Заболевания, связанные с болью под коленом: способы диагностики и лечения

Содержание

Болезни колена и коленных суставов: какие бывают, симптомы и их лечение

Заболевания, связанные с болью под коленом: способы диагностики и лечения

Многие люди имеют болезни коленных суставов, и их лечение должно быть комплексным и своевременным. Коленный сустав человека соединяет между собой большеберцовую кость с бедренной и надколенником.

Благодаря наличию связок коленный сустав обладает некой стабильностью, и человек может свободно передвигаться.

При этом болезни коленного сустава могут быть самыми разными и возникают из-за развития патологии в отдельных элементах, из которых и состоит колено.

Коленный сустав, болезни которого могут возникнуть в результате механической травмы, перелома хрящевой ткани, проблем с менисками, разрыва или повреждения связок, очень уязвим.

Формы патологий коленного сустава

На сегодняшний день специалисты говорят о том, какие бывают формы проблем с коленными суставами. Различают следующие формы заболеваний:

  • травматическую – повреждение в данном случае может быть острым или даже хроническим;
  • дистрофическую – в коленном суставе нарушается обмен веществ и кровообращение; то же самое может произойти и в тканях, которые находятся вокруг сустава;
  • воспалительную – заболевание вызвано инфекцией или же неинфекционным воспалительным процессом.

Стоит отметить, что в большинстве случаев процессы в коленном суставе начинают развиваться в совокупности друг за другом.

Например, болезнь, которая имеет дистрофическую форму, вызвала осложнение в виде развития воспалительного процесса.

Конечно, в таких ситуациях достаточно трудно определить, что же именно стало причиной развития болезни в коленном суставе. Но это очень важно, ведь именно в зависимости от причины и будет назначено то или иное лечение.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит

При наличии такой проблемы происходит отделение небольшой части хряща коленного сустава, а затем эта часть начинает постепенно смещаться в полость самого сустава. Причины этого явления специалисты изучили еще не до конца. Чаще всего встречается в людей в возрасте примерно 20-25 лет.

Первый симптом – это слабая боль ноющего характера, которая постоянно чувствуется в колене. Болезненные ощущения становятся сильнее в то время, когда человек выполняет какую-либо физическую работу.

Со временем картина дополняется еще одним симптомом: сильной отечностью коленного сустава, а боль при этом возрастает в несколько раз.

Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, то нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для диагностики заболевания Кенига и своевременного его лечения:

  • нога с поврежденным коленом начинает подкашиваться во время ходьбы или нагрузки на нее, при этом создается ощущение, что голень выскальзывает;
  • во время движения в колене можно услышать тихие щелчки, после каждого из них возникает достаточно сильная боль;
  • наличие отечности, которая вызывает болезненные ощущения;
  • человек начинает хромать;
  • боль в колене присутствует постоянно, при этом появились ограничения во время передвижения.

Киста Бейкера, остеоартроз, артрит

Такая болезнь коленей, как киста Бейкера, характеризуется выбуханием синовиальной мембраны, которая находится в суставе. Происходит это в связи с тем, что капсула коленного сустава становится слишком слабой.

Как правило, появление кисты происходит только в задней части колена. Такую проблему могут называть еще грыжей или бурситом.

В некоторых отдельных случаях киста может проявить себя образованием опухоли, наличие которой можно ощутить во время осмотра врачом с помощью пальпации.

Остеоартроз – это достаточно серьезное заболевание, которое относится к дегенеративно-дистрофическим проблемам. Возникает оно из-за того, что происходит поражение поверхности хрящевой ткани, которая находится в суставе человека. Когда начинают развиваться заболевания коленных суставов данного типа, достаточно скоро можно заметить деформацию колена, и возникают проблемы с ходьбой.

Артроз характеризуется следующими симптомами:

  • возникает сильная режущая боль в коленях;
  • во время физической нагрузки болезненные ощущения возникают постоянно, и при этом они невероятно интенсивные;
  • когда человек лежит или сидит и его тело находится в состоянии покоя, то боль отсутствует;
  • в местах, где есть поражение заболеванием, наблюдается достаточно сильный отек;
  • во время движения можно услышать специфический хруст.

Артрит может развиваться как в одном, так и в нескольких соединениях одновременно. На сегодняшний день специалисты различают хроническую форму заболевания коленных суставов и острую.

В большинстве случаев можно встретить хроническую форму, которая вызывает у больного дискомфорт на протяжении длительного периода.

Как показывает практика, артрит может стать даже причиной инвалидности, а поэтому нужно его лечить и как можно быстрее.

Есть первичный и вторичный типы проблемы, но их можно объединить такими одинаковыми симптомами:

  • коленный сустав очень плохо двигается;
  • там, где развивается воспаление, можно заметить сильное покраснение кожного покрова;
  • наблюдается отечность и достаточно сильная припухлость поврежденного сустава и непосредственно колена;
  • во время движения боль становится постепенно все интенсивнее.

Артрит может быть как самостоятельной проблемой, так и первым признаком того, что вскоре появится более серьезное заболевание, например, ревматизм.

Другие нозологии

На сегодняшний день известно очень много заболеваний коленного сустава, и для каждого отдельно нужно подбирать лечение, учитывая все нюансы проблемы. Достаточно редкими можно назвать следующие заболевания:

  1. Синовит. При нем воспаляется синовиальная оболочка, из-за чего в суставной полости скапливается жидкость.
  2. Суставная мышь. Фрагмент свободно располагается в суставной полости, вызывает очень сильную боль и проблемы с передвижением.
  3. Хондромаляция надколенника. В коленной чашечке происходит повреждение хрящевой ткани.
  4. Сосудистые боли. Они возникают из-за проблем с кровообращением.
  5. Воспаление сухожилий в колене.
  6. Болезнь Гоффа. Воспаляется жировая клетчатка в коленном суставе.
  7. Подагра. Это тяжелая степень артрита, в коленном суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты.
  8. Бурсит. При нем развивается воспалительный процесс в слизистой сумке сустава.
  9. Болезнь Осгуда-Шлаттера. Это воспалительный процесс в кости, небольшой части хрящевой ткани коленного сустава.

И это только небольшой список проблем, которые могут возникать в данной области. Все они объединяются такими симптомами, как боль, отечность, покраснение, поэтому методы лечения всех болезней коленного сустава имеют некоторые похожие моменты.

Каким бы ни было заболевание колена, оно всегда будет вызывать болезненные ощущения. Отличие состоит только в том, что степень их интенсивности будет разной. Поэтому нужно знать, какое именно лечение стоит подобрать, чтобы вылечить боли в коленях.

Для того чтобы боль не так сильно беспокоила, нужно убрать отечность колена. Кроме того, стоит позаботиться и о лечении воспалительного процесса. Итак, стоит выполнять простые рекомендации, которые помогут с лечением заболеваний коленных суставов.

Если у вас есть какая-то болезнь или же травма колена, то очень важно регулярно отдыхать. Если вы этого не будете делать, то процесс выздоровления будет идти слишком долго, и при этом могут возникнуть даже осложнения. Для того чтобы снимать отечность коленного сустава, можно использовать холод.

Специалисты рекомендуют по несколько раз в день прикладывать к больному колену лед примерно на 15 минут. При этом не забывайте оборачивать его полотенцем, чтобы не возникло обморожения мягких тканей.

После осмотра колена врач также может назначить и согревающие процедуры, чтобы можно было убрать воспалительный процесс и улучшить кровообращение в данной области.

Достаточно эффективное лечение заболеваний коленных суставов – это применение разного рода компрессов.

Они не позволят собираться жидкости в суставной полости, уберут отечность и припухлость колена.

В некоторых ситуациях нужно дополнительно воспользоваться жгутом, чтобы надежно зафиксировать компресс, а ногу при этом положить на незначительное возвышение, чтобы она находилась выше уровня сердца. Благодаря этому также не будет скапливаться жидкость, уменьшается риск появления разнообразных опухолей.

Физиотерапевтические методы

Есть целый список болезней коленных суставов, при которых специалисты назначают физиотерапию. Данные процедуры нужны для того, чтобы укрепить мышцы поврежденных коленей, сделать их состояние более стабильным.

В зависимости от заболевания врачи делают акцент на какой-то определенной части ноги и коленного сустава.

Достаточно часто могут назначить занятия на велотренажере, которые нужно проводить в спортивном зале или же в кабинете физиотерапии, оборудованном такими тренажерами.

Если воспалительный процесс в коленном суставе находится на ранней стадии развития, то нужно использовать максимальное количество движений для поврежденного колена.

Затем внимание стоит обратить на упражнения для голени и бедер, при этом нагрузка должна постепенно увеличиваться.

Дальше, когда пациент пойдет на поправку, можно выполнять упражнения, которые будут направлены на все группы мышц ног.

Как правило, для того чтобы вылечить то или иное заболевание коленного сустава, физиотерапию проводят на протяжении месяца или двух по паре часов в день.

В зависимости от заболевания, его формы и степени запущенности лечащий врач определит длительность занятий.

После того как курс лечения будет окончен, нужно продолжать выполнять некоторую часть упражнений, чтобы болезнь не начала развиваться заново.

Оперативные вмешательства

Как показывает практика, для того чтобы вылечить проблемы, связанные с коленными суставами, нужно использовать комплексное лечение. В некоторых ситуациях просто нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Интересным является то, что специалисты не рекомендуют проводить операции до тех пор, пока коленный сустав, симптомы заболевания которого включают отечность и припухлость, не будет выглядеть как обычно. Желательно сначала провести процедуры, которые бы убрали данные симптомы, и только потом можно проводить хирургическое вмешательство.

Источник: https://legsgo.net/symptoms/bolezni-kolennyx-sustavov-i-ix-lechenie.html

Боль под коленом сзади: причины и методы лечения

Заболевания, связанные с болью под коленом: способы диагностики и лечения

  • 1 Причины боли под коленом?
  • 2 Основные причины
  • 3 Методы лечения

Очень важная составляющая опорно-двигательной системы человека — коленные суставы.

От их нормального функционирования зависит свобода движений и физическая активность. Ситуации, когда сзади под коленом начинает беспокоить боль, к сожалению, встречаются достаточно часто.

Боль может быть неинтенсивной и быстро купируемой, но иногда пациенты жалуются на ее резкий и невыносимый характер.

Локализация болей под коленным суставом затрудняет ходьбу, обостряется при перемене положения тела. Симптом проявляется прострелами в подколенной ямке при движении, например, подъеме ноги. От правильной диагностики причин зависит выбор метода лечения иуспешность выздоровления.

Причины боли под коленом?

Сразу выявить основную причину появления болей под коленом непросто. Это связано с особым строением ямки, расположенной позади сустава, боковые поверхности и дно которой, окружают мышечно-связочный аппарат голени и бедра, артерии, вены, лимфоузлы и протоки. В ней располагается множество нервных волокон и кровеносных сосудов, окруженных защитной жировой тканью — клетчаткой.

Пучки кровеносных сосудов, лимфатических узлов и нервов лишают возможности визуально определить очаг боли. Для того чтобы выявить точную причину, нередко приходится консультироваться с врачами узких специальностей: флебологом, ортопедом, травматологом или ревматологом.

Этиология может быть следующей:

  • новообразования в структурах коленного сустава;
  • воспалительные процессы;
  • дегенеративные заболевания;
  • заболевания сосудов и нервных волокон.

Основные причины

«Болит под коленкой» — жалоба, озвучиваемая при суставных заболеваниях — остеоартрозе и артрите. Дегенеративные процессы в суставах (артроз) проявляются дискомфортом при движении на начальных стадиях, и усилением боли и количества обострений при развитии болезни.

Самое частое новообразование — опухолевидная грыжа или киста Бейкера. Признаки патологии проявляются сильной болью сзади, в подколенной области, отечностью в области коленной чашечки, вследствие воспаления внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки).

Воспалительный процесс способствует увеличению синтеза синовиальной жидкости, ее скоплению и сдавливанию самой оболочки. Образуется уплотнение, не превышающее размеров горошины. Оно растет, вызывая тянущую боль. При осмотре в разогнутом положении ноги можно заметить и пропальпировать выпирающую из-под ямки коленного сустава горошину плотной консистенции.

Источник: http://sustavus.com/diagnostika/bol-pod-kolenom/

Причины возникновения боли под коленом, диагностика, лечение

Заболевания, связанные с болью под коленом: способы диагностики и лечения

Чаще колени начинают болеть после 45–55 лет, но за медицинской помощью обращаются люди разных возрастов, включая детей. Чтобы определить, почему возникает боль под коленом, иногда требуется полное обследование организма. После постановки диагноза врачи подбирают оптимальные терапевтические методы, предоставляют рекомендации по мерам профилактики.

Основные причины боли под коленом

Чрезмерная нагрузка на суставы нижних конечностей считается предрасполагающим фактором к травмам, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это может вызвать боли в ногах под коленом спереди, сбоку либо сзади.

В группу риска зачислены следующие категории лиц:

  • имеющие лишний вес;
  • профессиональные спортсмены;
  • занятые тяжелым физическим трудом;
  • перенесшие операцию на коленном суставе;
  • подверженные простудным заболеваниям.

Чаще всего жалоба на болевой синдром появляется у людей, ведущих активный образ жизни, пожилых и подростков. Боли возникают вследствие возрастных трансформаций или повреждений тканей на фоне перегрузок.

Травмы колена

Болезненность в суставе появляется после падений на твердую поверхность, удара по ногам, что часто наблюдается у спортсменов. Возможны и другие обстоятельства получения травмы.

Повреждение любой части коленного сустава вызывает боль

Боль под коленным суставом возникает при следующих травмах нижних конечностей:

  • ушиб мягких тканей;
  • вывих;
  • перелом надколенника;
  • смещение чашечки коленного сустава;
  • разрыв или растяжение связки, сухожилия сочленения или мышцы, прикрепленной к нему.

Интенсивность болевых ощущений зависит от характера повреждения. Мягкие ткани могут опухать, а боль нередко отдает под колено со стороны, противоположной полученному повреждению.

Если вы готовитесь к спортивной тренировке или выполнению тяжёлого физического труда, обязательно проводите предварительную разминку. Разогретые подготовительными упражнениями мышцы и околосуставные ткани менее подвержены травмированию во время последующих активных движений и нагрузок.

Суставные заболевания

Часто патология затрагивает непосредственно ткани сочленения. В этом случае у человека возникает одно из суставных заболеваний. Во внутрисуставных структурах развиваются воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. При этом обычно возникают боли ноющего характера. Причиной дискомфорта под коленным суставом считают следующие патологические состояния:

  • артралгия различной этиологии;
  • киста мениска;
  • внутрисуставная опухоль (киста Бейкера);
  • артрит;
  • гонартроз;
  • хондромаляция — разрушение хрящевой ткани коленного сустава.

Сочленение также может болеть вследствие патологии, не связанной с коленом. Так, дискомфорт вызывают плоскостопие, дисплазия мыщелков бедра, коксартроз, остеохондроз позвоночника. Поэтому врачи, чтобы поставить правильный диагноз, назначают пациентам комплексное обследование.

Киста Бейкера снижает амплитудность движений коленного сустава

Околосуставные заболевания

К данной группе относят болезни, при которых поражаются прилегающие к сочленению ткани. Это синовиальные сумки, подкожная клетчатка, сухожильный аппарат и капсула сустава, мышцы бедра и голени. При их повреждении развиваются следующие патологические состояния:

  • миалгия;
  • синдром подвздошно-большеберцовой связки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • нестабильность связочно-сухожильного аппарата;
  • различные типы новообразований.

Характер боли и другие патологические признаки воспалительных процессов схожи. Поэтому установить точный диагноз специалисту помогут современные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Болезнь Гоффа входит в группу околосуставных патологий

Болезни сосудов

В области колена расположена венозная сеть, там также пролегает подколенные вена и артерия. Вдоль них размещаются лимфатические сосуды, которые соединяются с лимфоузлами под коленом в районе ямки.

К заболеваниям кровеносной системы, вызывающим боли ниже сочленения, относят следующие патологические сосудистые явления:

  • тромбоз;
  • варикоз;
  • аневризма подколенной артерии;
  • тромбофлебит.

Органы лимфатической системы чаще «страдают» от инфекций, вызванных различными патогенными возбудителями.

В этом случае причиной развития болевого синдрома часто становится воспаление лимфоузла с его последующим нагноением.

При прогрессировании сосудистых болезней происходит  нарастание интенсивности боли, смена её характера, например, с ноющего вида — на режущий, жгучий тип болевых ощущений.

Поражение нервов

Нервные стволы могут повреждаться при травмах или суставных заболеваниях нижних конечностей. При этом человек испытывает резкую боль в подколенной области. Защемление нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника вызовет неприятные ощущения, которые будут отдавать вниз по ноге.

Рядом с коленным суставом расположены следующие периферические нервные образования:

  • малоберцовые нервы: общий, поверхностный, глубокий;
  • большеберцовый нерв;
  • подкожный нерв.

При травмах нервные стволы могут сдавливаться образовавшейся гематомой, повреждаться костными осколками. Причинами болевого синдрома также бывают новообразования нервного ствола (невринома), гонартроз, при котором нерв ущемляется деформированными и разросшимися тканями сочленения.

Нервы нижней конечности повреждаются чаще при травмах и артрозах

Другие причины

При ходьбе возникновение болезненных ощущений в ноге также является симптомом перемежающейся хромоты. Это патологическое состояние часто развивается на фоне сосудистых заболеваний.

Так, при облитерирующем эндартериите боли могут перемежаться: возникают при непродолжительной ходьбе, вынуждая человека остановиться, и утихают в состоянии покоя.

Также они могут быть разного характера (острые, тупые, жгучие) и степени выраженности.

Внезапный приступ боли ниже колена бывает из-за судорог икроножных мышц. Их спазм является признаком метаболических расстройств, физического перенапряжения, дегенеративных заболеваний нервной системы. Судороги в ноге часто провоцирует длительная ходьба, приседание, обезвоживание. Мышцу может сводить в холодной воде или из-за недостатка витаминов, минералов.

Почему возникает боль под коленкой у детей

Бег, активные игры — провоцирующие факторы, вызывающие дискомфортное ощущение в крупных суставах. У детей есть 2 основные причины болей под коленками. Это травмы и возрастные изменения.

В период интенсивного роста ребенка мышечная ткань «не успевает» за темпом увеличения костных элементов.

Такое несоответствие вызывает в ногах постоянный дискомфорт, который проходит без врачебного вмешательства при достижении возраста 15–18 лет.

В подростковом возрасте может начать развиваться артроз, артрит или другая патология опорно-двигательного аппарата. Поэтому при частых жалобах на боли в области суставов ребёнка надо обследовать у специалистов.

Если дискомфорт в области колен появляется каждый вечер, причиной может быть физическое переутомление.

Возможно, у ребёнка есть дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Шляттера, нарушения обменных процессов, в том числе ожирение, сахарный диабет, развивается сколиоз, плоскостопие, остеохондроз.

Причину боли в подколенной области у детей специалисты устанавливают после тщательного и всестороннего обследования.

Болезнь Шляттера чаще развивается у подростков и молодых людей

При каких признаках нужна врачебная помощь

Очень важно не пропустить начало болезни, так как своевременно обнаруженная патология намного легче поддаётся лечению и не вызывает осложнений. Детей нужно обследовать сразу, если они начинают жаловаться на хруст, жжение либо другие неприятные ощущения в ногах.

За медицинской помощью надо обращаться, если боль под коленным суставом имеет следующие характеристики:

  • сохраняется более 5 дней;
  • дергающая, резкая, внезапная, интенсивная;
  • усиливается ночью или под утро.

Дискомфорт может нарастать при сгибаниях, разгибаниях конечности, во время вождения машины, выполнения однообразных монотонных движений. Это прямой повод для обращения к врачу.

Также необходима врачебная консультация, если присутствуют следующие патологические признаки:

  • уменьшился объем активных движений в колене;
  • сформировался периартикулярный отек;
  • кожа на ноге покраснела, стала горячей на ощупь;
  • образовалась шишка, бугристость, уплотнение;
  • появился отчетливый венозный рисунок.

Медицинская помощь нужна в случае возникновения таких признаков, как онемение, потеря чувствительности, боль при прикосновениях. Это симптом сосудистых или неврологических расстройств. Например: воспалился седалищный нерв при остеохондрозе, болит подколенная вена на фоне обострения тромбофлебита.

При болях в области колена рекомендуется носить фиксатор сустава

Симптомы заболеваний, связанных с болью под коленом

Первый признак вывиха или перелома — неестественное положение ноги. При других повреждениях область колена может распухать, кровоточить. Острый тип боли говорит о разрывах, частичных надрывах соединительной или мышечной ткани. При их повреждениях трудно либо невозможно разгибать сустав, двигать пальцами стопы.

Округлый мягкий бугорок на задней поверхности ноги в районе подколенного сгиба указывает на формирование кисты Бейкера. Лёгкое нажатие на выпуклость вызывает несильную боль. Киста может появиться на мениске, тогда дискомфорт распространяется по бокам сустава, отдаёт в задний отдел колена.

Выпуклость прощупывается и при сосудистой аневризме. Если на неё произвести надавливание, то сосуд под пальцем начнёт пульсировать. При тромбозе на месте закупорки сосуда появляется горячий на ощупь гиперемированный участок кожи, который постепенно становится синюшным. Развитие варикоза сопровождает тянущий дискомфорт в области голени, появляется подкожный венозный рисунок.

Подколенный отдел по задней поверхности ноги болит при опухоли большеберцового нерва. Невринома также провоцирует атрофию икроножной мышцы. Ущемление седалищного нерва вызывает онемение, колющий тип ощущений. Боли при этом иррадиируют в бедро, голень или под колено.

При артритах, ревматизме, подагре болят оба колена, а в случае артроза — чаще только левый или правый сустав. Наличие этих заболеваний косвенно подтверждается внешними изменениями. В зоне сочленения может покраснеть кожа, появиться припухлость, при бурсите или синовите возникает сильный отек.

Диагностические методы

Обследоваться нужно у ортопеда, хирурга, флеболога, невролога. При травмах сразу необходимо обращаются к врачам травмпункта.

При болях под коленом применяют аппаратные способы диагностики

Стандартные методы обследования коленного сустава:

  • пальпация сочленения;
  • рентгеновский снимок;
  • УЗИ;
  • УЗДГ сосудов ноги (ультразвуковая доплерография).

Если результаты диагностики оказались сомнительными, то врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию, термографию, артроскопию (внутренний осмотр полости сочленения видеокамерой эндоскопа). Для лабораторного исследования делают биопсию суставных тканей, пункцию синовиальной жидкости, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Методы лечения

Врачи применяют комплексные способы терапии, включающие немедикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Пациента переводят на диетическое питание и постельный режим.

При травмах или обострениях болезней надо лежать, чтобы обеспечить покой конечности и снизить нагрузку на сустав.

Лечиться же средствами народной или альтернативной медицины можно только после врачебной консультации.

Физиотерапия

Физиопроцедуры облегчают состояние пациента, улучшают питание тканей, увеличивают эффективность лекарств, помогают снять воспаление.

При болях под коленом используются следующие методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • электрофорез с противовоспалительными, обезболивающими и сосудистыми растворами;
  • лазерная терапия;
  • лечебные ванны;
  • аппликации парафина, чёрного воска, лечебных грязей;
  • массаж.

ЛФК применяется в качестве дополнения к физиопроцедурам во время ремиссии, реабилитации после травмы или операции. Гимнастика проводится ежедневно, в среднем темпе, без перенапряжения. Комплекс упражнений подбирает врач, при их выполнении – не должно быть больно. Тренировка не проводится, если началось обострение патологии.

Для разгрузки сустава большинство упражнений выполняют лёжа

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лекарства исходя из причин заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Лечение боли под коленом спереди, сзади, сбоку осуществляется несколькими группами лекарств.

Врачи назначают следующие фармакологические средства:

  • НПВС (Аспирин, Диклофенак, Keтoпpoфeн);
  • анальгетики (Парацетамол, Пенталгин);
  • глюкокортикостероидные гормоны (Дипроспан);
  • антибиотики (Дoкcициклин);
  • хондропротекторы (Хондроксид, Алфлутоп);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • противовоспалительные, разогревающие мази для наружного применения.

Для быстрого устранения болевого синдрома в запущенных случаях пациенту делают внутрисуставные инъекции.

Внутрисуставные инъекции ускоряют восстановление хряща и снимают боль

Хирургическое лечение

Операции проводят при сложных травмах, воспалительно-гнойных процессах, новообразованиях.

Возможные цели оперативного вмешательства:

  • удаление аневризм, нагноений, кист, опухолей;
  • восстановление целостности костей, менисков, связок, сухожилий;
  • расширение просвета сосудов, устранение участков варикозных вен.

Часто хирурги используют артроскопию, проводят операции с помощью лазера. При выраженной деформации сустава производится остеотомию, эндопротезирование.

Артроскопия относится к малоинвазивным видам операций

Заключение

Боль под коленом — это повод пройти обследование у специалиста. Своевременно обнаруженная причина дискомфорта, правильное лечение и профилактика обострений помогут сохранить функциональность сочленения и возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://artritu.net/bol-pod-kolenom

Боли под коленом: причины, признаки и лечение

Заболевания, связанные с болью под коленом: способы диагностики и лечения

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Многие люди периодически испытывают боли под коленом. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, от легкого дискомфорта до нестерпимых болей, затрудняющих ходьбу. Тем не менее, эта область часто остается без должного внимания. Почему может болеть нога в задней области коленного сустава?

Выявить причину этих болей часто бывает не так просто. Все дело в особенностях анатомического строения подколенной ямки.

Сверху и снизу она ограничена сухожилиями и мышцами бедра и голени, дно образованно задней поверхностью бедренной кости и задней стенкой капсулы, которая прикрыта связками и мышцами, посередине подколенной ямки проходят нерв, артерия и вена.

Ямка заполнена подкожно-жировой клетчаткой, в нее погружен сосудисто-нервный пучок. Кроме того, в подколенной ямке находятся лимфоузлы, которые являются барьером на пути инфекции, проникающей в организм из области стоп и голеней.

Среди множества глубоко расположенных структур, прикрытых подкожно-жировой клетчаткой, бывает сложно выявить очаг болезни при осмотре или пальпации.

Кроме того, если причина дискомфорта может быть в отражении болевых ощущений (иррадиацией) при ущемлении седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поэтому врачи и сами больные часто списывают боль именно на эту причину и упускают различные болезненные процессы, развивающиеся в подколенной ямке. В то время как боли могут возникать из-за проблем с любым из анатомических образований подколенной ямки.

Из-за особенностей анатомического строения колена – причину боли порой выявить не просто

Киста Бейкера

Если у вас начало болеть под коленом сзади, вам больше сорока лет, и вы обнаружили припухлость в подколенной ямки – с большей степенью вероятности можно предположить кисту Бейкера подколенной ямки.

Причиной появления кисты Бейкера является воспаление выстилающей сустав синовиальной оболочки – синовиит, развивающиейся на фоне остеоартроза или хронического артрита. В результате воспаления образуется избыток жидкости.

Под давлением этой жидкости синовиальная оболочка продавливается наружу в наиболее слабом месте – в области задней стенки капсулы сустава.

При наличии кисты Бейкера припухлость располагается в середине подколенной ямки, часто сразу на обеих ногах.

Киста лучше видна при разогнутом колене и уменьшается при его сгибании.

Характерным признаком является уменьшение размеров кисты при надавливании, так как часть жидкости перемещается обратно в сустав.

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное посредством таблеток,уколов, физиопроцедур, или же хирургическое (при неэффективности консервативных мероприятий).

При консервативной терапии больному рекомендуется ношение эластичных наколенников или эластичное бинтование, назначаются препараты группы НВПС (нестероидные противовоспалительные средства, например, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие), глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.). Глюкокортикоидные гормоны могут также вводиться непосредственно в полость кисты после пункции и удаления жидкости. При отсутствии противопоказаний эффективны ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с димексидом и ряд других процедур.

Также важно одновременно проводить лечение основного заболевания – остеартроза, в т.ч. путем приема хондропротекторов (препаратов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата). Рационализация физической нагрузки – один из важнейших факторов, способствующих выздоровлению.

Кисты менисков

Кисты менисков, расположенные в их задних рогах, определяются позади наружной и внутренней боковых связок соответственно. В этих случаях нога у пациента будет болеть под коленом сзади. Даже маленькие кисты, которые не видны во время осмотра, могут вызывать сильные боли. В этих случаях сложно определить источник болевых ощущений без дополнительных методов обследования.

Почему возникают кисты менисков? Как правило, они являются следствием хронической травмы при физических нагрузках и занятиях спортом, а также связаны с нарушением питания хряща.

Разрывы менисков

Боли под коленом могут возникать при отрыве заднего рога мениска. Подобная травма больше характерна для внутреннего мениска и возникает при насильственном вращении голени.

Отрыв заднего рога мениска редко приводит к блокадам коленного сустава, но может вызывать у больного ощущение «подгибания» сустава при смещении оторванного заднего рога.

Отрыв заднего рога может быть следствием не только травмы, но и заболеваний, связанных с нарушением питания хряща и его разрушением.

Кисты и разрывы менисков часто требуют хирургического вмешательства, однако, противовоспалительное лечение (традиционное для воспалительных заболеваний суставов), ограничение движений на период обострений путем эластичного бинтованияили ношения наколенника, возможно тутора, устранение раздражающего фактора (физической нагрузки) в ряде случаев позволяют избежать хирургического лечения, избавляют от боли и позволяют восстановить и сохранить трудоспособность больного.

Заболевания околосуставных тканей (сухожилий, сухожильных сумок)

Мягкие ткани, окружающие коленный сустав – сухожилия, связки, сухожильные сумки – чаще всего становятся причиной, по которой нога может болеть под коленом сзади.

Почему именно мягкие ткани становятся главным источником боли? При физическом перенапряжении, значительной нагрузке, сопровождающейся однотипными движениями в течение длительного времени, или длительном пребывание в вынужденной позе возникает чрезмерный отек связок и сухожилий.

Они увеличиваются в размерах и ущемляются в собственных оболочках, что способствует появлению боли и развитию воспаления. Любая хроническая микротравматизация может приводить к воспалению сухожилий, их оболочек и сумок. При этом развиваются тендиниты, тендовагиниты и бурситы соответственно.

Для задней области коленного сустава характерно развитие воспаления в сумках сухожилия полуперепончатой мышцы и сухожилия двухглавой мышцы – бурситов.

При бурсите сухожилия полуперепончатой мышцы можно прощупать уплотнение возле внутреннего края подколенной ямки, а при бурсите двухглавой мышцы уплотнение будет располагаться ближе к наружному краю ямки.

В отличие от кисты Бейкера, бурситы не уменьшаются при надавливании, так как не связаны с капсулой коленного сустава. При этих тендовагинитах и бурситах чаще всего возникают тянущие боли в задней области коленного сустава.

Бурситы и тендовагиниты могут возникать в равной степени у детей и взрослых независимо от пола. Как правило, пытаясь вспомнить, почему возникли боли, пациент отмечает, что началу заболевания предшествовало длительное физическое перенапряжение. После которого и возникли тянущие боли в подколенной области.

Лечение

Главным фактором успешного лечения при тендовагинитах и бурситах является покой: ограничение сгибания и разгибания сустава.

В период выраженных болей больному рекомендуется ношение наколенника или тутора, в некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета.

Также проводится противовоспалительное лечение, практически идентичное при всех заболеваниях суставов (см. лечение кисты Бейкера), физиопроцедуры.

Важным моментом для предотвращения заболевания или его рецидива является устранение фактора, вызвавшего болезнь: длительной работы в неудобной позе, физического перенапряжения, повторяющихся однотипных движений.

Гнойно-воспалительные заболевания подколенной ямки

Если нога болит под коленом, и одновременно имеются инфицированные раны в области голени и стоп – следует подумать об абсцессе подколенной ямки.

Почему может возникнуть эта патология? В подколенной ямке расположены регионарные лимфоузлы, в которые по лимфатическим путям может проникать инфекция из ран, трещин и микротравм стопы и голени. При усиленной атаке микробов может развиться их воспаление – лимфаденит. Гнойный лимфаденит и гнойное расплавление лимфоузлов может привести к образованию абсцесса подколенной ямки.

Особенностью данной патологии является скудность признаков, характерных для воспалительного процесса.

Лимфоузлы погружены глубоко в подкожно-жировую клетчатку, поэтому выраженного отека и покраснения практически не бывает видно.

Часто можно наблюдать лишь небольшую припухлость в подколенной области, но боль, резко усиливающаяся при надавливании и разгибании ноги в коленном суставе, будет говорить в пользу данного диагноза.

Опухоль большеберцового нерва

При опухоли или воспалении большеберцового нерва, который вместе с артерией и веной проходит по дну подколенной ямки, у больного могут возникнуть интенсивные боли сзади колена, распространяющиеся в стопу. Во время осмотра можно в этих случаях наблюдать изменение чувствительности кожных покровов в области голени и колена, изменение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

Лечение только хирургическое. В предоперационном периоде назначают обезболивающие препараты для уменьшения страданий больного. Точного ответа, почему появляется опухоль большеберцового нерва – на сегодняшний день не существует.

Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии – расслоение ее стенок с образованием мешкообразного выпячивания – может вызывать тянущие или пульсирующие боли в задней области коленного сустава. Внешне аневризма может быть похоже на кисту Бейкера, но при пальпации будет отчетливо ощущаться пульсация. Чаще поражение артерии наблюдается с одной стороны.

Лечение только хирургическое. Данная патология опасна возникновением массивных кровотечений даже при незначительных случайных травмах. До операции для предотвращения осложнений необходимо ношение эластичной давящей повязки.

Тромбоз подколенной вены

Образование тромбов в подколенной вене случается редко, но, тем не менее, это может быть причиной болей в задней области коленного сустава.

К сожалению, тромбоз глубоких вен голени часто протекает бессимптомно, и диагностируется только при развитии осложнений, в том числе такого грозного, как тромбоэмболия легочной артерии.

При этом умеренные тянущие боли позади колена могут быть расценены как результат ущемления седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска крестцового отдела позвоночника.

УЗИ сосудов нижних конечностей является надежным методом диагностики флеботромбозов глубоких вен голени, который рекомендуется проводить с профилактической целью.

Лечение тромбоза может быть хирургическое или консервативное. Консервативную терапию нельзя проводить самостоятельно – все лечебные процедуры должен назначать и строго контролировать врач.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.