Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Содержание

Хондропластика коленного сустава: разновидности операции

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Хондропластика – это хирургическая операция, направленная на устранение дефектов хряща.

Данный вид вмешательств выполняется на разных областях опорно-двигательного аппарата, хотя чаще всего к нему прибегают для лечения коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Это одна из наименее травмирующих манипуляций, поскольку она проводится с помощью специального эндоскопа, который вводится в полость сустава через небольшой разрез на коже.

Мозаичная хондропластика коленного сустава и другие виды операций по устранению дефектов разных участков ног

Пластические операции на суставах проводятся для устранения их изъянов, которые появились из-за травмы или болезни. Показания к хирургическому лечению:

  • деформирующий артроз;
  • переломы;
  • повреждения менисков;
  • артрит;
  • микротрещины, сколы.

Мозаичная пластика

Мозаичная хондропластика коленного сустава – это операция, во время которой больному вживляют имплантаты из собственного хряща (для их получения используют анатомические участки, которые менее подвержены физическим нагрузкам). Операция замедляет хроническое разрушение ткани и максимально естественно восстанавливает двигательную активность.

В область дефекта пересаживают цилиндры из здоровой ткани в шахматном порядке, где они разрастаются, и формируют новый участок хряща.

Такие участки, конечно, отличаются меньшей функциональностью по сравнению с его здоровыми областями, но боль при этом уменьшается и человек начинает нормально двигаться.

Важно, чтобы в периоде реабилитации больной придерживался всех рекомендаций врача, поскольку преждевременная физическая нагрузка нарушает этот процесс и замедляет восстановление.

Применение мозаичной техники возможно только в том случае, если площадь поражения в хряще не превышает 4-5 см².

Абразивная методика

Этот вид пластики хорошо помогает больным с хрящевыми патологиями значительных размеров (артроз, хронический артрит). Во время хирургического вмешательства пораженную поверхность удаляют до появления участков кровотечения. Это стимулирует образование новой фиброзной ткани с последующим замещением ее на соединительную и хрящевую.

Процесс восстановления похож на тот, который происходит при мозаичной артропластике. В данном случае создается новая хрящевая поверхность на месте большого по площади патологического участка.

Реабилитация включает стандартные принципы, которые нужно соблюдать после любого вида артроскопии:

  • использование обезболивающих лекарств (мазей, таблеток, инъекционных растворов);
  • ограничение подвижности сустава с помощью специальных ортопедических приспособлений;
  • прохождение физиотерапии.

Коблационная пластика

Коблация – это вид воздействия на поврежденную ткань, при котором она иссекается и удаляется с помощью электродов (метод еще называют холодно-плазменной абляцией).

Под термином «абляция» в медицине подразумевают разрушение тканей под действием электрического тока. Она бывает «горячая» и «холодная».

У классического «горячего» метода есть недостаток – из-за слишком высоких температур (выше 300°C) хрящевая ткань обжигается и разрушается. Глубина вмешательства составляет примерно 6,5 мм.

При холодной абляции ткань иссекается и удаляется при температуре 45-65 °C. Это происходит за счет распада белка и «выжигания» больной ткани. Радиоволны проникают в сустав не глубже, чем на 2 мм. В результате формируется рубец, который удерживает дальнейшее разрушение хряща. Показания к холодно-плазменной абляции:

  • удаление искривленных менисков;
  • шлифовка хряща сустава;
  • изменение формы пораженных связок и капсулы сустава.

Но методика эффективна только для поверхностных нарушений. Этот рубец не остановит серьезный патологический процесс, и сустав продолжит разрушаться, а иногда последствиями неправильно выполненной операции может быть даже омертвение ткани.

Решение о выборе метода лечения должен принимать специалист высокой квалификации, который обладает не только теоретическими знаниями, но и большим практическим опытом.

Как правило, врач заранее объясняет пациенту все о хондропластике коленного сустава: что это такое, как правильно подготовиться к вмешательству, и какие возможны осложнения.

Недостатки и преимущества каждой из операций указаны в таблице.

Плюсы и минусы разных видов операций

Вид оперативного вмешательства Преимущества Недостатки
Мозаичная хондропластика Нет необходимости в искусственном имплантате. Операция стимулирует процессы восстановления и разрастания нового хряща Долгий восстановительный период, опасность развития новых патологических изменений в случае использования нездоровой хрящевой ткани-донора, зависимость эффекта от состояния костного ложа колена
Абразивная пластика Используются собственные стволовые клетки хрящевой ткани, метод можно применять на больших пораженных участках Замена хряща влечет за собой потерю упругости и прочности. Метод не всегда дает возможность полностью устранить дефект
Коблация Минимальное повреждение хрящевой ткани при правильной технике выполнения операции Низкая эффективность при глубоких патологических изменениях

Отзывы пациентов, которым были проведены разные виды пластических операций на колене

Наталья:

Я регулярно занимаюсь спортом. Однажды я упала и резко выпрямила ногу в колене, появилась сильная боль. После рентгена и МРТ врач посоветовал мозаичную хондропластику. Я изучила ход операции в интернете и согласилась. Благодаря эпидуральной анестезии во время нее боли не было, но я ощущала, как ногу двигают, тянут и перекладывают.

После операции я принимала обезболивающие лекарства на протяжении 3 недель, потому что дискомфорт в колене был очень сильный. Спустя три месяца неприятных ощущений не было, но сустав еще полностью не сгибался.

Врач объяснил, что период восстановления бывает длинным. Могу сказать, что ходить так, как раньше, я стала на 8-й месяц после пластики, боль беспокоит крайне редко.

Итогом я довольна, ведь снова могу нормально двигаться.

Александр:

На колене была выполнена абразивная пластика, во время которой мне дополнительно удалили разрушившийся мениск. Ортопед порекомендовал этот способ, как альтернативу замене сустава, хотя и не дал 100% гарантий на успех.

Я рискнул и, пока что результатом доволен – прошел год и чувствую я себя вполне нормально, а судя по снимкам ухудшений нет. Надеюсь, что хондропластика коленного сустава позволила мне надолго отложить эндопротезирование.

Источник: https://artritu.net/xondroplastika-kolena

Операция хондропластика

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Современная хондропластика в нашей клинике проводится внедрением материалов созданных методами тканевой инженерии CHONDROGIDE. Это двухслойная мембрана закрывает обширные дефекты суставных поверхностей суставов.

В норме гиалиновый хрящ выглядит блестящим и гладким. Его поверхность ровная и упругая. Однако существует множество причин, по которым состояние хряща изменяется. Сюда относят травматические повреждения, избыточные физические нагрузки, метаболические нарушения, наследственные факторы и др.

Если поражение хрящей суставов обширное, то чаще всего проводят эндопротезирование сустава. Однако это травматичная и дорогостоящая операция. Она имеет смысл, когда консервативные методы не дают эффекта.

А если повреждения не значительны? Редко удается обнаружить локальные повреждения хряща клинически и рентгенологически, но если локальные дефекты найдены, то на помощь приходит хондропластика.

Что такое хондропластика?

Хондропластика – это артроскопическая операция, цель которой – восстановить небольшие дефекты в хрящевой ткани. В силу значительных нагрузок чаще наблюдают такую патологию в коленном суставе, когда могут поражаться хрящи бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Зачастую эти изменения протекают бессимптомно.

Методы хондропластики коленного сустава можно разделить на несколько групп:

  1. Обработка зоны дефекта с целью стимуляции процессов регенерации (абразивная хондропластика, туннелизация дна дефекта, микрофрактурирование).
  2. Закрытие дефекта собственным хрящевым имплантом (мозаичная хондропластика, пересадка мезенхимальных стволовых клеток).
  3. Замещение пораженных участков имплантами, взятыми от другого человека или созданными искусственно.
Методика призвана продлить жизнь хрящевой ткани в суставе, поэтому данная операция является лишь временной мерой, например, если имеются показания к эндопротезированию сустава. Однако, в некоторых случаях, особенно когда имеются незначительные повреждения хряща, можно добиться очень длительной и стойкой ремиссии. Но для этого необходимо подобрать правильную методику и учитывать все особенности конкретного пациента.

Абразивная хондропластика

Все методики из первой группы списка основаны на одном принципе: специальным шилом или сверлом в хряще проделываются отверстия, через которые в зону дефекта выходят мезенхимальные стволовые клетки – родоначальницы клеток соединительной ткани. Организм пытается закрыть эти дефекты – и на их месте через несколько месяцев появляется волокнистый хрящ.

Методика абразивной хондропластики применяется давно, но имеется существенный недостаток: волокнистый хрящ не такой прочный и упругий,  как исходный гиалиновый. Помимо недостаточной стабильности, он не всегда заполняет дефект целиком. Поэтому этот способ можно использовать для отсрочки проведения эндопротезирования суставов.

Мозаичная хондропластика

Мозаичная хондропластика представляет собой пересадку собственных хрящевых трансплантатов. Предварительно на участках суставного хряща, наименее подверженных нагрузке, забирают материал. Затем эти столбики из хрящевых клеток пересаживают в пораженную зону, чтобы там из них разросся новый хрящ.

Однако и у мозаичной хондропластики есть недостатки. Первый состоит в том, что хрящ на замену тоже волокнистый. Более того, этой процедурой мы уменьшаем площадь нормально функционирующего здорового гиалинового хряща. А если этот хрящ поражен процессом дегенеративно-дистрофического характера, то мы потенциально в качестве донора используем неполноценную ткань.

Коллагеновые мембраны

Эта методика тоже основана на использовании собственных резервных сил организма, направленных на восстановление дефектов. Искусственно созданные в хряще отверствия закрывают специальной коллагеновой мембраной, которая будет удерживать компоненты красного костного мозга, направившиеся на закрытие дефектов.

Мембрана имеет плотную и пористую стороны: плотная часть находится со стороны полости сустава, она предотвращает попадание клеток в синовиальную жидкость, а пористая сторона представлена коллагеновыми волокнами, которые как раз и нужно удерживать клетки костного мозга. Фиксируют мембраны фибриновым клеем или швами.

Процедура противопоказана, если у пациента повреждены 2 соприкасающихся хряща, есть остеоартроз данного сустава, системные иммунные заболевания, гемофилия. Если планируется хондропластика коленного сустава, то ее не проводят в случаях нестабильности сустава, вальгусной или варусной деформации, после резекции мениска.

В современной травматологии и ортопедии проблема локального поражения хрящей суставов является актуальной. И хондропластика – это один из вариантов ее решения. Это направление только получает развитие в нашей стране, но определенно заслуживает внимания.

Современное оборудование и квалифицированные специалисты нашей клиники позволяют проводить артроскопические операции на высоком уровне.

Если активировать способности самого организма и грамотно провести реабилитационную программу, то можно обойтись и без эндопротезирования сустава.

В нашей клинике хондропластику выполняют опытные врачи травматологи-ортопеды, доктора медицинских наук, профессора. Тщательно спланированная операция и опытный доктор – это основополагающие факторы, позволяющие добиться хорошего результата, который позволяет избежать такой тяжелой операции, как эндопротезирование сустава.

Источник: http://www.garantclinic.com/operacii/300-hondroplastika.html

Артроскопическая хондропластика

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

В норме гиалиновый хрящ суставов – это гладкая структура с ровной и упругой поверхностью. Однако, существует масса причин, которые влияют на состояние хряща; речь может идти о травматических повреждениях, избыточных физических нагрузках, метаболических нарушениях, наследственных факторах и др.

При обширных поражениях хрящей требуется дорогое и травматичное эндопротезирование сустава, но локальные повреждения хрящевой ткани можно устранить с помощью хондропластики.

Хондропластика – что это?

Хондропластика является артроскопической операцией, цель которой заключается в восстановлении небольших дефектов хрящевой ткани. После значительных нагрузок подобные патологии могут фиксироваться в области коленного сустава, бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. Очень часто эти изменения протекают без выраженных симптомов.

Существуют различные разновидности хондропластики:

  1. Зона дефекта обрабатывается для того, чтобы стимулировать процессы регенерации (может применяться абразивная хондропластика и туннелизация дефектного дна, микрофрактурирование).
  2. Дефект закрывается хрящевым имплантом, взятым у самого больного (используются методы мозаичной хондропластики, пересадки мезенхимальных стволовых клеток).
  3. Пораженные участки заменяются имплантатами, которые берут у другого донора или создают искусственно.

Что такое хондропластика коленного сустава, её виды и реабилитация после операции

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Хондропластика коленного сустава – хирургическое вмешательство, направленное на устранение поврежденных участков хряща. Операция проводится с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводят через небольшой надрез. Существует несколько видов хондропластики, специалист выбирает тип вмешательства в зависимости от состояния сустава.

Виды операции

Мозаичная хондропластика коленного сустава. Используются участки хряща с других участков тела пациента, как правило, с бедренной кости. Частицы хрящей в шахматном порядке размещаются на пораженной области, со временем ткань сустава восстанавливается. Такая методика подходит при небольших участках поражения – не более 5 см².

После операции в пораженной области остаются кровяные сгустки, которые трансформируются в фибрин, затем – в соединительную ткань, а после – в хрящ. Он восстанавливается постепенно, пациенту стоит настроиться на долгую реабилитацию.

Нормальная нагрузка становится возможной спустя 2,5 месяца после операции. Результат хирургического вмешательства зависит от своевременности обращения к врачу и точности выполнения его рекомендаций.

Стоимость мозаичной хондропластики колеблется в среднем от 50 до 300 тысяч рублей.

Недостаток такого способа – после процедуры хрящ будет более волокнистым и менее прочным. Пациенту придется всю жизнь беречь сустав и избегать серьезных физических нагрузок.

Абразивная пластика. Показана при обширных поражениях: артрозах, хронических артритах. Через небольшие отверстия с помощью лазера или механического воздействия удаляется пораженная ткань.

Затем в оставшейся хрящевой прослойке делаются небольшие отверстия, которые вскоре заполнятся стволовыми клетками. Так организм естественным образом стремится регенерировать пораженный участок.

Со временем в этом месте появится новая хрящевая прослойка.

Недостатки есть и у этой методики. Новые ткани будут волокнистыми и менее прочными, чем естественные, поэтому иногда процедуру приходится повторять.

При серьезных поражениях абразивная хондропластика позволяет лишь отсрочить протезирование сустава, не заменяя его.

Стоимость такой операции колеблется примерно от 19 000–220 000 рублей.

Коблационная пластика. Методика предусматривает иссечение поврежденной ткани электрическим током. Пластика бывает холодной и горячей. Первая проводится при температуре 45–60°, вторая – при 300°. Пораженный хрящ удается, после чего образуется рубец и заболевание прекращает развитие.

Оба типа вмешательства используются при поверхностных повреждениях коленных хрящей, глубокие патологии таким способом не лечат. Средняя цена такой хондропластика коленных суставов составляет 8 500 – 120 000 рублей.

Сравнение преимуществ и недостатков 

Вид процедуры Преимущества Недостатки
Мозаичная Позволяет отказаться от использования имплантата. Основная задача – запуск восстановительных процессов для получения хрящевой ткани. После процедуры требуется продолжительный комплексный реабилитационный процесс. Эффект зависит от состояния колена, поэтому требуется тщательная диагностика. Отмечается высокий риск развития осложнений.
Абразивная Методика основана на удалении пораженной ткани и активизации собственных стволовых клеток. Процедура эффективна при обширных патологических изменениях хрящевой ткани. Новый хрящ будет менее прочным и функциональным. Может потребоваться курс похожих операций. Вылечить серьезные поражения таким способом проблематично.
Коблационная Блокирует развитие заболевания и дальнейшее разрушение ткани сустава, исключаются риски для здоровых хрящей. Процедура недостаточна эффективна при обширных патологических изменениях.

Прежде чем выбрать тип вмешательства, врач направит пациента на комплексное обследование: рентген, МРТ, анализ крови и т.д. Это позволит точно определить масштаб проблемы, локализацию и избежать осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

Несмотря на то, что описаные типы вмешательства считаются малотравматичными, возможны следующие осложнения:

  • инфицирование и развитие воспалительного процесса;
  • тромбоз;
  • скопление кровяных сгустков в коленных суставах.

Именно поэтому перед операцией важно оценить не только состояние колена, но и общее состояние здоровья пациента. При необходимости врач назначит курс антибактериальной терапии или гепаринов, уменьшающих риск развития тромбов. Для устранения воспаления и болевых ощущений может потребоваться краткосрочный прием НПВС по назначению медика.

Операция противопоказана при обострении инфекционных и воспалительных заболеваний, повреждениях кожного покрова в зоне вмешательства, вальгусной и варусной деформациях.

Реабилитация

Длительность и способы реабилитации определяются сложностью и типом хирургического вмешательства. Обязательно ограничить активность и нагрузки, фиксировать сустав повязками и ортезами. Первое время придется передвигаться на костылях. После операции назначается курс обезболивающих препаратов, затем в зависимости от состояния больного:

  • физиотерапия: электрофорез, фонофорез;
  • лечебный массаж;
  • иглоукалывание;
  • лечебная физкультура.

Реабилитация после хондропластики может растянуться на 4-6 месяцев.

Выполняя все рекомендации врача, вполне возможно вернуть суставу подвижность и вести обычную активную жизнь.

Источник

Источник: http://neosensys.com/bolezni-nog/chto-takoe-hondroplastika-kolennogo-sustava-eyo-vidy-i-reabilitatsiya-posle-operatsii/

Артроскопия при повреждении хряща (хондропластика)

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

от 18 700 рублей

Записаться на прием Задать вопрос специалисту

Малоинвазивная оперативная методика позволяет выполнять диагностику и лечение суставных структур посредством 2 проколов. Артроскопия широко используется при повреждениях хряща для визуализации в качестве завершающего этапа диагностического процесса. Хондропластика проводится под местной анестезией, общим или спинномозговым обезболиванием.

При проведении процедуры хондропластики осложнения возникают достаточно редко. Они включают развитие гемартроза и инфекции. Не исключено появление отека и повреждение суставных структур.

Цель артроскопической хондропластики

Поставить точный диагноз при патологиях хряща достаточно сложно. Рентгенологическое исследование и МРТ в этом случае могут дать неточный и ошибочный результат. Такие методы обследования информативны только при обширных повреждениях.

Именно поэтому артроскопическое исследование хрящевой ткани является самым эффективным способом диагностики заболеваний сустава. Часто во время операций на менисках или связках хирург обнаруживает патологию и принимает решение о ее устранении.

Хондропластика подразумевает достижение следующих целей:

  • восстановление поврежденного хряща;
  • как следствие — снижение болевого синдрома.

Ход проведения артроскопии

На начальных стадиях дистрофии хрящевых структур во время хондропластики проводится санация сустава, устраняются патологические изменения. Методика лечения при этом зависит от предпочтений специалиста, который проводит операцию.

Хондропластика осуществляется поэтапно:

  1. В область коленного сустава делается инъекция с адреналином или натрия хлоридом. Это уменьшает кровотечение и способствует растяжению капсулы.
  2. Производится небольшой разрез, через который вводится канюля.
  3. После установки артроскопа проводится диагностический осмотр суставной полости и поверхности хряща.
  4. Выполняется хондропластика согласно международным стандартам в зависимости от масштаба повреждения.
  5. После окончания процедуры артроскоп извлекается, а сустав промывается.
  6. На рану накладывается давящая повязка.

Виды хондропластики

  • абразивная;
  • мозаичная;
  • коллагеновые мембраны.

Хондропластика и последующая реабилитация проводится в «Центре Спортивной Травмы». В клинике работают специалисты высокой квалификации, используется новейшее оборудование. Для записи на консультацию звоните по тел.: +7 (495) 762-08-20.

  • Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
  • О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
  • Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
  • Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
  • Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
  • Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры  в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
  • Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
  • Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
  • Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
  • Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
  • Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
  • От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам. Особую благодарность – Муханову В. В.
  • Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
  • Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
  • Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.Ярослав Кострыкин Фаготы Контрфагот, регулятор, фагот 2 Родился в Вильнюсе (Литва). Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Источник: http://www.SportTravma.org/artroskopiya/kolennyj-sustav/hondroplastika-hryascha/

Артроскопическая хондропластика коленного сустава

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

В норме хрящ у здорового пациента должен быть гладким, с ровной и упругой поверхностью. Он обеспечивает нормальную работу всего опорно-двигательного аппарата. Но, в силу негативного влияния внутренних и внешних первопричин, он может разрушаться. И в большинстве случаев врачи практикуют его восстановление при помощи эндопротезирования.

Но поскольку данная операция довольно травматичная и дорогостоящая, то проводится она только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительной динамики. При локальных повреждениях сустава, его структурной ткани врачи прибегают к помощи хондропластики.

Что такое хондропластика, в каких случаях и на каких суставах она проводится

Хондропластика представляет собой операцию, проводимую на суставах и направленную на полное устранение дефекта и восстановление пораженного хряща. Проводят ее на самых разных областях опорно-двигательного аппарата, на мелких и крупных суставах. Но чаще всего операция проводится на тазобедренных и коленных, реже – на голеностопных суставах с применением специального эндоскопа.

Показаниями к этой процедуре являются серьезные травмы сустава, а также:

  • поражения хрящевой ткани, их разрушение в силу негативного влияния инфекционного процесса;
  • дегенеративные изменения в структуре хряща, обусловленные нарушением обменных процессов;
  • деформирующий артроз и повреждение мениска;
  • артрит и микротрещины, когда восстановить сустав можно минимальным оперативным вмешательством;
  • переломы, когда повреждения незначительны и не требуют слишком сложного и долгосрочного восстановления.

К существующим противопоказаниям к проведению хондропластики относятся нестабильность суставной ткани и диагностирование вальгусной, варусной деформации, а также воспалительный или инфекционный процесс в стадии обострения, заболевания крови и повреждение кожных покровов в месте проведения операции.

Разновидности операции

Хондропластика может проводиться несколькими методами и потому условно делится на следующие виды:

  1. Мозаичная пластика. В этом случае пациенту вставляют имплантаты, взятые из собственного хряща в том участке, где нагрузка на него минимальна. Проведенная операция позволяет остановить разрушительные процессы и максимально восстановить подвижность сустава. Такие восстановленные участки отличаются от здоровых меньшей подвижностью, но болевой синдром при этом снижается. В период реабилитации пациенту стоит придерживаться всех рекомендаций врача и снизить физическую нагрузку на сустав.
  2. Абразивная хондропластика — это восстановление хряща значительных размеров, например, при артрозе и артрите. При оперативном вмешательстве удаляют поврежденный хрящ до появления участков кровотечения – это и будет стимулировать естественный процесс образования новых, здоровых тканей фиброзного типа и их постепенное замещение на соединительный и хрящевой тип. Процесс реабилитации предусматривает использование обезболивающих препаратов и ограничение в подвижности сустава, прохождение курса физиотерапевтических процедур.
  3. Коблационная пластика – это хирургическое вмешательство, при котором пораженный участок иссекают посредством электродов, то есть происходит его разрушение при помощи электрического тока. Эта процедура бывает холодной и горячей. Горячий способ имеет свой минус: под влиянием высоких температур разрушается и здоровая ткань. При холодном методе (также называемом холодно-плазменной абляцией) под влиянием тока образуется рубец, удерживающий дальнейшее разрушение здоровых тканей. Показаниями для проведения процедуры врачи называют удаление мениска и шлифовку хряща, а также изменение формы поврежденной связки.
    Решение о том или ином методе оперативного вмешательства выбирает именно специалист. В этом случае важно учитывать плюсы и минусы каждого вида оперативного вмешательства.
Вид оперативного вмешательства Плюсы Минусы
Мозаичная хондропластика В этом случае нет необходимости в установке искусственного хряща, а сам процесс стимулирует восстановление своей собственной хрящевой структурной ткани, разрастание нового, здорового хряща. Период реабилитации достаточно долгий – он может варьировать от полугода до нескольких лет, но при этом высок риск развития патологических изменений при использовании нездоровой ткани, как своей собственной, так и донора.
Абразивная операция При проведении процедуры используют собственные стволовые клетки хряща, а операция может проводиться на больших участках. Все это в совокупности дает положительный терапевтический эффект при больших пораженных площадях сустава и его структурной ткани. Замена хрящевой ткани не дает полного восстановления подвижности сустава, как и не может в полной мере убрать сам дефект. Все это позволяет лишь на время отсрочить необратимость проведения более сложного оперативного вмешательства.
Коблация При этой процедуре идет минимальное повреждение здорового хряща, что позволяет свести к минимуму риск побочных эффектов и сократить период реабилитации. Этот метод дает низкие показатели эффективности при глубоком патологическом процессе. Если поражение сустава расположено в глубоких структурных слоях, приходится прибегнуть к более сложным оперативным вмешательствам.

Описание процедуры хондропластики коленного сустава

Больше всего дефекты хрящевой ткани возникают именно в коленном суставе. В особенности, если причиной его повреждения стали артрит и микротрещины, перелом и деформирующий артроз, а также негативное влияние инфекции и внешней травме.

Как отмечают врачи, данная процедура — это скорее способ отсрочить более сложную операцию по замене сустава или же отдельных его составляющих.
Оперативное вмешательство на колене проводится при помощи специального астроскопа.

При проведении операции на ранних этапах течения болезни она дает стойкий, а главное положительный, терапевтический эффект.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/artroskopicheskaya-hondroplastika-kolennogo-sustava.html

Хондромаляция коленного сустава что это такое

Хондропластика коленного сустава: что это такое, и в каких ситуациях она нужна?

Причин появления хондромаляции коленного сустава много. Имеет смысл их подробно рассмотреть:

Симптомы и стадии

Клиническая картина заболевания достаточно ясно выражена, заподозрить хондромаляцию можно по таким признакам:

В медицине различают 4 стадии поражения коленного сустава по специальной системе, которая называется «Аутербридж»:

  1. Под первой стадией рассматриваются неплотные уплотнения или незначительное вздутие хряща.
  2. Вторая степень ставится в том случае, если размер углубления или щелей не превышает 1 см.
  3. Третья степень указывает на то, что трещина достигла кости, и ее диаметр превысил 1 см.
  4. При четвертой степени субхондральная кость практически полностью оголяется.

Лечебная терапия в первую очередь будет зависеть от степени повреждения.

Признаки патологии

Коварство заболевания состоит в том, что симптомы на начальной стадии практически отсутствуют: при деструкции хрящевая ткань не иннервируется. Это значит, что необходимое лечение, скорее всего, будет проведено несвоевременно.

Сам процесс разрушения имеет достаточно длительный период и представляет собой небольшие очаги размягчения либо проявляется незначительными углублениями в структуре хряща.

Симптомы истончения хрящевой ткани при подобных изменениях могут вызывать незначительный дискомфорт, который больной принимает за обычную усталость.

Симптомы

Самостоятельно понять, что данный вид поражения начал свое развитие, можно по таким симптомам:

  • болевые ощущения в области колена, которые усиливаются в несколько раз при любой, даже незначительной нагрузке;
  • отечность колена;
  • своеобразный хруст, который проявляется при движении.

Если вышеперечисленные симптомы себя проявят, следует как можно быстрее записаться к врачу-ортопеду, который перед тем, как лечить пациента, тщательно осмотрит область колена, при необходимости порекомендует сдать необходимые анализы.

По полученным результатам, будет назначена комплексная медикаментозная терапия, а пациент, в свою очередь, должен точно описать врачу, что именно его тревожит и когда в первый раз проявились симптомы патологического процесса.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

  • клинический. Физикальный осмотр, конкретизация симптомов со слов больного, анамнез заболевания;
  • лучевой. Рентгенография либо магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия.

Рентген при хондромаляции недостаточно информативен, так как костно-хрящевые поражения на снимках практически не видны. Поэтому назначается МРТ, с помощью которой можно увидеть даже незначительные углубления до 1 мм, а при дефектах более 3 мм точность исследования приближается к 100%.

В некоторых случаях проведение диагностики возможно только артроскопическим методом.

Врачу-ортопеду предстоит выяснить симптомы патологии и то, не связаны ли они с родом деятельности больного. Когда симптомы появились, и не было ли недавно перенесенных травм.

Имеются ли рентгеновские снимки с прошлых исследований, если таковые проводились, по которым можно было бы определить динамику заболевания хрящевой ткани сустава.

Не принимал ли больной биодобавки и определённые виды лекарств.

При медицинском осмотре врач пальпирует (ощупывает) колено в разных местах и придаёт ноге различные положения, отводя её в стороны. Это делается для того, чтобы исключить вероятность других заболеваний со схожими симптомами.

Применяются следующие методы диагностирования хондропатии  коленного сустава:

  1. Рентгенография, позволяющая хорошо просмотреть костную ткань (однако, что касается хрящевой ткани – этот метод является малоинформативным);
  2. Компьютерная томография, с помощью которой делается серия снимков под разными углами и которые затем обрабатываются компьютером, даёт возможность исследовать не только состояние костей, но и хрящевой ткани;
  3. Магнитно-резонансная томография – метод исследования при помощи электромагнитного поля. С помощью её высококачественных изображений можно досконально исследовать и кости и мягкие ткани. Соответственно, такое исследование более дорогостоящее, чем рентгенография или компьютерная томография.

Перед лечением обязательно проводится диагностика. Выясняется, не связаны ли симптомы болезни с деятельностью пациента, недавно перенесенными травмами. Есть ли в наличии рентгеновские снимки суставов, и принимал ли уже больной лекарства или биодобавки. При осмотре врач ощупывает колено, чтобы исключить схожие симптомы других болезней. Для диагностики применяются:

Назначать лечение без проведения тщательного обследования коленного сустава нельзя, так как хондромаляция имеет схожести с другими патологиями, поражающими опорно-двигательный аппарат. Кроме того, комплексное обследование необходимо для выявления состояний, приводящих к разрушению хряща.

При появлении боли и дискомфорта в колене нужно обратиться к врачу — ортопеду. Именно он изучит жалобы, проведет осмотр.

Во время осмотра и опроса пациент предъявляет жалобы на болезненность в передней части колена, усиливающуюся при нагрузке, поэтому врач предложит несколько раз присесть.

В анамнезе может присутствовать травмирование коленного сустава, включая ушибы или вывих.

Лечение

Часто устранить боль помогают такие простые средства, как холод (применяемый местно) и покой. Однако чаще всего требуется физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК), а порой восстановление хряща требует и хирургического вмешательства.

Лечения и последующая реабилитация преследуют своей целью помещение коленной чашечки в правильное положение. Изначально необходимо обездвижить её методом фиксации, чтобы свести боль к минимуму.

Прикладывание льда и приём противовоспалительных средств (среди которых ибупрофен и напроксен) могут оказаться весьма эффективными.

Восстановление хряща требует максимальной разгрузки коленного сустава. Нужно избегать любых движений, от которых боль усиливается (подъём по лестнице, приседания, резкое сгибание колена).

Следует щадить повреждённый хрящ, избегая поднятия тяжестей. Время от времени для удержания баланса нужно носить бандаж.

Когда интенсивность боли и воспаление пойдут на убыль, необходимо укреплять четырехглавую мышцу бедра, отвечающую за движения колена, путём выполнения ряда упражнений.

Они не должны оказывать большой нагрузки и быть плавными. Упражнения включают в себя: плавание; езду на велотренажере; занятия на устройстве, имитирующем беговые лыжи, а также специальные изометрические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

Все упражнения нужно выполнять под руководством физиотерапевта.

Лекарственные средства – важная часть лечения хондромаляции коленного сустава, ускоряющая восстановление хряща. Как правило, врач предписывает приём нестероидных противовоспалительных  препаратов (НПВС) или обезболивающие средства.

Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц, с помощью специальных упражнений придаст стабильность коленному суставу.

Ткань хрящей довольно хрупкая из-за небольшой толщины. Ее легко повредить, а восстановить значительно сложнее. Лечение разделяется на консервативно-медикаментозное и хирургическое.

Из чего состоит консервативно-медикаментозное лечение?

Консервативное лечение начинается с максимальной разгрузки колена, отдыха и приема противовоспалительных средств. Для спортсменов потребуется изменение режима тренировок и нагрузок. Дополнительно понадобится проведение ряда специальных упражнений.

Какие лекарственные препараты выписываются при лечении?

Самыми эффективными для лечения являются хондропротекторы. Они имеют в своем составе полезные для хрящей вещества:

  1. Хондроитин сульфат увеличивает прочность хрящевой ткани при ее растяжении и сжатии. Поэтому значительно уменьшаются или исчезают боли в колене. Истонченная хрящевая ткань укрепляется.
  2. Глюкозамин помогает ее восстановить и защищает от внешних повреждений.

Эти препараты применяются и в качестве профилактики. Хондопротекторы необходимо начинать принимать в самом начале заболевания.

Препараты не имеют побочных действий и абсолютно безопасны. Но при сильных разрушениях хрящевой ткани хондопротекторы помочь уже не смогут.

И если боли продолжаются, значит, болезнь прогрессирует и необходимо вмешательство хирурга.

Как проводится лечение?

Цель лечения и последующей реабилитации – вернуть коленную чашечку в нормальное положение. Изначально она фиксируется, обездвиживается.

Далее следует прием противовоспалительных нестероидных средств и местных анальгетиков. Они помогают снять боли.

Для их устранения также помогают покой и холод. Но если болезнь запущена, то в сустав могут быть введены препараты гиолуроната натрия.

После снятия отечности с колена, проводится противовоспалительная терапия для возвращения подвижности суставу и восстановления мышечной ткани. Пока принимаются лекарственные препараты, нога обездвиживается и фиксируется эластичным бинтом или шиной.

Это помогает быстро справиться с отечностью и унять боли.

Подобные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Лечение острой боли включает наложение холодного компресса либо пузыря со льдом. Если болевой синдром не отступает, тогда рекомендуется принять какой-либо анальгетик и поспешить за консультацией к специалисту.

Помимо медикаментозного весьма эффективно лечение этой болезни с помощью поверенных народных рецептов. В первые двое суток после травмы или обострения заболевания к пораженному колену прикладывают лед и холодные компрессы.

Это помогает снять болевой синдром, снижает приток крови к суставу и предупреждает отек.

Затем следует наоборот прикладывать тепло для улучшения микроциркуляции крови и лимфы в суставных тканях. Можно попробовать такие популярные рецепты на основе лекарственных растений:

  1. Две луковицы нарезать, залить литром воды и варить на медленном огне не менее 1 часа. Полученный отвар употребляют ежедневно по 200 мл. перед каждой трапезой.
  2. Лимон разрезать на половинки. Натирать коленную чашечку половинкой лимона.
  3. Нерафинированное подсолнечное масло следует хорошенько прогреть, взять 2 столовые ложки и втирать в колено, пока вещество полностью не впитается.
  4. При отеках и болях капустный лист охладить, немного помять и примотать к больному колену на всю ночь.
  5. Снять воспаление и боль помогут растирания и массаж коленного сустава при артрозе с прополисом. Втирать нужно до полного впитывания столовую ложку продукта.

Ошибочно полагать, что лечение народными методами совершенно безопасно. Лекарственные травы тоже могут стать причиной аллергических реакций, имеют достаточно много противопоказаний, а при передозировке могут вызвать серьезные отравления и ухудшение самочувствия пациента.

Кроме того, некоторые травы и вещества способны повышать или понижать эффективность медикаментов. Поэтому без консультации и согласования с врачом курс лечения народными средствами начинать не рекомендуется.

Когда больной приходит на обследование, ему предлагают несколько вариантов обследование (конечно исходя из стадии недуга). Есть два способа лечения: консервативный, радикальный. каждый метод имеет свою особенность.

Первостепенная цель лечения — это достижение максимально правильного положения коленной чашечки.

Лечение данного поражения основывается на следующих составляющих:

  • возращение первоначального положения коленной чашечки;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • восстановление функциональности поврежденного сустава;
  • снятие воспаления.

Профилактика

Существует несколько рекомендаций, как снизить риск появления хондромаляции:

Выполнение следующих рекомендаций позволит сохранить стабильность в коленном суставе:

Профилактические рекомендации:

  • грамотный подбор спортивных упражнений;
  • перед упражнениями следует делать разминку и растяжку;
  • борьба с лишним весом;
  • следует носить удобную и качественную обувь.

Человек, у которого была хондромаляция, в будущем должен проявлять бдительность в отношении своего здоровья. После восстановления нельзя допускать возвращения болезни. При малейшей боли или появлении дискомфорта в области коленей при беге или ходьбе, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

После окончания лечения суставных заболеваний всегда проводится реабилитационный курс для полного восстановления функций конечностей и предупреждения рецидива. На первом этапе физические нагрузки должны быть умеренными, увеличивать их нужно постепенно.

Рекомендованы пешие прогулки, гимнастика на свежем воздухе, занятия плаванием. Общеукрепляющее действие оказывает отдых в медицинских учреждениях курортно-санаторного типа. Лечащий врач может подсказать, в какое именно заведение лучше приобрести путевку и какую оздоровительную программу выбрать.

Несложные профилактические мероприятия помогут избежать развития хондромаляции коленного сустава:

  • обязательно нужно выполнять ежедневные физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы колена. При выполнении упражнений нужно следить, чтобы нагрузка равномерно распределялась по коленному суставу;
  • если имеется лишний вес, следует как можно быстрее от него избавиться, чтобы снять нагрузку с колен;
  • перед тем как приступать к тренировке, нужно хорошо разогреть мышцы, выполнив для этого несколько простых упражнений, которые можно обговорить с тренером;
  • физические упражнения должны включать в себя растяжку ног, рук туловища в целом;
  • не следует резко повышать интенсивность ежедневных тренировок, так как резко увеличенные нагрузки очень вредны для любого сустава.

Обязательно нужно подбирать удобную ежедневную обувь, которая не будет давить и вызывать дискомфорт при ношении.

Не стоит забывать, что боль в области коленного сустава может быть вызвана не только хондромаляцией, но и другими болезнями, к примеру, артритом или артрозом.

А каждый недуг, как многие понимают, лечится по разной методике, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья, а вот посетить специалиста рекомендуется при первых симптомах недуга.

Источник: http://sustav.space/sustav/hondromalyaciya-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.