расплачиваемся высокой травматичностью плечевого сустава.

Именно на вывих плеча приходится больше половины всех вывихов и около 3% всех травм. Его лечение и последующая реабилитация зависит от многих факторов: вид вывиха, давность получения повреждения, наличие осложнений, причины.

Такое повреждение плеча чаще всего обратимо: оно полностью восстанавливается при грамотном лечении.

Описание сустава и механизм его вывиха

Сам плечевой сустав состоит из трех частей:

  • суставная головка плечевой кости;
  • суставная впадина ключицы;
  • суставная впадина лопатки.

Впадина ключицы не имеет связи с плечевой костью, но имеет влияние на его функционирование. Между головкой плечевой кости и впадиной лопатки есть суставная губа, которая дополнительно удерживает сустав и сохраняет высокую подвижность. В плечевом суставе есть несколько пучков суставных связок, групп мышц, обеспечивающих большую стабильность.

Механизм травмы заключается в превышении физиологической амплитуды из-за непрямой травмы. Капсула сустава разрушается, происходит выпадение головки плечевой кости. Иногда встречаются переломы, повреждения мышц, сухожилий.

Причины вывиха плеча

Такая травма – основная из всех повреждений плечевого сустава. К причинам вывиха относят:

  • травма (сильный удар по плечу, падение на руку);
  • частые растяжения мышц и сухожилий плеч (встречается у спортсменов);
  • одинаковые движения руками, которые часто повторяются (чаще наблюдается у спортсменов);
  • врожденная гиперподвижность – «гипермобильность суставов» (встречается примерно у 12% людей);
  • неправильное строение лопаточной кости (маленькая лопаточная впадина).

Вывих плеча сам по себе не несет серьезной угрозы для здоровья человека. Но получение повторной травмы (привычного вывиха плеча) в течение полугода после первого повреждения сустава плеча очень высок.

Для этого не нужно сильного воздействия на место прежнего повреждения. Причина заключается в неграмотном вправлении вывиха плеча, лечении или травмы, связанной с сильным разрывом суставной коробки.

Характеристика видов вывихов плеча

В зависимости от различных факторов различают несколько классификаций вывихов плечевого сустава.

По наличию травмирующего воздействия различают травматический (причина – травма) или нетравматический (привычный) вывих. Нетравматическая травма плеча бывает хронической (патологическим) и произвольной.

Есть деление вывихов плеча на врожденные (неправильное строение лопаточной впадины, гиперподвижность суставов) и приобретенные.

В зависимости от вида травмы вывихи могут быть неосложненными или осложненными (вывих с переломом костей (переломовывих), с повреждением кожи и тканей вокруг сустава (открытый вывих), с повреждением сухожилий, нервов и сосудов). По времени, прошедшего после получения травмы вывихи делят на свежие (первые трое суток), несвежие (период до пяти суток), застарелые (прошло больше 20 дней).

Подвывих плеча – частая травма, встречающаяся у ребенка и у пожилых. Он не имеет осложнений, но может повторяться при неграмотном лечении. Если травма получена в первый раз, то его называют первичным вывихом. После такого повреждения сухожилия и сам сустав теряют свою изначальную прочность, и риск получения повторной травмы увеличивается.

По тому, в какую сторону ушла суставная головка, как расходятся суставные поверхности, различают передний, нижний и задний вывих плеча.

Передний вывих

Самый распространенный вид подобной травмы, более 75% вывихов (до 90%) плеча приходится на передний вывих. Имеет две разновидности: подклювовидный и подключичный.

В первом случае головка кости выпадает из суставной сумки и заходит за отросток лопатки, называемый клювовидным. В подключичном вывихе суставная головка смещается еще дальше и заходит за ключицу.

При такой травме возможны серьезные осложнения (разрыв суставной сумки, повреждения мягких тканей). Плечо смотрит в сторону.

Нижний вывих

Нечастый тип вывихов (от 8% до 24%). Нижний вывих называют подмышечным. Здесь головка плечевой кости уходит вниз относительно суставной впадины лопатки. Пострадавший не может опустить руку, она отведена от тела.

Задний вывих

Задний вывих плеча встречается очень редко (до 2% случаев). Наблюдается, когда человек падает на вытянутую руку. Суставная головка уходит одновременно к спине и голове. Часто при заднем вывихе разрываются связки, сухожилия, суставная губа, соединяющая впадину лопатки и головку кости плеча.

Диагностика

Основные симптомы, по которым врач-травматолог определяет вид полученной травмы, описаны выше.

Профессиональный осмотр врачом происходит в виде тщательной и аккуратной пальпации для установления местонахождения частей сустава, определения его подвижности, а также беседы с пострадавшим.

Чтобы уточнить наличие/отсутствие осложнений, врачом проверяется пульс, ощупываются кожные покровы, проверяется подвижность пальцев.

Для уточнения диагноза и выбора максимально грамотного лечения используют рентген и магнитно-резонансную томографию.

Лечение плечевого сустава

После получения травмы, нужно сразу вызвать скорую помощь или самим отправляться в травмпункт. В качестве первой помощи получившему вывих, нужно приложить холод к месту травмы, обеспечить покой и не двигать пострадавшую руку. По возможности наложить повязку на руку, чтобы максимально обездвижить поврежденный сустав.

Для уменьшения болевого синдрома нужно дать обезболивающее.

Вправлять плечо своими силами до приезда скорой нельзя.

Можно усугубить ситуацию, повредить окружающие ткани, задеть нервы и сосуды. Если есть открытая рана, нужно обработать ее антисептиком и наложить повязку.

Далее, в зависимости от ситуации, врачом выбирается схема лечения и восстановления. Все методы делятся на операционные и безоперационные. Определить, какой из них подходит в конкретном случае, может только врач.

Закрытое вправление вывиха

Вправить плечевой сустав на свое место нужно как можно быстрее. Для этого обязательно используют местную анестезию или общий наркоз: их применяют для обезболивания и расслабления мышц. Существуют несколько способов вправления:

После вправления боль значительно снижается. Подвывих плечевого сустава без осложнений можно вправить без применения обезболивания. Проверить успешность данной манипуляции нужно на рентгеновском снимке. Потом врачом выписываются обезболивающие средства и накладывается повязка или осуществляется специальная фиксация плеча с отведением руки.

Даже при отсутствии боли носить ее нужно не менее 3 недель.

Хирургическое лечение

Этот метод лечения часто применяется при повторяющихся привычных вывихах, когда без операции не обойтись. Если произошел второй вывих, то он повторится снова, пока не будет устранена причина патологического состояния плечевого сустава.

Вывих АКС (акромиально-ключичного сочленения), часто встречающийся среди спортсменов, требует только хирургического лечения, так как при такой травме происходит разрыв связок.

Хирургом при устранении привычных вывихов плеча преследуются такие цели, как укрепление связок и сухожилий, правильное сопоставление суставной впадины и головки плечевой кости. Есть несколько типов операций для устранения такого рода вывихов:

  • операция Турнера (удаление эллипсовидного лоскута суставной капсулы, сшивание капсулы; преимущество – небольшой шрам, короткий восстановительный период);
  • операция Путти (более травматичная, необходима при наличии осложнений; происходит ушивание капсулы; не требует большого числа инструментов; минус – длительный срок восстановления, большой шрам Т-образной формы);
  • операция Бойчева (похожа на операцию Путти; перед ушиванием удаляется фрагмент треугольной формы);
  • операция Банкарта (не так повсеместно распространен из-за использования специальных приспособлений (артроскоп); цель – создание новой суставной губы; имеет небольшой восстановительный период; считается золотым стандартом в лечении вывихов).

Выбор типа операций врачом зависит от наличия/отсутствия осложнений, специальных инструментов, возраста пострадавшего.

Восстановительный период после подобной операции длится до шести недель.

После хирургического вмешательства на больное плечо и руку используют ортез, сложное приспособление для максимального обездвиживания и поддерживания.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур возможно при наличии фиксирующей повязки на плечо и после ее снятия. Цель физиотерапии – снизить отек тканей, обезболить поврежденный участок, восстановить хороший местный кровоток, подвижность близко расположенных мышц. Они направлены на восстановление поврежденного плечевого сустава, его функций. Основные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия (высоко- и низкоинтенсивная);
  • электрофорез (для ускорения всасывания лекарственных средств);
  • диадинамотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • инфакрасное облучение;
  • лечебный массаж;
  • парафинотерапия;
  • спиртовой компресс;
  • локальная криотерапия (воздействие низкой температурой).

Основными противопоказаниями являются гнойные раны, болезни почек и крови, злокачественные опухоли, кровотечения, сердечные болезни (инфаркт), наличие кардиостимуляторов, инфекционные болезни, туберкулез. К некоторым процедурам есть ограничения в виде беременности, детского возраста до 5 лет, склонности к тромбообразованию.

Они помогают сократить период реабилитации, уменьшить выраженность симптомов без лекарств. Но их использование должно быть согласовано с лечащим врачом, нельзя назначать их самому себе. Физитерапевтические процедуры не заменяют вправление сустава, хирургическое вмешательство.

Упражнения после вывиха

Сразу после вправления и наложения иммобилизующей повязки, а также одобрения со стороны врача (при неосложненных вывихах), можно начинать курс ЛФК.

Упражнения после вывиха в первые недели носят пассивный характер (выполняются с помощью врача или другой здоровой руки). Постепенно нужно выполнять упражнения более активно.

Первые тренировки нужно начинать с сгибания/разгибания и вращения кисти, сжатия пальцев в кулак, статического напряжения плечевых мышц.

Через месяц после получения травмы и снятия бандажа или фиксирующей повязки, нужно задействовать сам сустав, выполняя движения плечами вперед/назад в медленном темпе несколько раз в течение дня. Такое упражнение помогает восстановить связочный аппарат, функцию самого сустава.

После того, как сняли повязку, значение физических упражнений возрастает. Заниматься спортом сразу не стоит. Правильно подобранный курс ЛФК помогает быстрее укрепить поврежденные связки, укрепить мышцы вокруг сустава, стабилизировать сам сустав.

Амплитуду движений нужно увеличивать постепенно, в дальнейшем включить эспандеры, гири, резиновые ленты. В начале следует делать упражнения под руководством врача, а затем — в домашних условиях.

После занятий на поврежденную область нужно положить холодный компресс для снятия боли.

Выполняя несложные упражнения, вы ускорите реабилитацию после травмы плеча

Лечение при повторных вывихах

Если вывих повторился снова, врачом назначается хирургическое восстановление суставной капсулы. Другие методы не смогут в полной мере избавить от подобной травмы в будущем.

Операция способна восстановить функцию связок, самой капсулы. Поэтому риск повторения травмы сводится к минимуму. Особое внимание нужно обратить на лечебную гимнастику: она поможет укрепить сустав, связки и мышечный каркас. Крепкие мышцы уменьшают вероятность повторных вывихов.

Реабилитация и осложнения

Реабилитационный период после вывиха состоит из трех этапов, при которых меняется метод лечения, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

На первом этапе, длительностью до 21 дня, ограничивают любые движения плечевого сустава. Используется медикаментозная терапия, холодный компресс для снятия отеков, ЛФК в виде движения кистями, статического напряжения мышц. Физиопроцедуры на данном этапе должны быть направлены на снятие болевого синдрома, отеков.

Важно помнить, что длительное ограничение движения для пожилых опасно высоким риском возникновения атрофии мышц. Поэтому у них иммобилизующая повязка снимается раньше.

Второй этап реабилитации начинается после снятия фиксирующего бандажа.

Начинается он с 4-6 недели после травмы и длится до 3 месяцев.

Здесь главную роль играют специальные упражнения, которые помогают восстанавливать плечевой сустав.

Полное восстановление функциональности сустава происходит на третьем этапе.

Он обычно длится до полугода. У пожилых период может растянуться до года.

Осложнениями после вывиха плеча являются повторяющиеся вывихи (привычные), переломы костей, повреждения нервов и сосудов, разрыв суставной губы.

Вывих плечевого сустава, самого подвижного сустава в организме, — частое явление. Чтобы избежать его, нужно соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, физическим трудом. Если травмы избежать не удалось, нужно пройти весь курс лечения и выполнять назначения врача, чтобы в дальнейшем снизить риск повторной травмы.

Как возникает вывих плеча и что в таком случае делать

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/vyvih-plecha/

Вывих плечевого сустава: симптомы, лечение и реабилитация – видео

Вывих плечевого сустава — причины, симптомы и лечение

Травма может случиться с каждым в неожиданный момент. В зависимости от ситуации, травмироваться может любая часть тела. При падении, человек пытается себя подстраховать, подставляя руки для уменьшения последствий.

Вывих плечевого сустава является достаточно частой травмой, как у взрослых, так и у детей. Подобные травмы могут привести к снижению качества жизни человека, что в дальнейшем может отобразиться на его эмоциональном фоне.

Плечевой сустав, является самым мобильным суставом в организме человека, но в дополнение и самым уязвимым во время травм. Данный сустав окружен капсульно-связочным аппаратом, который в момент сильной нагрузки не достаточно выполняет свои защитные функции. При получении любой травмы взрослые и дети должны быть осмотрены врачом, для постановки правильного диагноза.

Вывих плечевого сустава: причина развития

К развитию подобной травмы приводит следующее:

  • особенности в строении сустава;
  • травма;
  • гипермобильность сустава;
  • привычное напряжение сустава, при выполнении однотипных действий (плавание, гимнастика).

Перечисленные причины могут влиять изолированно или в сочетании.

Анатомическими особенностями в данном случае выступает дисплазия суставной впадины лопатки. Это связано с тем, что сустав изначально не прочно зафиксирован, поэтому чрезмерное воздействие на него, может привести к травматическому повреждению. Гипермобильность сустава включает в себя слабость связок и мышц, которые удерживают сустав в должном объеме.

Вывих плечевого сустава

Это, как правило, врожденная особенность костно-мышечной системы и встречается достаточно часто. Но не надо пугаться, не у всех людей, данная особенность заканчивается вывихом плечевого сустава.

Спорт, является одной из главных причин развития данного заболевания. Постоянные тренировки и нагрузки на сустав могут провоцироваться подобные травмы.

Выполняя однообразные движения достаточно продолжительное время, происходит растяжение связок, и они уже не так прочно выполняют свою функцию.

Сам факт травмы и наличие особенностей строения плечевого сустава увеличивает вероятность получения вывиха.

Привычный вывих плечевого сустава особенности клинической картины

Вывих, который повторяется через три месяца после первичного вывиха относится к привычным. Со временем объективно у таких пациентов отмечается уменьшение мышечного объема в области плеча.

Умеренная болезненность присутствует не только в покое, но и при пальпации области плеча. Боль при привычном вывихе плечевого сустава не столь интенсивная, температура тела не повышается и больной сразу начинает предпринимать необходимые действия.

Причины формирования привычного вывиха следующие:

  • разрыв мышечного каркаса;
  • растяжение или разрыв связок сустава;
  • любое резкое движение рукой;
  • не корректное лечение первичной травмы (чаще всего не долечивание);
  • несбалансированная нагрузка на сустав;
  • повторная травма и многое другое.

При достаточно частых рецидивах заболевания, причины вывиха становятся все менее значимыми, что усугубляет и удлиняет процесс восстановления нормальной работоспособности сустава. Вправление вывиха происходит легко, и зачастую пациенты самостоятельно могут его выполнить.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, в первую очередь это связано с тем, что приходится соблюдать ограничения в двигательной активности, чтобы не провоцировать обострение состояния. В дополнение постоянно присутствующая боль и дискомфорт приводит к снижению настроения и работоспособности.

Лечение при таких состояниях, как правило, оперативное. Это необходимо, поскольку консервативная терапия мало эффективна и не приносит облегчения пациенту. Проводится пластика капсульно-связачного аппарата, которая направлена на укрепление и фиксацию сустава в правильном положении.

Методов оперативного лечения несколько, каждый выбирается индивидуально в зависимости от характера и запущенности процесса. Обязательно после такого лечения проводится восстановительно-реабилитационный период. Лечение должно быть комплексным и непрерывным, тогда можно будет достигнуть желаемого результата.

Лечение

Лечение вывиха плечевого сустава начинается сразу, с момента оказания первой помощи пациенту. Чем раньше начнутся эти мероприятия, тем более продуктивным будет результат. Основным видом лечения при данном состоянии является вправление вывиха.

Манипуляция не простая и требует профессионального мастерства. Врачи, которые выполняют данные процедуру это травматологи-ортопеды или хирурги.

Вправление впервые возникшего вывиха самая трудоемкая процедура. Прежде, чем приступить к манипуляции необходимо обезболить пациента (местная анестезия или наркоз, решается индивидуально) в некоторых случаях, при сложных вывихах используют миорелаксанты, для большего расслабления мышц в поврежденной зоне.

От боли в суставах будет эффективным инновационный крем Артропант.

Выделяют следующие техники вправления:

  • рычаговый;
  • физиологический;
  • толчковый.

После проведения манипуляции обязательно назначается медикаментозная терапия, которая будет направлена на снятие отека, воспаления, улучшение кровообращения в суставе и мышцах, витаминотерапия, уменьшение болевого синдрома.

Лечение вывиха плечевого сустава после вправления включает фиксацию конечности и проведение восстановительного курса. Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основной терапии.

Операции при вывихе плечевого сустава проводятся для лечения привычного вывиха или впервые возникшего вывиха, при не возможности его консервативного вправления.

Рентгенный снимок вывиха плечевого сустава

Оперативное лечение может проходить:

  • на капсуле сустава;
  • на связках;
  • на мышцах;
  • на костях;
  • или быть комбинированным.

Оперативное вправление вывиха считается не сложной манипуляцией. В ее основе лежит вскрытие капсулы сустава, восстановление правильного соотношения костей и проведение сшивания поврежденных тканей. Гораздо кропотливее и деликатнее операции при лечении привычного вывиха сустава. Связано это с тем, что со временем, при постоянной нагрузке и травматизации сустав меняется.

Происходит формирование фиброзных тяжей и наростов. Мышцы и связки ослабевают и перестают нормально функционировать. Учитывая это, врач во время операции проводит «зачистку» сустава, для улучшения соприкосновения суставных поверхностей.

Основная цель операции при привычном вывихе плеча создание прочного капсульного каркаса, который будет предотвращать повреждение сустава.

В большинстве случаев при лечении прибегают к комбинированным операциям, которые включают в себя воздействие на связки, мышцы, кости и окружающие ткани. Редко когда прибегают к изолированному лечению какой-то одной структуры. Иммобилизация конечности обязательна после подобного лечения. Срок определяется индивидуально, но, как правило, это не меньше трех недель.

Если после процедуры вправления пациент отмечает сохраняющийся отек верхней конечности и его нарастание, ощущает онемение и слабость в руке, боль не проходит, а наоборот усиливается с каждым днем необходимо обязательно сообщить об этом врачу, поскольку это могут признаки осложнения данного заболевания.

Оперативное лечение у некоторых пациентов воспринимается достаточно тяжело, поэтому поддержка психологов или психотерапевтов может облегчить послеоперационный период и ускорить выздоровление.

Восстановление и реабилитация после лечения

Каждый пациент должен понимать, что после вправления вывиха необходимо проведение реабилитации и соблюдение восстановительного периода. Весь курс продолжается не менее шести месяцев. Реабилитация необходима для разработки сустава после травмы.

Если данные процедуры не проделать в полном объеме, то пациент может столкнуться с тем, что вывих может снова произойти, и тогда заболевание станет хроническим. Реабилитация при вывихе плечевого сустава разрабатывается для каждого больного индивидуально. Обязательно курс включает в себя разработку:

  • связок и мышц;
  • восстановление объема движений;
  • профилактика рецидивов заболевания.

Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести состояния, возраста пациента, запущенности процесса.

Надо отметить, что после процедуры больной не сразу начинает разминочные упражнения. Первая неделю, направлена на создание максимального покоя для фиксированной конечности. Это необходимо, чтобы произошло максимальное сращение всех поврежденных тканей, для исключения вторичного воспаления.

В течение первой послеоперационной недели пациент принимает медикаментозную терапию, ограничены объемные движения в суставе, разрешается небольшая гимнастика в кистях и пальцах рук, для улучшения кровообращения в руке.

Вторая стадия восстановления начинается со второй недели и продолжается до четырех недель. Здесь пациенту разрешается выполнять плавные, размеренные движения в руке и суставе. После проведения манипуляции прикладывают холод, для уменьшения болевого синдрома. Резкие и сложно комбинированные движения запрещены, поскольку это может спровоцировать новый вывих.

Третий период в восстановлении продолжается до шести месяце. Основная задача восстановить полный объем движений в суставе и купировать воспалительный процесс. Реабилитация кроме гимнастических методик должна включать массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия чем удобна, так это тем, что происходит воздействие на суставные структуры без силового воздействия. К основным физиотерапевтическим процедурам относят:

  • электрофорез с новокаином;
  • магнитотерапия и лазер;
  • УВЧ и УВТ;
  • фонофорез;
  • электростимуляция.

Благодаря этим методикам улучшается обменные процессы, повышается иммунная реакция организма, активизируются барьерные механизмы, ускоряется выздоровление. Перечисленные методики могут применяться поочередно или совместно.

Главным пунктом в реабилитации при вывихе плечевого сустава является ЛФК. Лечебная физкультура проводится под контролем инструктора, который расписывает поэтапно какие задания необходимо проводить.

ЛФК при вывихе плечевого сустава направлено на восстановление мышечной силы и одновременно на снятие мышечного напряжения.

При грамотно подобранных упражнениях нагрузку на сустав постепенно увеличивают, наращивая силу заданий.

Гимнастика на ранних этапах способствует нормализации мышечных функций, затем приводит к восстановлению работоспособности сустава. После того, как иммобилизация была снята, занятия лечебной физкультурой направлены на уменьшение мышечных контрактур, повышение выносливости мышечной ткани. Надо отметить, что задания выполняются больной рукой и здоровой.

В основном используют следующие упражнения:

  • разведение рук в стороны;
  • сгибание и разгибание в локтевом суставе и кистях рук;
  • подъем рук вверх;
  • круговые движения;
  • заведение рук за спину.

Надо не забывать, что в первые дни восстановительной терапии не все процедуры будут выполняться в полном объеме, но систематические занятия способствуют расширению объема активных и пассивных движений.

ЛФК при вывихе плечевого сустава проводится сначала в облегченном варианте, затем при хорошей переносимости нагрузок можно добавлять спортивный инвентарь. Чаще всего используют гантели, мячи, палку.

Продолжительность занятий по времени начинается с 10-15минут, постепенно временной интервал увеличивается.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/vyvih-plechevogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.